شارك الدكتور بونام كريشان النصائح حول مثبطات مضخة البروتون للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل الارتجاع الحمضي وعسر الهضم
ويقول الدكتور بونام كريشان، من بي بي سي مورنينج لايف، إن الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل أوميبرازول لعلاج أمراض مثل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي وعسر الهضم يجب أن يكونوا حذرين. في جميع أنحاء المملكة المتحدة، يتأثر ربع البالغين بالارتجاع الحمضي، ويعاني العديد من الأفراد من هذه النوبات طوال حياتهم، وغالبًا ما تكون ناجمة عن تناول وجبات كبيرة.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض المستمرة، قد يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول لتخفيف الانزعاج. ومع ذلك، سلط الدكتور بونام الضوء على الحاجة إلى الرعاية بين أولئك الذين يتناولون هذا الدواء، خاصة لفترات طويلة، مشددًا على أهمية المراجعات الطبية المنتظمة. يعمل الدكتور بونام كطبيب عام في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ويعمل كطبيب مقيم في برنامج Morning Live على قناة BBC.
تعمل أيضًا كمسعفة إعلامية ومذيعة صحية وتكتب أدب الأطفال. مخاطبة مضيفي بي بي سي مورنينج لايف جيثين جونز وهيلين سكيلتون، بدأت المهنية الطبية تحذيرها من خلال توضيح للجمهور ما يستلزمه الارتجاع الحمضي.
وأوضحت: “إن الارتجاع الحمضي يتعلق بما يحدث في معدتك. لذا، لدينا جميعًا حمض في معدتنا وله دور مهم للغاية. ودور ذلك هو تحطيم الطعام وهضمه. الآن، في الجزء العلوي من المعدة، لدينا صمام صغير، وهو العضلة العاصرة، ويعمل مثل الباب المسحور.
“وتتمثل مهمتها في إغلاق المحتويات بشكل أساسي بحيث لا يتتبع الحمض بشكل أساسي أنبوب الطعام، أي المريء. ومع ذلك، إذا أصبحت تلك العضلة العاصرة، ذلك الصمام، فضفاضة للغاية، فيمكن أن تصبح مسترخية جدًا بسبب أشياء مثل الوجبات الثقيلة. إذا كنت قد تناولت الكحول، إذا كنت تستلقي مباشرة بعد تناول وجبة ثقيلة، فقد يعني ذلك في الواقع أن هذا الحمض من المعدة يمكن أن ينتهي به الأمر بالزحف مرة أخرى إلى أنبوب الطعام ويسبب ذلك الإحساس بالحرقان الشديد الذي يشعر به الناس.”
عندما سأل المضيف جيثين: “ماذا عن الطرق الأكثر شيوعًا لعلاجها إذن؟” وأوضح الدكتور بونام أن هناك طرقًا مختلفة متاحة. وفي البرنامج الذي تم بثه في أواخر العام الماضي ولكن نصيحته لا تزال ذات صلة حتى اليوم، قالت: “هناك الكثير من الأشياء المختلفة التي يمكننا القيام بها. إذا كنت تتناولها بين الحين والآخر، فإن الكثير من الأشخاص يحصلون على مضادات الحموضة أو الأدوية الأساسية مثل الجينات. ومن الأمثلة على ذلك جافيسكون. وهذه تساعد بشكل أساسي على تحييد الحمض. إنها فعالة للغاية ويمكنك استخدامها عند الحاجة”.
لمزيد من الانزعاج المستمر، لاحظت أن الأطباء غالبا ما يصفون مثبطات مضخة البروتون، أو مثبطات مضخة البروتون لفترة قصيرة، مثل أوميبرازول ولانسوبرازول. “إذا كان الانزعاج مستمرًا، فغالبًا ما نصف مثبطات مضخة البروتون، PPIs للاختصار. ومن أمثلة هذه الأدوية أوميبرازول، ولانسوبرازول. وهذه لا تصدق وقد غيرت حقًا الطريقة التي نعالج بها ارتجاع الحمض. فهي تساعد بشكل أساسي في علاج إنتاج الحمض من المصدر.”
وجه الطبيب العام التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية تحذيرًا لأولئك الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون، موضحًا: “في الأساس، هذه الأدوية ليست موجودة لاستخدامها دون داع أو لفترة طويلة من الزمن. إنها تتطلب منا مراجعتها. وذلك لأنه إذا تم استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن، فإنها يمكن أن تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بأشياء مثل انخفاض المغنيسيوم، وانخفاض فيتامين ب 12، ولكنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء، وخاصة المطثية العسيرة. نحن نسمي ذلك C. diff باختصار.”
وشدد الدكتور بونام على أهمية المراقبة الروتينية لمستخدمي مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل، قائلاً: “الآن، لدينا هذه البكتيريا في أمعائنا، أنا وأنت، وجميعنا نمتلكها، وهي تعيش في توازن. ومع ذلك، يمكن لأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أن تقلب هذا التوازن. وإذا حدث فرط في نمو هذه البكتيريا، فيمكن أن تسبب إسهالًا مستمرًا. وهذا هو العلم الأحمر.
“لذلك أنت بحاجة إلى التحدث إلى طبيبك إذا كانت هذه مشكلة وبدأت فجأة في الإصابة بالإسهال. أو إذا كان لديك تغيير في عادة الأمعاء، فنحن ننصحك دائمًا باستشارة طبيبك. فقط تأكد من حصولك على تلك المراجعات من طبيبك العام.”
تساءلت هيلين: “أعتقد أن المشكلة تكمن في أنك إذا نجحت، فإنك تلتزم بها، أليس كذلك؟” وافق الدكتور بونام: “نعم، إنه كذلك”.
ثم أضاف جيثين: “لكنك لا تعرف حتى كم من الوقت ستستغرقه في النهاية، أليس كذلك؟” قال الدكتور بونام: “حسنًا، هذا كل ما في الأمر. في بعض الأحيان، يمكنك تناوله فقط، ويتم حل المشكلة، لكنك تتناول الدواء فقط. لذا قم بإجراء مراجعاتك المنتظمة.”
كم مرة يجب على الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون رؤية طبيبهم العام؟
إذا كنت تتناول أوميبرازول بدون وصفة طبية، فلا ينبغي استخدامه لمدة تزيد عن أسبوعين. يجب عليك استشارة الطبيب في بعض الظروف.
بالنسبة لأولئك الذين وصف لهم أوميبرازول لفترات طويلة، يجب على الأطباء إجراء مراقبة منتظمة. سيقوم طبيبك العام بترتيب جدول زمني لاستشارات المتابعة المصممة وفقًا لمتطلباتك الصحية الفردية وعوامل الخطر، عادةً كل ستة إلى 12 شهرًا.
إذا أوصى طبيبك بتناول أوميبرازول لأكثر من عام، تصبح المراجعات المنتظمة ضرورية لتقليل احتمالية حدوث آثار ضارة طويلة المدى.
ما هي الأعراض التي تتطلب الاهتمام؟
يمكن أن تظهر أعراض انخفاض المغنيسيوم على شكل تشنجات عضلية، وتعب، وعدم انتظام ضربات القلب، إلى جانب مؤشرات أقل وضوحًا مثل انخفاض الشهية، والشعور بالمرض، والضعف العام. قد تؤدي أوجه القصور الأكثر خطورة إلى الخدر، والدبابيس والإبر، والتغيرات في الشخصية، والنوبات، وإيقاعات القلب غير الطبيعية.
يمكن أن تشمل مؤشرات نقص فيتامين ب 12 الإرهاق والضعف والشحوب واللسان الأحمر المؤلم أو الملتهب. قد تشمل الأعراض الإضافية مشاكل عصبية مثل الإحساس بالوخز، وصعوبات في التوازن، ومشاكل معرفية، بالإضافة إلى ضيق التنفس، وخفقان القلب، ومشاكل الجهاز الهضمي.
تشمل علامات العدوى المعوية المطثية العسيرة حركات الأمعاء الرخوة والمائية، وتشنجات البطن وعدم الراحة، وارتفاع درجة الحرارة (الحمى)، والشعور بالمرض، وانخفاض الشهية، وفقدان السوائل.
في الحالات الخطيرة، قد تتطور المضاعفات، بما في ذلك التهاب الأمعاء المميت.
ما هي الاختبارات المتاحة للتأكيد؟
سألت هيلين: “ماذا لو كنت تريد أن تفعل شيئا دون دواء؟ هل يمكنك تخفيف الأعراض دون تناول أي دواء؟”
أجاب طبيب NHS العام: “لذلك إذا كانت لديك أعراض لم تستقر على الرغم من محاولتك إدارتها، فمن المهم مراجعة طبيبك العام لأننا نرغب في إجراء مزيد من التحقيق في ذلك.
“في النهاية، تريد معرفة السبب الجذري لهذا وهل هو شيء أكثر خطورة. سنجري اختبارات مثل التحقق من وجود بكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري، والتي تزيد من إنتاج الحمض. قد نحيلك لإجراء تنظير المعدة. هذا اختبار بالكاميرا يتم إدخاله إلى المعدة لمعرفة ما إذا كان هناك أي التهاب، أو أي قرحة، أو أي شيء أكثر خطورة.”
ما هي العلاجات البديلة الموجودة خارج الدواء؟
وأوضح الدكتور بونام: “في نهاية المطاف، الأدوية رائعة، ولكن هناك الكثير من الأشياء التي يمكننا القيام بها كل يوم في أنماط حياتنا والتي تحدث فرقًا هائلاً. أول شيء هو إذا كنت تعاني من حرقة المعدة، وعسر الهضم، والارتجاع الحمضي، فعليك تناول كميات أصغر.
“إذا كنت تأكل وجبات كبيرة وثقيلة، يمكنك في الواقع وضع الكثير من الضغط على معدتك. مرة أخرى، سنعود إلى هذا الصمام، الذي يمكن أن يصبح متراخيًا بعض الشيء ويتسبب في ارتفاع الحمض.
“تجنب الاستلقاء بعد تناول الوجبة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل. عندما نستلقي بشكل مسطح، تسترخي العضلة العاصرة، ويمكن أن يعود الحمض إلى المريء.
“إذا كانت لديك أعراض، اسند وساداتك بحيث يكون صدرك أعلى قليلاً من خصرك، بحيث تكون متراخيًا قليلاً. مرة أخرى، تجنب الاستلقاء بشكل مسطح. إنه علاج فعال حقًا.
“لا ترتدي ملابس ضيقة. كلنا نريد فك هذا الزر الموجود على بنطال الجينز الخاص بك بعد تناول الوجبة، ولكن في الواقع نرتدي ملابس فضفاضة لأن الملابس الضيقة يمكن أن تضع الكثير من الضغط على معدتك أيضًا.
“أنواع الشاي اللطيفة مثل البابونج تعمل بشكل جيد حقًا. شاي الزنجبيل رائع. البابونج يعمل بشكل جيد حقًا، شاي الزنجبيل رائع. الكثير من الناس يلجأون إلى النعناع. الآن النعناع رائع إذا كنت تعاني من القولون العصبي أو تقلصات في البطن، ولكن في الواقع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة بالنسبة للارتجاع. لذا التزم بشاي الزنجبيل أو شاي البابونج.
“تجنب بعض الأطعمة أيضًا. اعرف مسبباتك. لذا احتفظ بمذكرة. أنا من عشاق المذكرات. انظر إلى الوقت الذي تظهر فيه أعراضك، وما الذي عانيت منه أو فعلته في ذلك اليوم والذي كان من الممكن أن يؤدي إلى تفاقمها. إن أخذها إلى طبيبك هو مساعدة حقيقية لنا. وذلك بالإضافة إلى التحكم في وزنك. أعتقد أن هذا بديهي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.”