يتعرض الناس للتعذيب بسبب تفشي المرض الذي فشل الأطباء في اكتشافه والذي “يصعب حقًا التخلص منه”
تتعرض المملكة المتحدة لارتفاع هائل في مرض “العصور الوسطى” الذي يفشل الأطباء في كثير من الأحيان في تشخيصه بشكل صحيح ويصعب التخلص منه. الجرب هو طفح جلدي مثير للحكة ناجم عن العث الذي ينتشر عن طريق ملامسة الجلد عن قرب، وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.
يسبب الحكة، خاصة في الليل، بالإضافة إلى طفح جلدي أو بقع مرتفعة تنتشر عادة في جميع أنحاء الجسم. على عكس بق الفراش، فإن عث الجرب لا يرى بالعين البشرية، ولا ينتج عن سوء النظافة.
قال الدكتور تيس ماكفرسون، من الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية (BAD): “لا يذهب الكثير من الأشخاص بالضرورة إلى الطبيب العام، لذلك لا تحصل على بيانات مثالية. نحن نشهد المزيد من الشباب الذين يعانون من الجرب المثير للمشاكل. بعض المشكلات هي أن الناس لم يتعرفوا عليه من قبل. والكثير من الناس لا يحصلون على العلاج المناسب”.
وقالت إن الجرب لا يزال يُنظر إليه على أنه “مرض من القرون الوسطى” وأن كسر وصمة العار أمر مهم. “أعتقد أنه يمكننا جميعًا القيام بعمل لجعل الناس يشعرون أنه ليس هناك عيب في الإصابة بالجرب.
“إنه مجرد شيء ظل مع البشر إلى الأبد، ومن المحتمل أن يظل مع البشر إلى الأبد.”
وقالت إن “غالبية الناس” يمكنهم التخلص من الجرب بالعلاج الموضعي الذي لا يستلزم وصفة طبية. “إذا كان الجرب مستمرًا، فهناك دواء يسمى الإيفرمكتين. ولكن لا يزال بإمكان غالبية الناس التخلص من الجرب باستخدام العلاجات الموضعية التي يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية في الصيدلية.”
وقال الدكتور دونالد جرانت، الطبيب العام الذي يمارس جراحة في ويلز التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، إن الحالات المبلغ عنها “ارتفعت بشكل مطرد” في السنوات الأخيرة، مع أرقام “تتجاوز بشكل كبير” مستويات ما قبل الوباء.
وقالت الكلية الملكية للأطباء العموميين (RCGP) إن أعضائها أبلغوا عن دور السكن والرعاية باعتبارها مواقع لتفشي المرض مؤخرًا، بالإضافة إلى “أهمية خاصة” في قاعات الإقامة بالجامعة.
لكن الهيئة قالت إنه ينبغي توخي بعض الحذر عند تفسير الإحصائيات، لأنها “يمكن أن تتأثر بمريض واحد يتلقى علاجات متعددة”.
وقال رودري توماس، مدير جمعية الصيدلة الوطنية في ويلز، إن الجرب “حالة مزعجة ومعدية للغاية”.
وأضاف: “بموجب خدمة الأمراض الشائعة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز وبعض الأجزاء الأخرى من المملكة المتحدة، يمكن للصيدلي الخاص بك تقديم استشارة مجانية وعلاج للجرب، إذا كان ذلك مناسبًا، دون الحاجة إلى موعد مع طبيب عام”.
وقالت جين جراندون، من كيرفيلي، لبي بي سي إن الجرب – الناجم عن عث صغير يحفر في الجلد – كان له “تأثير سيء للغاية” عليها، بعد أن تم تشخيصها بشكل خاطئ عدة مرات وخسرت أرباحها أثناء وجودها خارج العمل.
لا يكون الجرب خطيرًا عادةً، ولكنه يحتاج إلى العلاج، عادةً عن طريق وضع كريم أو غسول بدون وصفة طبية على الجسم بأكمله، مع تكرار العلاج بعد سبعة أيام. يحتاج كل شخص في الأسرة المتضررة إلى العلاج في نفس الوقت.
يجب أيضًا غسل جميع الفراش والملابس في الأسرة المصابة عند درجة حرارة 60 درجة مئوية في اليوم الأول من العلاج، ويجب وضع أي ملابس لا يمكن غسلها في كيس مغلق لمدة ثلاثة أيام على الأقل حتى يموت العث.
وقالت جين (43 عاما) التي أصيبت سابقا بالجرب، إن الحكة “دفعتها إلى الجنون” وإن عملية التخلص منها كانت بمثابة “كابوس”. قالت: “أنت تقوم بالتبخير، وتغلي ملاءات السرير – حتى أننا حصلنا على غسالة جديدة”.
وأضافت: “تكلفة ذلك أيضًا”. “بمجرد الحصول عليه، فمن الصعب حقا التخلص منه.”
وجد تقرير لحكومة المملكة المتحدة أن هناك زيادة بنسبة 44% في تشخيص الجرب في خدمات الصحة الجنسية بين عامي 2023 و2024، خارجيًا، مع تجاوز التشخيصات في عام 2024 تلك الموجودة في عام 2019.
تظهر أحدث البيانات المنشورة في ويلز أنه تم الإبلاغ عن أكثر من 12000 استشارة لهذه الحالة في الفترة 2023-2024، مقارنة بـ 1300 في الفترة 2018-2019.
وقال الدكتور جرانت إن هناك “الكثير من العوامل” التي يمكن أن تساهم في هذا الارتفاع. وقال: “يشمل ذلك تأخير العلاج، والقرب بعد الوباء، والوصمة المجتمعية تجاه هذه الحالة، مما قد يؤثر على سلوك الناس في طلب العلاج عندما يصابون بالجرب”.
وأضاف: “مشاعر الإحراج أو العار يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تأخير الناس أو تجنب العلاج تماما”. وأضاف أنه في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذه الحالة وبين الأكزيما أو التهاب الجلد أو جفاف الجلد، وأن “فهم العلامات المنذرة أمر بالغ الأهمية”.
ما هو الجرب؟
تشرح الدكتورة ميريام ميكيكي، الطبيب العام وممارس الطب الوظيفي في health.miro، أن “الجرب هو عدوى جلدية شائعة تسببها عث القارمة الجربية”. “يضع هذا العث بيضه تحت الجلد، مما يسبب رد فعل تحسسي يؤدي إلى حكة شديدة وطفح جلدي مميز.”
عندما يصاب الشخص لأول مرة، قد يستغرق ظهور الأعراض ما يصل إلى ثمانية أسابيع، وفقًا لموقع NHS الإلكتروني، حيث يحتاج الجسم إلى وقت لتطوير رد فعل تحسسي تجاه العث.
ويذكر موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضًا أن الجرب غالبًا ما يؤثر على الجلد بين الأصابع، وحول الرسغين، وتحت الذراعين، وحول الخصر، والفخذ، والأسفل.
يوضح الدكتور ألكسندر جوديتش، استشاري الأمراض الجلدية في عيادة هارلي ستريت للأمراض الجلدية: “يفضل عث الجرب المناطق الدافئة والرطبة من الجسم، مثل الأعضاء التناسلية الخارجية، وتحت الثديين، وبين ثنايا الأرداف، وشبكات أصابع اليدين والقدمين، وتحت الأظافر”.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أن يصابوا أحيانًا بنوع نادر من الجرب يسمى الجرب المتقشر (النرويجي)، وفقًا لموقع NHS الإلكتروني.
يقول جوديك: “يتضمن هذا الشكل انتشارًا واسع النطاق لعدد كبير من العث وهو شديد العدوى”.
ما هي الأعراض؟
يقول جوديتش: “إن أكثر العلامات المميزة للجرب هي وجود الجحور، التي تظهر على شكل خطوط صغيرة منحنية على الجلد”. “ومع ذلك، قد يكون من الصعب رؤية هذه الأشياء.
“تشمل الأعراض الشائعة الأخرى بقعًا صغيرة تبكي، واحمرارًا وتورمًا، وحكة شديدة، خاصة في الليل أو في البيئات الدافئة، وعلامات خدش ملتهبة ومتقشرة، تشبه غالبًا الأكزيما الشديدة.”
متى يجب عليك طلب المشورة الطبية بشأن الطفح الجلدي؟
تنصح الدكتورة صوفي مؤمن، استشارية الأمراض الجلدية في عيادة كادوجان: “يجب عليك طلب المشورة الطبية إذا كان الطفح الجلدي مستمرًا أو متفاقمًا أو يسبب حكة شديدة، خاصة إذا لم يستجيب للعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية”.
“يجب الاشتباه في الإصابة بالجرب إذا كان العديد من أفراد الأسرة يعانون من الحكة، أو يظهر الطفح الجلدي في المناطق الكلاسيكية مثل بين الأصابع أو حول الخصر، أو إذا كانت علامات الجحور مرئية. إذا ظهرت عليك علامات العدوى (مثل القيح أو التورم أو الحمى)، فمن الضروري الحصول على رعاية طبية فورية.”
هل هي معدية؟
الجرب شديد العدوى. يقول جوديك: “ينتشر الجرب في المقام الأول من خلال الاتصال الجلدي المباشر لفترة طويلة مع شخص مصاب”. “وفي حالات نادرة، يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق المناشف أو الملابس أو الفراش الملوثة.”
ويضيف مؤمن: “نظرًا لأن الأعراض قد تستغرق عدة أسابيع حتى تظهر، فقد ينشر الأشخاص الجرب دون قصد قبل أن يدركوا أنهم مصابون به، مما يجعل الكشف المبكر والعلاج أمرًا بالغ الأهمية”.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بالجرب؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالجرب، ولكن الأشخاص في بيئات الاتصال الوثيق يكونون أكثر عرضة للخطر.
يقول مؤمن: “الرضع وكبار السن وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للخطر، حيث قد تكافح أجسادهم للسيطرة على الإصابة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بالجرب المتقشر”. “يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية ومقدمو الرعاية والأفراد الذين يعانون من تفاعلات متكررة من الجلد إلى الجلد أيضًا خطرًا متزايدًا للتعرض.”
هل يمكن علاج الجرب؟
الجرب ليس عادة حالة خطيرة، لكنه يحتاج إلى علاج. يقول جوديك: “يتضمن علاج الخط الأول عادةً كريمًا يحتوي على البيرميثرين، والذي يقتل العث بشكل فعال”. “ولكن إذا كان البيرميثرين غير فعال، فيمكن استخدام محلول يحتوي على الملاثيون.
“في الحالات الشديدة (الجرب المتقشر)، يوصف الإيفرمكتين عن طريق الفم.”
نظرًا لأن الحكة ناتجة عن رد فعل تحسسي، فقد تستمر الأعراض حتى بعد القضاء على العث.
ويضيف جوديك: “لتخفيف الانزعاج، قد يصف الأطباء كريمات الستيرويد الموضعية للالتهاب والحكة”.
ويضيف ميكيكي أنه يجب معالجة جميع الاتصالات الوثيقة في وقت واحد لمنع الإصابة مرة أخرى.
هل يمكن الوقاية منه؟
يقول مؤمن: “إن الوقاية من الجرب تنطوي على تجنب ملامسة الجلد لفترة طويلة مع الأفراد المصابين وعدم مشاركة الأغراض الشخصية مثل الملابس أو الفراش”. “في البيئات عالية الخطورة، يساعد غسل اليدين المتكرر والحفاظ على النظافة الشخصية على تقليل انتقال العدوى.”