وجد الباحثون انخفاضًا بنسبة 60٪ في خطر الإصابة بسرطان الثدي أو الإصابة بنوبة قلبية أو الإصابة بسكتة دماغية
يشير التحليل إلى أن النساء اللاتي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة لمدة 10 سنوات على الأقل قبل الدورة الشهرية النهائية قد يكون لديهن خطر أقل للإصابة بسرطان الثدي أو الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وقال الباحثون إنه على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات، إلا أنهم يأملون أن تؤدي النتائج إلى “بدء محادثة أكبر حول الوقاية في صحة المرأة”.
يحدث انقطاع الطمث عندما تتوقف الدورة الشهرية بسبب انخفاض مستويات الهرمون، وعادة ما يحدث بين سن 45 و55 عامًا. تُعرف المرحلة الانتقالية – مع أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، والهبات الساخنة، وتقلب المزاج، وصعوبة النوم – باسم فترة ما قبل انقطاع الطمث، ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عقد من الزمن قبل آخر دورة شهرية للمرأة.
يحل العلاج التعويضي بالهرمونات محل الهرمونات المفقودة ويأتي في أشكال مختلفة – يمكن أن يحتوي على هرمونات مختلفة، مثل هرمون الاستروجين أو البروجستيرون أو كليهما، ويمكن إعطاؤه بطرق مختلفة، على شكل أقراص أو مواد هلامية أو لصقات أو بخاخات. نظر الباحثون في الولايات المتحدة في تأثير العلاج بالإستروجين وما إذا كان يمكن أن يفعل المزيد من أجل صحة المرأة من مجرد تخفيف أعراض فترة ما حول انقطاع الطمث.
قام تحليل أكثر من 120 مليون من سجلات المرضى بمقارنة العلاج بالإستروجين الذي بدأ خلال فترة ما حول انقطاع الطمث مع العلاجات المقدمة بعد انقطاع الطمث أو عدمه على الإطلاق. يقترحون أن النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث اللاتي يتناولن علاج الاستروجين لمدة عقد على الأقل قبل انقطاع الطمث لديهن خطر أقل بنسبة 60٪ للإصابة بسرطان الثدي، أو الإصابة بنوبة قلبية، أو الإصابة بسكتة دماغية مقارنة بالمجموعتين الأخريين.
قال الباحثون إن النساء اللاتي بدأن العلاج بعد انقطاع الطمث كان لديهن خطر أقل قليلاً للإصابة بسرطان الثدي ونوبة سمعية مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا الهرمونات مطلقًا. ومع ذلك، وجدت الدراسة أن هؤلاء النساء كن أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 4.9%.
وفقا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن الخطر ضئيل، مع وجود حوالي خمس حالات إضافية من سرطان الثدي في كل 1000 امرأة تتناول العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة خمس سنوات.
وقال إيفي تشيدي، المؤلف الرئيسي من كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف في كليفلاند: “لقد كان هناك جدل طويل حول ما إذا كان ينبغي البدء في العلاج بالإستروجين ومتى، لذلك نأمل أن يساعد استخدام بيانات السجلات الصحية الإلكترونية واسعة النطاق في حل هذا السؤال.
“كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف ما إذا كان العلاج بالإستروجين يمكن أن يفعل أكثر من مجرد تخفيف الأعراض، وتشير النتائج إلى أن البدء المبكر يمكن أن يكون عاملاً رئيسياً في الحد من الإصابة بالأمراض. ونأمل أن تبدأ هذه النتائج محادثة أكبر حول الوقاية في صحة المرأة. إذا تمكنا من فهم تأثير الهرمونات بشكل أفضل طوال فترة انقطاع الطمث، فيمكننا تحسين نوعية الحياة وتقليل عبء المرض.”
ينصح المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) بعدم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للمرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية المصابين بسرطان الثدي الحالي أو السابق أو المشتبه به، أو السرطان المعتمد أو المشتبه به المعتمد على هرمون الاستروجين. وتشير الإرشادات إلى أنه ينبغي إعطاؤه “بحذر” للنساء اللاتي لديهن تاريخ من عقيدات الثدي أو زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
ويتم عرض النتائج في الاجتماع السنوي لجمعية انقطاع الطمث في أورلاندو. وقالت الدكتورة ستيفاني فوبيون، المديرة الطبية لجمعية انقطاع الطمث: “تشير نتائج هذه الدراسة إلى انخفاض المخاطر وربما فائدة أكبر للعلاج القائم على الاستروجين عند البدء في فترة ما قبل انقطاع الطمث”.
“في حين أن تصميم الدراسة الرصدية يخضع لتحيزات محتملة معروفة مثل تحيز المستخدم الصحي، فإن هذه النتائج قد تمهد الطريق لإجراء أبحاث إضافية حول مخاطر وفوائد العلاج الهرموني عندما يبدأ في وقت مبكر في مرحلة انقطاع الطمث.”
رداً على النتائج، قالت الدكتورة كوترينا تيمسينايت، كبيرة الباحثين واتصالات التأثير في منظمة سرطان الثدي الآن: “إن ما إذا كان ومتى يبدأ تناول العلاج التعويضي بالهرمونات للمساعدة في أعراض انقطاع الطمث هو خيار شخصي للغاية. قد يشعر بعض الناس بالقلق بشأن كيفية تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن بالنسبة لمعظم الناس فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب العلاج التعويضي بالهرمونات صغير – يُعتقد أن حوالي 2 من كل 100 حالة سرطان ثدي في المملكة المتحدة مرتبطة بالعلاج التعويضي بالهرمونات”.
“نحن نعلم بالفعل أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يكون أعلى عند تناول العلاج التعويضي بالهرمونات المدمج (الذي يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون) مقارنة مع العلاج التعويضي بالهرمونات المحتوي على الاستروجين فقط. كما أنه أعلى كلما طالت مدة تناول العلاج التعويضي بالهرمونات أو إذا بدأت في تناوله في سن أكبر. يضيف هذا البحث إلى المناقشات الجارية حول الآثار الصحية المحتملة للعلاج التعويضي بالهرمونات المحتوي على الاستروجين فقط وتوقيت استخدامه.
“على الرغم من أن النتائج واعدة، إلا أننا بحاجة إلى مزيد من الفهم ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط هو المسؤول الوحيد عن هذه التأثيرات.”