بينما تعلن هيئة NHS الرقابية NICE عن قرارها بعدم تمويل دواء السرطان الذي يطيل عمر مرضى سرطان الدم، فإننا نلقي نظرة فاحصة على بعض علامات وأعراض الحالة غير القابلة للشفاء
تعرض المئات من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم غير القابل للشفاء المعروف باسم المايلوما لضربة مدمرة هذا الأسبوع بعد أن سحبت هيئة مراقبة الخدمات الصحية الوطنية دواءً لإطالة العمر يستخدم لعلاج المرض بسبب مشكلات التكلفة. وقد أظهر الدواء، IsaPD، أنه يحسن معدلات الشفاء لأكثر من 12 شهرًا، وقد تم تناوله من قبل حوالي 1500 مريض عندما تم اتخاذ القرار بسحبه بسبب سعره.
تم تقديم هذا الدواء الهجين، المكون من ثلاثة أدوية مختلفة – إيساتوكسيماب وبوماليدوميد وديكساميثازون، لأول مرة في عام 2020 من خلال صندوق أدوية السرطان. كان يستهدف في البداية المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة الانتكاسية والمقاومة والذين عاد سرطانهم ثلاث مرات.
وتبين أن العلاج الفعال للغاية يزيد من معدلات الشفاء لأكثر من 12 شهرًا، مما يوفر وقتًا ثمينًا للمرضى ليقضوه مع أحبائهم.
ومع ذلك، فإن التغييرات في طريقة تمويله أدت إلى حالة من الفوضى، حيث تم سحب الدواء منذ ذلك الحين من الصندوق مما يعني أنه لا يوجد أحد متاح لدفع ثمنه، وفقًا لتقارير Gloucestershire Live.
اقرأ المزيد: تحصل الأم “المرهقة” على تشخيص مدمر بعد وخز في الأصابع
في الأصل، تم إنشاء صندوق أدوية السرطان لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لتوفير أدوية السرطان التي سبق أن رفضها المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (نيس) لأنها لم تعتبر فعالة من حيث التكلفة لتوفيرها في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
كان العلاج قيد المراجعة من قبل نيس لتحديد ما إذا كان ينبغي إتاحته بشكل دائم للمرضى عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز، وفقًا لما أوردته آي نيوز. إن هيئة الخدمات الصحية الوطنية ملزمة قانونًا بتمويل الأدوية التي أوصت بها هيئة الرقابة.
ومع ذلك، لم تقم IsaPD بإجراء التخفيض وفقًا لمعايير القدرة على تحمل التكاليف الخاصة بـ NICE، مما أدى إلى قرار اعتبره مكلفًا للغاية بالنسبة لتوفير الخدمات الصحية الوطنية، على الرغم من توفره في NHS في اسكتلندا منذ عام 2021.
يمثل هذا الأول من نوعه في تاريخ علاج المايلوما، حيث تم رفض دواء تمت الموافقة عليه من خلال صندوق أدوية السرطان من قبل نيس لاستخدامه بشكل روتيني من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وهي خطوة تدعي المايلوما في المملكة المتحدة أنها يمكن أن تشكل “سابقة خطيرة”.
وأعرب شيلاغ ماكينلاي، مدير الأبحاث والمناصرة في مؤسسة ميلوما بالمملكة المتحدة، عن خيبة أمله قائلاً: “يمثل هذا القرار ضربة قوية وسيشعر العديد من المرضى بحق أن البساط قد تم سحبه من تحت أقدامهم. إنه يمثل سابقة خطيرة، ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من المايلوما ولكن أيضًا لحالات أخرى لأن NICE قام فجأة بنقل قوائم المرمى.”
“كل يوم مهم عندما تعيش مع المايلوما لأن هناك شيء واحد مؤكد فقط: المايلوما سوف تعود دائمًا. وهذا يعني أن المرضى يحتاجون إلى أفضل العلاجات وأكثرها فعالية الآن.”
“يعمل IsaPD وقد أدى إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص بشكل كبير وأوقات الشفاء منذ عام 2020. ببساطة لا ينبغي لنا أن نكون هنا؛ حيث لا يمكن الموافقة على العلاج الحيوي والفعال الذي كان معيار الرعاية لسنوات. النظام لا يقدم للمرضى ونحن نعتزم تحديها.”
“لقد شاركت شركة Myeloma UK في كل اجتماع للجنة حول IsaPD ونعتقد أن هذا القرار معيب. سنقدم استئنافًا، ولن نرتاح حتى يصبح IsaPD متاحًا لكل من يحتاج إليه، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه.”
إذن ما هو المايلوما بالضبط؟
المايلوما، المعروف أيضًا باسم المايلوما المتعددة، هو نوع من سرطان الدم يؤثر على نخاع العظم وقدرته على إنتاج والحفاظ على إمدادات صحية من خلايا الدم. لا يزال السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف، ولكن هناك صلة قوية بين المايلوما المتعددة وحالة تسمى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المعروفة (MGUS).
يتميز MGUS بوجود فائض من جزيئات البروتين، المعروفة باسم الغلوبولين المناعي، في الدم. على الرغم من أنه لا يسبب أي أعراض ولا يتطلب علاجًا، إلا أن حوالي 1 من كل 100 شخص مصاب بالـ MGUS يصابون بالورم النقوي المتعدد كل عام.
لا توجد حاليًا طريقة معروفة لتأخير أو منع ذلك، لذلك يخضع الأفراد المصابون بـ MGUS لاختبارات منتظمة للتحقق من السرطان.
المايلوما المتعددة أكثر انتشارًا أيضًا في:
- رجال
- البالغين فوق 60 عامًا – يتم تشخيص معظم الحالات عند عمر 70 عامًا تقريبًا، والحالات التي تؤثر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا نادرة
- السود – المايلوما المتعددة شائعة بين السكان السود أكثر من السكان البيض والآسيويين
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من MGUS أو المايلوما المتعددة
ما هي علامات وأعراض؟
في المراحل المبكرة، لا تظهر المايلوما غالبًا أي أعراض. ومع ذلك، فإن الألم المستمر في العظام في الظهر أو الأضلاع أو الوركين عادة ما يكون العلامة الأولى للمرض.
وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بما يلي:
- التعب والضعف وضيق التنفس – الناجم عن فقر الدم
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) – والتي قد تسبب أعراضًا بما في ذلك العطش الشديد، وآلام في المعدة، والحاجة إلى التبول بشكل متكرر، والإمساك أو الارتباك
- فقدان الوزن
- عدم وضوح الرؤية أو الدوخة أو الصداع – الناجم عن سماكة الدم (فرط اللزوجة)
- الالتهابات المتكررة
- كدمات ونزيف غير عادي – مثل نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة والدورة الشهرية الغزيرة.
- ضعف العظام التي تنكسر (الكسر) بسهولة – إذا كان هذا يؤثر على العمود الفقري، فقد يسبب أعراض مثل الدبابيس والإبر، والخدر والضعف في الساقين والقدمين، ومشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء، الأمر الذي يتطلب تحقيقًا طارئًا
- مشاكل في الكلى
على عكس أنواع السرطان الأخرى، لا يسبب المايلوما عادةً كتلة أو ورمًا. وبدلا من ذلك، فإنه يدمر العظام ويتداخل مع إنتاج خلايا الدم السليمة.
كيف يتم تشخيص المايلوما؟
إذا كنت تعاني من أي أعراض للورم النقوي، فيجب أن يكون طبيبك العام هو أول نقطة اتصال لك. سيقومون بفحصك بحثًا عن ألم العظام والنزيف وعلامات العدوى وأي أعراض أخرى قد تشير إلى المايلوما. ويمكن أيضًا ترتيب اختبارات الدم والبول.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالورم النقوي، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب أمراض الدم، وهو متخصص في أمراض الدم. وسيقومون بإجراء المزيد من الاختبارات التي يمكن أن تشمل اختبارات دم أكثر تفصيلاً، والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، وخزعة نخاع العظم.
كيف يتم علاج الحالة؟
في حين أن العلاج يمكن أن يسيطر على الحالة لعدة سنوات، إلا أنه لسوء الحظ، لا يوجد علاج للورم النقوي المتعدد في الوقت الحالي. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد علاجات جديدة للقضاء التام على المرض.
يتضمن العلاج النموذجي للورم النقوي المتعدد عادةً ما يلي:
- الأدوية المضادة للورم النقوي لتدمير خلايا المايلوما أو السيطرة على السرطان عند عودته (الانتكاسات)
- الأدوية والإجراءات للوقاية من المشاكل الناجمة عن المايلوما وعلاجها – مثل آلام العظام والكسور وفقر الدم
لمزيد من المعلومات والدعم بخصوص المايلوما، قم بزيارة Myeloma UK أو تحدث إلى طبيبك العام