حصري:
حث مريض سرطان البروستاتا المتقدم، كيفن ويبر، الذي كان لديه عامين فقط للعيش عندما تم تشخيص حالته في عام 2014 عن عمر يناهز 49 عامًا، جميع المعنيين، بما في ذلك رؤساء هيئة الخدمات الصحية الوطنية والشركة المصنعة للأدوية، على مواصلة المفاوضات بشأن اللوتيتيوم-177.
قال مريض بسرطان البروستاتا إنه “من المحزن” أن العلاج الذي يحتمل أن يطيل الحياة لن يكون متاحًا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لأنه مكلف للغاية.
لن يحصل آلاف الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا المتقدم في المملكة المتحدة على عقار السرطان النووي – المعروف باسم اللوتيتيوم-177 والذي يباع تحت الاسم التجاري بلوفيكتو – لأنه اعتبره رؤساء الصحة باهظ الثمن.
الدواء الجديد المبتكر – وهو بديل للعلاج الكيميائي، ولكن مع آثار جانبية أقل – مخصص للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي، وهو عندما ينتشر المرض بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام، ولا يعودون يستجيبون إلى علاجات أخرى.
وقد وجدت التجارب السريرية أن الدواء يزيد من الوقت قبل أن يتفاقم السرطان، وكذلك يزيد من عمر المرضى. لكن العلاج متاح حاليا فقط في عدد قليل من المستشفيات الخاصة في بريطانيا. تم علاج نجم دوران دوران آندي تايلور، الذي تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة في عام 2018، باللوتيتيوم-177. وقال أسطورة الموسيقى، الذي تم تصنيفه سابقًا على أنه يحتاج إلى “رعاية ملطفة في نهاية العمر”، العام الماضي إنه “تفادى رصاصة” وهو الآن بدون أعراض.
يتم إعطاء العلاج المستهدف كل ستة أسابيع لما مجموعه ست جرعات. تبحث المواد الكيميائية المشعة، التي تُعطى عن طريق الوريد، عن الخلايا السرطانية وتدمرها مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة بها.
وحث كيفن ويبر، مريض سرطان البروستاتا المتقدم، والذي لم يكن لديه سوى عامين للعيش عندما تم تشخيص حالته في عام 2014 عن عمر يناهز 49 عامًا، جميع المعنيين، بما في ذلك رؤساء هيئة الخدمات الصحية الوطنية والشركة المصنعة للأدوية، على مواصلة المفاوضات بشأن اللوتيتيوم-177.
وقال ويبر، الذي جمع أكثر من مليون جنيه إسترليني لمؤسسة سرطان البروستاتا الخيرية في المملكة المتحدة، التي تنظم سباقات الماراثون في جميع أنحاء العالم منذ تشخيص إصابته: “إنه لأمر محزن أن نتقبل أن هذه الأدوية تكلف الكثير، ولا يوجد ما يكفي من المال لدفع تكاليفها”.
“كل علاج يمكن أن يمنح الرجل يومًا إضافيًا، يستحق الحصول عليه… أقبل أنه إذا كان المال سخيفًا، فلا يمكنك الحصول عليه. أنا أتقبل الوضع الذي نحن فيه، ولكن هذا ليس ما أريد قبوله”. السيد ويبر، الذي يعيش في ساري وهو مؤلف كتاب الرجل الميت يركضوأضاف: “لهذا السبب من الضروري التفاوض للحصول على صفقة عادلة لجميع أصحاب المصلحة – شركة الأدوية، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ودافعي الضرائب، والمريض، وعائلاتهم”.
لماذا لم يوصى باستخدام اللوتيتيوم-177؟
قال المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) – الهيئة الحكومية التي توصي بالأدوية والعلاجات التي يجب توفيرها في هيئة الخدمات الصحية الوطنية – إن هناك “حاجة غير ملباة لعلاجات جديدة” للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للهرمونات. في المملكة المتحدة.
وعلى الرغم من ذلك، لم توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية باستخدام الدواء بشكل روتيني بسبب التكلفة. تشير التقديرات إلى أن ما يزيد قليلاً عن 3800 شخص كانوا مؤهلين للعلاج لو حصل على الموافقة.
ووفقا لـ NICE، يتم تحديد سعر الدواء من قبل شركة الأدوية التي تمتلكه، وهي شركة الأدوية نوفارتيس ومقرها سويسرا. وتبلغ التكلفة حاليًا 20 ألف جنيه إسترليني لكل 7400 قارورة جرعة واحدة لكل دورة علاج (باستثناء ضريبة القيمة المضافة)، حسبما ذكر تقرير صادر عن هيئة الصحة الحكومية.
وقال متحدث باسم NICE: “لقد نظرت لجنة التقييم المستقلة لدينا بعناية في جميع الأدلة المقدمة بشأن (اللوتيتيوم-177) لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي المنتكس بعد علاجين أو أكثر، ولكن كان عليها اتخاذ القرار الصعب بعدم التوصية. لأن السعر المعروض لا يمكن اعتباره استخدامًا فعالاً من حيث التكلفة لموارد هيئة الخدمات الصحية الوطنية”.
قالت NICE إنها اجتمعت ثلاث مرات للنظر في الأدلة السريرية وفعالية التكلفة المقدمة من الشركة وأصحاب المصلحة الآخرين – وقدمت “عدة تمديدات” لتقديم المزيد من الأدلة والتحليلات. لكن هيئة الصحة قالت إن هناك “نقصا في البيانات الجديدة” لمقارنة الدواء بالأدوية ذات الصلة. وقالت أيضًا إن الشركة لم تقدم نتائج فعالة من حيث التكلفة لبعض التحليلات المفضلة لدى NICE.
وأضاف المتحدث: “لسوء الحظ، نتيجة لذلك، لا يمكن التوصية بالعلاج للاستخدام الروتيني في هيئة الخدمات الصحية الوطنية أو صندوق أدوية السرطان”. “سواء أوصى NICE بدواء ما أم لا، فإنه يتأثر بالعديد من العوامل، بما في ذلك الدليل على مدى نجاحه جنبًا إلى جنب مع المقارنات المناسبة ولكن الأهم أيضًا هو سعره الذي تحدده الشركة، وليس NICE.”
وقال متحدث باسم شركة نوفارتيس إنها قدمت السعر “الأكثر جدوى” لشركة NICE، وإن إتاحة الدواء لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أصبح “صعبًا بشكل متزايد” في المملكة المتحدة.
وقالوا: “شعرت شركة نوفارتيس بخيبة أمل شديدة بسبب قرار NICE بعدم التوصية باستخدام اللوتيتيوم-177 لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية. على الرغم من الأبحاث المكثفة، لا تزال هناك خيارات قليلة للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي المتقدم لمنحهم المزيد من الوقت مع أسرهم.
“اللوتيتيوم-177 هو علاج إشعاعي وعملية تطويره وتقديمه معقدة، بما في ذلك سلسلة التوريد في الوقت المناسب وفترة صلاحية مدتها خمسة أيام. هذا العلاج متاح الآن للمرضى في بعض البلدان المتقدمة الأخرى، وفي سعيها لتأمين الوصول لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية، قدمت نوفارتيس نفس البيانات والسعر الأكثر قابلية للتطبيق إلى NICE. تتمتع شركة نوفارتيس بسجل حافل في توفير الأدوية لمرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ولكن هناك عوامل عديدة جعلت هذا الأمر صعبًا بشكل متزايد خلال العقد الماضي في المملكة المتحدة.”
وحذرت شركة نوفارتيس من أن بريطانيا معرضة لخطر التخلف أكثر عن الدول المقارنة عندما يتعلق الأمر بحصول المرضى على علاجات مبتكرة إذا لم يتم إجراء تغييرات على عملية تقييم الأدوية الجديدة والمعقدة.
وأضافت الشركة: “نحن ملتزمون بمواصلة العمل مع الحكومة وNICE وNHS لمواجهة هذه التحديات وضمان قدرة المرضى على الوصول إلى الأدوية التي يحتاجون إليها”.
تحث مؤسسة سرطان البروستاتا الخيرية في المملكة المتحدة الآن جميع الأطراف المعنية على العمل معًا لإيجاد طريقة لجعل العلاج متاحًا للرجال في جميع أنحاء المملكة المتحدة بسعر تستطيع هيئة الخدمات الصحية الوطنية تحمله.
وأضاف متحدث باسم المؤسسة الخيرية: “يشعر سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة بخيبة أمل شديدة بسبب قرار NICE برفض اللوتيتيوم 177 لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم المقاوم للهرمونات. وقد ثبت بالفعل أن هذا النوع المبتكر من العلاج بالأليجاند الإشعاعي فعال في أنواع أخرى من السرطان، وأظهرت التجارب السريرية أنه يطيل العمر بمعدل أربعة أشهر ويؤخر تطور المرض، مما يمنح الرجال المصابين بالسرطان المتقدم أعراضًا أقل وجودة أفضل. من الحياة لفترة أطول.
“يعد اللوتيتيوم-177 مثالًا رائعًا للعلاج الدقيق والمستهدف الذي يمكن أن يساعد العديد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي غير القابل للشفاء والذين لديهم حاليًا خيارات قليلة للعلاج. رفضت NICE العلاج باعتباره غير فعال من حيث التكلفة، مما يعني أن مئات الرجال سيخسرون وقتًا إضافيًا ثمينًا مع أسرهم.