لقد شهدت A & ES زيادة في المرضى المسنين الذين ينتظرون أكثر من 12 ساعة منذ إجبار NHS على تطبيع “رعاية الممر” لاستعادة سيارات الإسعاف على الطريق
لقد شهدت A & ES زيادة كبيرة في المرضى المسنين الذين ينتظرون قبولهم منذ تطبيع “رعاية الممر”. تُظهر بيانات NHS التي جمعتها الكلية الملكية لطب الطوارئ (RCEM) كلما كبروا ، كلما زاد احتمال الانتظار.
تُظهر الأرقام التي تم الحصول عليها بموجب قوانين قانون حرية المعلومات أن 1.15 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وانتظروا أكثر من 12 ساعة ليتم نقلهم أو قبولهم أو تفريغهم في إدارات A&E الرئيسية في إنجلترا العام الماضي. هذه قفزة على 991،068 في عام 2023 وحوالي ثلاثة أضعاف الرقم لعام 2019 ، عندما تأثر 305،619.
اقرأ المزيد: تركت ممرضة بريطانيا أفضل NHS على رعاية الممرات المخزية – “لا يمكننا الاعتناء بالمرضى بشكل صحيح”
وقال الدكتور أدريان بويل ، رئيس RCEM: “إن نظام الرعاية الصحية يفشل في أكثر مرضينا ضعفًا – أكثر من مليون في العام الماضي. هؤلاء الأشخاص هم آبائنا وأجدادنا وأجدادنا. إنهم لا يتلقون مستوى الرعاية التي يحتاجون إليها ، لأنهم يتحملون أطول الإقامة في إدارتنا في حالات الطوارئ ، وغالبًا ما يعانون من الجد.
“إنه تهديد مقلق لسلامة المرضى. نحن نعلم أن الإقامات الطويلة خطيرة ، خاصة بالنسبة لأولئك المسنين ، ويعرض حياة الناس للخطر”.
وجد البحث أن احتمال تجربة الانتظار لمدة 12 ساعة في قسم الطوارئ يزداد مع عمر المريض. يتمتع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا بنسبة 15 ٪ في الانتظار لمدة 12 ساعة أو أكثر ، في حين أن الاحتمالية ترتفع إلى 33 ٪.
ويأتي ذلك بعد أن قررت NHS البدء في السماح للمرضى بدخول A&E بشكل جماعي من سيارات الإسعاف في الانتظار في الخارج ، حتى عندما لا يكون هناك سرير متاح. في الشتاء الماضي ، أبلغت المرآة من الخطوط الأمامية لأزمة “رعاية الممرات” NHS التي قالت الكلية الملكية للتمريض إنها أسوأ ما كانت عليه على الإطلاق.
صدر تقرير RCN من 460 صفحة في يناير شهادات من 5000 ممرضة وضعت عواقب لعقد من NHS التي تم تمويلها مع المرضى الذين يقضون ساعات يموتون ببطء على عربات في الممرات المزدحمة ومريض ميت يجد تحت كومة من المعاطف في غرفة الانتظار.
قال سبعة من كل عشر ممرضات إنهم كانوا يقدمون الرعاية يوميًا في أماكن مفرطة في الإجهاد أو غير مناسبات مثل الممرات ، والخزائن المحولة ، والحمامات ، وغرفات عباءات ، وغرف استرداد للأطفال مع الأطفال في مواقف السيارات وحتى السيارات – وهو ما كان في السابق إجراءً مؤقتًا لحالات الطوارئ.
يقول RCEM إن بيانات NHS التي حصلت عليها تشير أيضًا إلى أن كبار السن يفتقدون إلى عمليات الفحص الحيوية في A&E. قام بتجميع دراسة برنامج تحسين الجودة (QIP) باستخدام بيانات من 149 قسم الطوارئ التي تضم 24،865 مريضا. من بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، وجد البحث فحصًا كافيًا لثلاث حالات شائعة تؤثر بشكل متكرر على كبار السن.
وجد التقرير أن 16 ٪ فقط من المرضى قد تم فحصهم من أجل الهذيان – وهي حالة عكسية ترتبط بزيادة خطر الوفاة ويلاحظها تغيير مفاجئ في الوظيفة العقلية. في المتوسط ، تم فحص أقل من نصف (48 ٪) من المرضى لخطرهم من السقوط. ما يزيد قليلاً عن نصف (56 ٪) من الفحص من أجل General Frailty – والذي إذا تم التقاطه في وقت مبكر يمكن أن يؤدي إلى دعم إضافي في المستشفى وفي المنزل.
أوصى التقرير التغييرات ، بما في ذلك “فحص هشاشة الباب الأمامي” في كل A&E. يتم تقديم هذا بالفعل في جميع أنحاء اسكتلندا.
وأضاف رئيس RCEM الدكتور أدريان بويل: “إن نظام الرعاية الصحية يفشل في أكثر مرضينا ضعفا – أكثر من مليون العام الماضي. هؤلاء الناس هم آبائنا ، أجدادنا ، الأجداد. إنهم لا يتلقون مستوى الرعاية التي يحتاجونها ، لأنهم يتحملون أطول الإقامة في إدارات الطوارئ لدينا في كثير من الأحيان ويتعرضون لرعاية التصور.
“إنه تهديد مقلق لسلامة المرضى. نحن نعلم أن الإقامات الطويلة خطيرة ، خاصة بالنسبة لأولئك المسنين ، ويعرض حياة الناس للخطر. مع تسليط الضوء على QIP لدينا ، يجب القيام بالمزيد لتحسين رعايتهم – يجب أن تكون الاختبارات الحيوية جارية بمجرد وصولهم لإبلاغ الرعاية التي يحتاجون إليها وتخفيف مخاطر زيارة أخرى لإدارة الطوارئ.
“هناك جيوب جيدة من الممارسة ، ويحاول أطباء طب الطوارئ قصارى جهدهم لتقديم الرعاية التي يحتاجون إليها. إنه النظام هو القضية وسيستمر في التأثير بشكل غير متناسب على كبار السن ما لم تكن الحكومات في جميع أنحاء المملكة المتحدة هي أولوية سياسية”.
وقال الدكتور آنو ميترا ، الرصاص في مشروع رعاية RCEM لكبار السن من QIP: “يشكل كبار السن نسبة كبيرة من الحضور إلى قسم الطوارئ ، وبذلك يجلبون تعقيدات صحية أكبر واحتياجات الرعاية المتطورة. في خلفية تفاقم الازدحام الأكبر سناً وزيادة الإقامات الطويلة ، يحتاج الأطباء الطارئ إلى ضمان الحفاظ على العناصر الأساسية للرعاية والراحة للمرضى الأكبر سناً.
“كان من المشجع أن نرى أنه على الرغم من البيئات الصعبة التي يعمل أطباء طب الطوارئ فيها ، كانت هناك بالفعل تحسينات في ضمان تلقي هؤلاء المرضى التقييمات التي يحتاجونها. من الأهمية بمكان أن نستمر في هذا العمل من أجل هذا الفوج المريض الضعيف لتلبية احتياجاتهم وتوفير مستوى الرعاية التي يستحقونها.”
وقال متحدث باسم وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: “من غير المقبول أن ينتظر كبار السن لمدة تصل إلى 12 ساعة أو أكثر في A&E. تستثمر هذه الحكومة 26 مليار جنيه إسترليني في NHS والرعاية الاجتماعية على مدار العامين المقبلين ، وقد أنهى ضربات الطبيب المقيمين حتى يكون الموظفون في الخطوط الأمامية ، ويلتزمون بقطع أوقات الانتظار في الانتظار حتى يرى المرضى سريعًا.
“من خلال خطتنا الصحية التي استمرت 10 سنوات ، سوف نضمن رؤية المرضى ، بمن فيهم كبار السن ، على الفور في A&E ، تستمر أوقات الانتظار في النزول ، ويحصل المزيد من الأشخاص على موعد GP.”