ثم فجأة تغير النظام بأكمله. الآن يمكنها قانونيًا أن ترسل لهم حبوب الدواء بنفسها.
إجراء جديد تم تبنيه في منتصف شهر يونيو من قبل أحد أكبر موردي حبوب الإجهاض ، وهو Aid Access ومقره أوروبا ، يسمح الآن للمهنيين الطبيين الأمريكيين في بعض الولايات التي يقودها الديمقراطيون والتي أقرت قوانين “الحماية” للإجهاض لوصف الحبوب وإرسالها بالبريد مباشرة إلى المرضى في الدول المناهضة للإجهاض.
في السابق ، سمح برنامج Aid Access للأطباء المقيمين في أوروبا فقط بوصف حبوب الإجهاض للنساء في الولايات التي يتم فيها تقييد الإجهاض ، ثم شحن هذه الحبوب دوليًا ، مما ترك المرضى ينتظرون أسابيع. قوانين حماية التطبيب عن بعد ، التي تم سنها خلال العام الماضي في نيويورك وماساتشوستس وواشنطن وفيرمونت وكولورادو ، تحمي صراحة مقدمي خدمات الإجهاض الذين يرسلون حبوب منع الحمل إلى الولايات المقيدة من داخل حدودهم.
والنتيجة هي تدفق خط أنابيب جديد من حبوب الإجهاض الموصوفة قانونًا إلى الدول التي تحظر الإجهاض. في أقل من شهر ، قام سبعة من مقدمي الخدمة في الولايات المتحدة المنتسبين إلى Aid Access – بما في ذلك طبيبة Hudson Valley ، التي تحدثت بشرط عدم الكشف عن هويتها لأنها كانت قلقة على سلامتها – بإرسال 3500 جرعة من حبوب الإجهاض إلى الأشخاص في الولايات المناهضة للإجهاض ، وفقًا لـ Aid Access ، وضع هذه المجموعة الصغيرة وحدها على المسار الصحيح للمساعدة في تسهيل ما لا يقل عن 42000 عملية إجهاض في الدول المقيدة خلال العام المقبل. إذا اشترك المزيد من الأطباء والممرضات ، كما يأمل مقدمو الخدمات الحاليون ، فقد ترتفع الأرقام أعلى بكثير.
قالت طبيبة هدسون فالي: “كل ما أفعله قانوني تمامًا” ، طاولة تنس عائلتها مغطاة بحبوب الإجهاض المتجهة إلى الجنوب والغرب الأوسط ، حيث كان الإجهاض غير قانوني إلى حد كبير منذ أن ألغت المحكمة العليا رو ضد وايد في يونيو 2022.
“قد تقول تكساس أنني انتهك قوانينها ، لكنني لا أعيش في تكساس.”
يشكّل هذا التطور معركة معقدة بين الولايات حيث يتم تمكين الأطباء على الأراضي الأمريكية من التحايل على قوانين الإجهاض بشكل قانوني – مما يسمح للولايات الزرقاء بتقويض حظر الدولة الأحمر الذي كان يأمل العديد من الجمهوريين في إنهاء الإجهاض داخل حدودهم. وفي الوقت نفسه ، تسعى بعض الجماعات المحافظة لحظر حبوب الإجهاض على الصعيد الوطني ، في محاولة لحظر الدواء في المحاكم بالإضافة إلى الدعوة إلى حظر الإجهاض على المستوى الوطني.
يضيف التدفق المتزايد للحبوب الموصوفة إلى شبكة تحت الأرض تتسع بالفعل للأقراص التي يتم استيرادها من الخارج وتوزيعها بشكل غير قانوني من قبل المدافعين عن حقوق الإجهاض دون إشراف طبي إلى حد كبير ، مما يؤكد الدور البارز الذي تلعبه الحبوب في أمريكا ما بعد رو.
قال ديفيد كوهين ، أستاذ القانون بجامعة دريكسيل الذي يركز على تشريعات الإجهاض ، إن قوانين الدرع “تقدم كبير للأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات الإجهاض في الولايات المحظورة”. “يتمتع مقدمو الخدمة بالحماية من نواحٍ عديدة طالما بقوا في الدولة بموجب قانون الدرع”.
يقول بعض المحامين إن هؤلاء الأطباء قد يواجهون تداعيات ، حتى لو ابتعدوا عن السفر إلى الدول التي يحظر فيها الإجهاض يدعو إلى مقاضاة مقدمي خدمات الإجهاض. على الأقل ، كما قال بعض الخبراء ، يمكن أن تنتهي مسألة الخطر القانوني في منطقة رمادية تحلها المحاكم في نهاية المطاف ، مثل ما إذا كانت دول قانون الحماية لديها القدرة على منع الدول الأخرى من تسليم الأشخاص المتهمين بارتكاب جرائم.
كانت المجموعات الرئيسية التي تدعم حقوق الإجهاض ، بما في ذلك تنظيم الأسرة والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، صامتة إلى حد كبير بشأن موضوع حبوب البريد من دول قانون الحماية. يقول العديد من مقدمي المعونة الوصول إلى المجموعات عبروا عن قلقهم بشأن دعم النهج ، قلقين من أن مقدمي الخدمات قد يعرضون أنفسهم للخطر.
قالت مولي ميغان ، المستشارة العامة لـ ACOG وكبيرة المسؤولين القانونيين ، إن المجموعة “ليست في وضع يسمح لها بتقديم المشورة القانونية للأعضاء الفرديين” ، مضيفة أنه “من الخطأ أن تكون الدولة قادرة على مقاضاة الأطباء والمرضى في الولايات الأخرى التي لا يزال فيها الإجهاض قائمًا. قانوني وغير مقيد “. أصدرت منظمة الأبوة المخططة بيانًا قالت فيه إن ذراع المناصرة لديها “تفعل كل ما هو ممكن ، وتنظر في كل فرصة ، لضمان حصول المرضى على الرعاية بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه”.
قال جوناثان ميتشل ، المحامي العام السابق في تكساس ومهندس حظر الإجهاض لمدة ستة أسابيع في الولاية ، إنه من السابق لأوانه التنبؤ بكيفية تطبيق قوانين الحماية هذه ، لكنه قال إن مقدمي الخدمة قد يواجهون عواقب.
قال: “هناك بالتأكيد عالم يمكن أن يتورطوا فيه من أجله”. “شخص ما في تكساس يمكن أن يقوم بعملية لاذعة ويتهمهم بمحاولة القتل.”
في العديد من الولايات ، بما في ذلك تكساس ، يمكن أن يُحكم على شخص ما مذنب بتوزيع حبوب الإجهاض بالسجن لعدة سنوات على الأقل. حظر الإجهاض الحالي يعفي صراحة أولئك الذين يسعون إلى الإجهاض من الملاحقة القضائية ، على الرغم من أن المدعين العامين لديهم تاريخ في اتهام الأشخاص الذين يجرون عمليات إجهاض بارتكاب جرائم أخرى.
قالت طبيبة Hudson Valley إنها ليست قلقة بشأن المخاطر القانونية الخاصة بها. عندما تصل إلى مكتب البريد ومعها عشرات الطرود الجديدة بعد ظهر كل يوم ، على حد قولها ، لم يسألها أحد على الإطلاق.
“لا أحد لديه أي فكرة. يمكن أن أقوم بالعديد من أعمال البريد المختلفة من المنزل “. “يمكن أن تكون قلادات مطرزة. يمكن أن يكون الصابون. يمكن أن تكون حلوى. “
أقرت ولاية ماساتشوستس أول قانون درع للإجهاض عن بعد من نوعه بعد أيام فقط رو ضد وايد انقلبت. أحدث قانون أقر في نيويورك في منتصف يونيو.
ينص قانون نيويورك على أنه لا يجوز لأي موظف حكومي محلي أو ولاية “التعاون مع أي فرد أو وكالة أو إدارة من خارج الولاية أو تقديم معلومات له بشأن أي نشاط صحي محمي قانونيًا في هذه الولاية”.
كاي ، محامية حقوق الإنسان والمديرة القانونية لتحالف الإجهاض من أجل التطبيب عن بعد ، قالت جولي ف. أحد الأسئلة الرئيسية التي يمكن أن تظهر في الأشهر المقبلة هو ما إذا كان المدعون العامون في أي دولة مناهضة للإجهاض سيحاولون تسليم مقدمي الخدمات الطبية من دول قانون الحماية ، وبالتالي تحدي سلطة القوانين الجديدة.
قال كاي إن قوانين التسليم التقليدية سيكون من الصعب تطبيقها في هذه الظروف.
قال كاي: “يمكن لدولة واحدة تسليم المجرمين إذا ارتكب شخص الجريمة في الولاية ثم هرب”. “لكن لا أحد يهرب هنا. أنت جالس للتو في مكتبك في نيويورك “.
بدأت منظمة Aid Access في إرسال حبوب الإجهاض إلى النساء في الولايات المتحدة قبل فترة طويلة من حكم المحكمة العليا في يونيو 2022. الخدمة ، التي تكلف 150 دولارًا أو أقل ، أرخص بكثير من إجراء إجهاض جراحي أو الحصول على دواء في عيادة – عادة ما بين 500 دولار و 800 دولار – مما يجعلها خيارًا جذابًا حتى للأشخاص في الولايات التي يسهل فيها الإجهاض.
مرة واحدة رو سقطت ، المنظمة تعمل في منطقة قانونية رمادية ، شحن الحبوب إلى الولايات المناهضة للإجهاض من الهند. حبوب البريد الخاصة بمقدمي Aid Access مختومة في صناديق ذات علامات واضحة ، مما يميز المنظمة عن العديد من موردي الحبوب الآخرين في الخارج ، الذين يرسلون حبوبًا بدون وصفة طبية ، وأحيانًا غير مميزة وغير مختومة.
ارتفع الطلب على حبوب منع الحمل من Aid Access منذ حكم المحكمة العليا في يونيو 2022 ، حيث تلقت المنظمة ما يقرب من 60 بالمائة من طلبات الحبوب هذا الربيع مقارنة بالأشهر التي أعقبت القرار مباشرة ، وفقًا لأبيجيل أيكن ، المحقق الرئيسي في الإدارة الذاتية. مشروع تقييم احتياجات الإجهاض في جامعة تكساس في أوستن. غالبًا ما يجد الأشخاص الذين يسعون للإجهاض المجموعة عبر الإنترنت ، ويقدمون طلباتهم من خلال موقع الويب الخاص بهم – والذي يتم إرساله بعد ذلك إلى أحد مقدمي الخدمة.
اعتاد مقدمو Aid Access في الولايات المتحدة على عملية تلقي ومعالجة طلبات حبوب الإجهاض ، حيث اعتادوا العمل مع المرضى في الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا – لكن عملية طلب الدواء وإرساله بالبريد لم تكن مألوفة كثيرًا.
يطلب مقدمو الأدوية الميفيبريستون والميزوبروستول – الحبوب في نظام الإجهاض الدوائي المكون من خطوتين – من موزعي حبوب منع الحمل المرخص لهم ، وشحن الحبوب إلى المرضى بسرعة إلى حد ما مع تعليمات مفصلة.
قبل تغيير الإجراء الأخير ، كان مقدمو Aid Access يرسلون جميع الوصفات الطبية الخاصة بهم إلى صيدلية على الإنترنت في كاليفورنيا للتعامل مع الشحن ، وهي واحدة من صيدليتين على الإنترنت على مستوى البلاد توزعان حبوب الإجهاض. لكن لا توجد أي من الصيدليات في دولة تخضع لقانون الدرع. قال مقدمو الخدمة إنه حتى تمر كاليفورنيا ، وهو تطور متوقع هذا الخريف ، يتعين على الأطباء إعداد وتعبئة الحبوب المخصصة للولايات المقيدة بأنفسهم ، وإنشاء ملصقات خاصة بهم لتلتصق على علب الأقراص التي يتلقونها. (يُسمح للأطباء قانونًا بطلب وتوزيع الحبوب بأنفسهم ، كما قال مقدمو الخدمة – إنه ليس نموذجيًا).
قالت لورين جاكوبسون ، ممرضة تعمل في ولاية ماساتشوستس: “نحن مقدمو خدمات طبية تم إلقاؤنا فجأة في عالم الشحن هذا”. “هل نكتب الملصقات باليد؟ ماذا لو أخطأنا في العنوان؟ كيف يمكننا شحن 50 طردًا يوميًا؟ “
يعترف جاكوبسون أن هذا النظام بعيد عن الكمال. في حين أن الإجهاض الدوائي آمن وفعال إلى حد كبير ، على حد قولها ، في حالات نادرة ، يحتاج مرضاها في الدول المحظورة إلى رعاية شخصية – ويخشون المخاطر القانونية التي قد تأتي مع رحلة إلى المستشفى. في هذه الحالات ، قالت إنها ستحاول مساعدتهم على التنقل في نظام الرعاية الصحية في ولايتهم بأمان ، والبحث عبر الإنترنت عن مقدم خدمة جدير بالثقة وتقديم المشورة لهم بشأن ما سيقولونه. قالت إنها في بعض الأحيان تنتقل إلى LinkedIn وتبحث عن OB / GYNs المحلية ، وتبحث عن شخص نشر شيئًا يدعم حقوق الإجهاض.
قالت: “هذه ليست رعاية صحية عادية”. “نحن لا نريد أن نفعل هذا.”
يدرك مقدمو الخدمات أيضًا أن العديد من المرضى يفضلون أو يحتاجون إلى إجراء جراحي لإنهاء حملهم بدلاً من الحبوب.
قالت ليندا برين ، وهي موفرة لبرنامج Aid Access وطبيبة مقرها في نيويورك ، إن أحد الدوافع الرئيسية لتغيير Aid Access لبروتوكولها كان وقت الشحن. وقالت إن المرضى سيضطرون إلى الانتظار أسابيع حتى يتم شحن الحبوب من الهند ، وغالباً ما يدفعون عمليات الإجهاض إلى الثلث الثاني من الحمل – وهي عملية أكثر صعوبة وتعقيدًا. (تؤيد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام حبوب الإجهاض لمدة تصل إلى 10 أسابيع ، على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أنه من الآمن والفعال استخدامها بشكل كبير في وقت لاحق من الحمل).
قال برين: “لقد كانوا يمرون بتجربة بائسة مخيفة حقًا” ، وكانوا على بعد مسافة كافية من ذلك تمرير جنين يمكن التعرف عليه.
أسس برين الخط الساخن للإجهاض والإجهاض ، حيث يتصل الناس غالبًا بأسئلة حول الإجهاض الدوائي. وقالت إنه منذ تغيير بروتوكول Aid Access ، لاحظت انخفاضًا كبيرًا في المكالمات من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل في الثلث الثاني من الحمل.
في النهاية ، يتوقع مقدمو المعونة الوصول تمامًا من الجمهوريين أن يتأرجحوا في جهودهم.
قال الطبيب في وادي هدسون: “نحن جميعًا مثل ،” حسنًا ، أي واحد منا سيكون هو الحال؟ ” “ليس إذا ستكون هناك دعاوى قضائية ، حان الوقت “.
قالت جاكوبسون إنها تثق في محاكم ماساتشوستس لحمايتها.
قال جاكوبسون: “لدينا سبعة مزودين أمريكيين يتدخلون ويقولون ،” أنت تعرف ماذا ، لن نخاف “.
ينتظر مقدمو الخدمات بفارغ الصبر تمرير قانون الحماية في كاليفورنيا.
بمجرد مرور ذلك ، قد لا تضطر طبيبة وادي هدسون إلى إجراء عملية شحن معقدة من قبو منزلها. قالت إنه من المحتمل أن تتمكن من إرسال وصفاتها إلى الصيدلية ، تمامًا كما اعتادت.
وقالت إنها لا تمانع في الوقت الحالي في البقاء مستيقظة حتى الساعة الواحدة صباحًا لإنهاء التعبئة.
قالت: “أشعر وكأنني أعطي إصبعًا وسطًا لذلك الجزء من البلاد الذي فعل ذلك”.