ستقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) بتعيين 10،000 عامل وإغلاق وكالات بأكملها ، بما في ذلك تلك التي تشرف على مليارات الدولارات في أموال خدمات الإدمان ومراكز الصحة المجتمعية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
انتقد أمين HHS روبرت إف كينيدي جونيور (RFK) القسم الذي يشرف عليه “بيروقراطية مترامية الأطراف” في مقطع فيديو يعلن عن إعادة الهيكلة يوم الخميس. لقد أخطأ في العمال البالغ عددهم 82،000 عاملاً بسبب انخفاض في صحة الأميركيين.
وقال كينيدي في الفيديو ، الذي نشر على وسائل التواصل الاجتماعي: “أريد أن أعدك الآن بأننا سنفعل المزيد بأقل من ذلك”.
تخطط خطة إعادة الهيكلة أسابيع من الاضطراب في القسم الصحي الأعلى في البلاد ، والتي تورطت في شائعات عن إطلاق النار الجماعي ، وإلغاء 11 مليار دولار في تمويل الصحة العامة للمدن والمقاطعات ، والاستجابة الفاترة لتفشي الحصبة ، وملاحظات مثيرة للجدل حول اللقاحات من زعيمها الجديد.
ومع ذلك ، قال كينيدي إن “فترة مؤلمة” تنتظر إلى HHS ، المسؤولة عن مراقبة الأمراض المعدية ، وفحص الأطعمة والمستشفيات والإشراف على برامج التأمين الصحي لنحو نصف البلاد.
“اجعل الأميركيين صحية مرة أخرى”
بشكل عام ، ستصلح الإدارة إلى 62000 وظيفة ، وخسر ما يقرب من ربع موظفيها – 10،000 وظيفة من خلال تسريح العمال و 10،000 شخص آخر من خلال العمال الذين يحصلون على التقاعد المبكر والفصل التطوعي الذي تشجعه إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب.
سرعان ما قام خبراء الصحة العامة والأطباء والعاملين الحاليين والسابقين في HHS والديمقراطيين في الكونغرس بتقديم خطط كينيدي ، محذرين من أنهم قد يكون لديهم عواقب لا حصر لها على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء البلاد.
وقال برايان رونهولم ، مدير السياسة الغذائية في تقارير المستهلك ، في بيان “هؤلاء الموظفون يخفضون للخطر سلامة الصحة العامة وسلامة الأغذية”. “إنهم يثيرون مخاوف جدية من أن تعهد الإدارة بجعل الأميركيين بصحة جيدة مرة أخرى لا يمكن أن يصبح أكثر من وعد فارغ.”
لكن كينيدي ، في الإعلان عن إعادة الهيكلة ، انتقد HHS لفشلهم في تحسين عمر الأميركيين وعدم القيام بما يكفي لخفض معدلات الأمراض المزمنة والسرطان.
وقال كينيدي عن الميزانية السنوية التي تبلغ قيمتها 1.7 تريليون دولار ، “كل هذه الأموال” ، فشلت في تحسين صحة الأميركيين “.
وصف العاملون في مجال الصحة الفيدراليين – المتمركزين في جميع أنحاء البلاد في وكالات بما في ذلك المعاهد الوطنية للصحة (NIH) وإدارة الأغذية والدواء (FDA) ، وكلاهما في ولاية ماريلاند – الصدمة والخوف والقلق عبر مكاتبهم يوم الخميس. لم يتم إعطاء العمال إشعارًا مسبقًا بالتخفيضات ، كما أخبر العديد من أسوشيتد برس ، وظل الكثيرون غير متأكدين بشأن ما إذا كانت وظائفهم على كتلة التقطيع.
وقال أحد موظفي إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بشرط عدم الكشف عن هويته خوفًا من الانتقام: “من الصعب للغاية ومحبط ومزعج لعدم معرفة أين نقف بينما نحاول الاستمرار في القيام بالعمل”. “نحن نتعرض للمعاقين ولدينا هذه المقصلة معلقة على أعناقنا.”
“التوسع بشكل كبير”
وقال HHS إن التخفيضات الوظيفية في إدارة الأغذية والعقاقير المخطط لها لن تؤثر على المفتشين أو المراجعين للأدوية أو الأجهزة الطبية أو الطعام.
وقالت إيفا تيميكين ، المحامية في Arnold & Porter التي تنصح العملاء في تطبيقات الأدوية والأجهزة الطبية ، من المحتمل أن تؤخر مراجعات تطبيقات الأدوية والأجهزة الطبية أو تسبب المواعيد النهائية المفقودة. وقالت: “هناك خطر حقيقي أن يؤدي هذا إلى تأخير الوصول إلى المريض إلى العلاجات”.
سيتم طي إدارة الاستراتيجية والاستجابة ، وهي حاليًا وكالة HHS المستقلة التي تضم 1000 موظف ، في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
ستشهد المعاهد الوطنية للصحة تخفيضات للموظفين عبر 27 معاهد ومراكزها.
وقال نيت ، المدير التنفيذي في NIH: “الطريقة الوحيدة لخفض هذه النسبة المئوية من موظفينا ، إلى جانب التخفيضات المتعاقدة بنسبة 35 في المائة التي يتم توجيهها ، هي توسيع نطاق ما يفعله المعاهد الوطنية للصحة في جميع المجالات”.
تم تجنب مراكز خدمات Medicare و Medicaid نسبيًا ، مع تخفيض حوالي 300 موظف فقط. لم يتضح على الفور من أقسام أو مكاتب HHS ، ستأتي 2600 التخفيضات المتبقية.
كجزء من إعادة الهيكلة ، سيتم تخفيض المكاتب الإقليمية العشرة للإدارة إلى خمسة ، ويتم دمج الانقسامات الـ 28 إلى 15 ، بما في ذلك إدارة جديدة لأمريكا الصحية ، أو AHA ، والتي ستجمع بين المكاتب التي تتناول الإدمان والمواد السامة والسلامة المهنية في مكتب مركزي واحد.
ستشمل AHA مكتب السكرتير المساعد للصحة ، وإدارة الموارد والخدمات الصحية ، وإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية ، ووكالة المواد السامة وسجل الأمراض ، والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
وقالت الإدارة إن القسم سيتم تقسيمه إلى أقسام الرعاية الأولية وصحة الأم والطفل والصحة العقلية والصحة البيئية وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والقوى العاملة.
التغييرات المركزية تركز على الوظائف مثل الاتصالات والموارد البشرية وتكنولوجيا المعلومات والتخطيط للسياسات التي تنتشر حاليًا عبر العديد من الوكالات الصحية ، بما في ذلك إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) و CDC و NIH. تقارير الوكالات إلى وزير الصحة ولكنها تعمل تقليديًا بشكل مستقل إلى حد ما عن HHS والبيت الأبيض.
وقالت HHS إنها ستجمع أيضًا بين مكتب السكرتير المساعد للتخطيط والتقييم ووكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة في مكتب استراتيجية جديد من شأنه إجراء أبحاث تُعلم سياسات كينيدي.
وقالت الوزارة إنه لا توجد تخفيضات إضافية مخطط لها.
“مدمر جدا”
وقال موظف من المعاهد الوطنية للصحة إن التخفيضات والتوحيد تعمق بكثير مما توقعه أي شخص يتوقع.
قال الموظف ، الذي تحدث بشرط عدم الكشف عن هويته خوفًا من الانتقام: “لقد دمرنا جميعًا”. “لا نعرف ماذا يعني هذا للصحة العامة.”
قال قادة النقابات لعمال CDC في أتلانتا إنهم تلقوا إشعارًا من HHS صباح يوم الخميس بأن التخفيضات ستركز بشكل أساسي على المناصب الإدارية بما في ذلك الموارد البشرية والتمويل والمشتريات وتكنولوجيا المعلومات.