يا له من خروج الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية للرعاية الصحية العالمية

لعقود من الزمن ، شغلت الولايات المتحدة سلطة كبيرة في تحديد اتجاه السياسات والبرامج الصحية العالمية. يقول خبراء السياسة الصحية إن الرئيس دونالد ترامب أصدر ثلاثة أوامر تنفيذية في أول يوم له في منصبه قد يشير إلى نهاية تلك الحقبة.

أمر ترامب بالانسحاب من منظمة الصحة العالمية يعني أن الولايات المتحدة ربما لن تكون على الطاولة في فبراير / شباط عندما يتعقد المجلس التنفيذي منظمة الصحة العالمية المقبلة. من يتشكل من قبل أعضائها: 194 دولة تضع أولويات صحية وتواصل اتفاقات حول كيفية مشاركة البيانات والعلاجات واللقاحات الهامة خلال حالات الطوارئ الدولية. مع مفقود الولايات المتحدة ، سوف يتنازل عن السلطة للآخرين.

وقال كينيث برنارد ، وهو زميل زائر في مؤسسة هوفر بجامعة ستانفورد التي عملت كمسؤول كبير في إدارة جورج دبليو بوش: “الانسحاب من منظمة الصحة العالمية يترك فجوة في قيادة الصحة العالمية التي ستملأها الصين”. “(هذا) من الواضح أنه ليس في مصلحة أمريكا.”

إن الأوامر التنفيذية للانسحاب من منظمة الصحة العالمية وإعادة تقييم النهج الأمريكي للمساعدة الدولية تستشهد بـ “سوء المعاملة في جائحة Covid-19” وتقول إن المساعدات الأمريكية تخدم “لزعزعة استقرار السلام العالمي”. في العمل ، يرددون الأولويات الموضوعة في “تفويض للقيادة” في المشروع 2025 ، وهو مخطط سياسة محافظة من مؤسسة التراث.

يقول التقرير المكون من 922 صفحة إن الولايات المتحدة “يجب أن تكون مستعدة” للانسحاب من منظمة الصحة العالمية ، مشيرة إلى “فشلها الواضح” ، وتقوم بإصلاح المساعدات الدولية في وزارة الخارجية.

“لقد شوهت إدارة بايدن الوكالة من خلال معاملتها كمنصة عالمية لمتابعة أجندة سياسية وثقافية مثيرة للخلاف تعزز الإجهاض ، والتطرف المناخي ، والتطرف الجنساني ، والتدخلات ضد العنصرية النظامية المتصورة” ، كما تقول.

كواحد من أكبر ممولي الرعاية الصحية في العالم – من خلال الوكالات الدولية والوطنية ، مثل منظمة الصحة العالمية والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (الوكالة الأمريكية للتنمية) – قد تقلل الولايات المتحدة من الجهود لتوفير الرعاية الصحية لإنقاذ الحياة وتفشي القتال ، وخاصة في Lower Lower -البلدان الدخل دون وسيلة للقيام بذلك.

وقال توم بوليكي ، مدير الصحة العالمية في مجلس العلاقات الخارجية: “هذا لا يجعل الأميركيين أقل أمانًا فحسب ، بل يجعل مواطني الدول الأخرى أقل أمانًا”.

وأضاف: “لا يمكن للولايات المتحدة أن تحتفل نفسها من التهديدات الصحية عبر الوطنية” ، في إشارة إلى السياسات التي تمنع المسافرين من البلدان التي لديها تفشي الأمراض. “تشير معظم الأدلة حول حظر السفر إلى أنها توفر إحساسًا زائفًا بالأمان وتصرف الدول من اتخاذ الإجراءات التي يحتاجون إليها لاتخاذ محلي لضمان سلامتها.”

أقل من 0.1 في المئة من إجمالي الناتج المحلي

من الناحية الفنية ، لا يمكن للبلدان الانسحاب من منظمة الصحة العالمية حتى عام بعد إشعار رسمي. لكن أمر ترامب التنفيذي يستشهد بإشعار إنهاءه من عام 2020. إذا دفع الكونغرس أو الجمهور إلى الخلف ، فيمكن أن تجادل الإدارة بأن أكثر من عام قد انقضى.

قام ترامب بتعليق الأموال إلى منظمة الصحة العالمية في عام 2020 ، وهو إجراء لا يتطلب موافقة الكونغرس. بلغت مساهمات الولايات المتحدة في الوكالة أدنى مستوى لها قدرها 163 مليون دولار خلال تلك السنة الأولى من جائحة Covid-19 ، وتخلف عن ألمانيا ومؤسسة Gates. استعاد الرئيس السابق جو بايدن العضوية الأمريكية والمدفوعات. في عام 2023 ، أعطت البلاد منظمة الصحة العالمية 481 مليون دولار.

بالنسبة لعام 2024 ، قال Suerie Moon ، المدير المشارك للمركز العالمي الصحي في معهد Geneva للدراسات العليا ، إن إدارة Biden دفعت مستحقات Bienenium للفترة من 2024 إلى 25 في وقت مبكر ، والتي ستغطي بعض مدفوعات هذا العام.

“المدفوعات غير العادلة” يتم ذكرها في الأمر التنفيذي كسبب للسحب من منظمة الصحة العالمية. تعد مستحقات البلدان نسبة مئوية من إجمالي ناتجها المحلي (GDP) ، مما يعني أنه كأغنى دولة في العالم ، دفعت الولايات المتحدة عمومًا أكثر من البلدان الأخرى.

تمثل أموال منظمة الصحة العالمية حوالي 4 في المائة من ميزانية الولايات المتحدة للصحة العالمية ، والتي بدورها أقل من 0.1 في المائة من النفقات الفيدرالية الأمريكية كل عام. عند حوالي 3.4 مليار دولار ، فإن ميزانية منظمة الصحة العالمية هي ما يقرب من ثلث مراكز مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، والتي حصلت على 9.3 مليار دولار في التمويل الأساسي في عام 2023.

تدعم منظمة الصحة العالمية برامج منظمة الصحة العالمية لبرامج منع وعلاج شلل الأطفال والسل وفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والحصبة وغيرها من الأمراض ، وخاصة في البلدان التي تكافح من أجل توفير الرعاية الصحية محليًا. كما أنه يستجيب لحالات الطوارئ الصحية في مناطق الصراع ، بما في ذلك الأماكن التي لا تعمل فيها الحكومة الأمريكية – في أجزاء من غزة والسودان وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، من بين أمور أخرى.

في يناير 2020 ، قامت منظمة الصحة العالمية بتنبيه العالم إلى خطر اندلاع Covid من خلال ظهور أعلى إنذار لها: حالة طوارئ صحية عامة تثير القلق الدولي. على مدار العامين المقبلين ، قامت بفحص الاختبارات التشخيصية والعقاقير المحتملة لـ Covid ، وتم تحديثها بانتظام للجمهور ، ونصحت الدول على خطوات للحفاظ على أمان المواطنين.

استشهد الخبراء بالخبراء في الوكالة ، لكن العديد من التحليلات تظهر أن المشكلات الداخلية تفسر أن الولايات المتحدة لديها واحدة من أعلى معدلات الوفاة في العالم بسبب Covid.

وقال بوليكي: “تلقت جميع الدول تنبيهًا من الصحة العامة في حالة طوارئ صحية عامة من الاهتمام الدولي في 30 يناير”. “كوريا الجنوبية وتايوان وآخرون استجابوا بقوة لذلك – لم تفعل الولايات المتحدة.”

“إنه رنجة حمراء”

ومع ذلك ، فإن أمر ترامب التنفيذي يتهم من “سوء المعاملة” للوباء وفشل “تبني إصلاحات مطلوبة بشكل عاجل”. أجرت منظمة الصحة العالمية بعض التغييرات من خلال العمليات البيروقراطية التي تنطوي على مدخلات من البلدان المشاركة. في العام الماضي ، على سبيل المثال ، أقرت المنظمة عدة تعديلات على لوائحها على حالات الطوارئ الصحية. وتشمل هذه الأحكام حول التقارير الشفافة والتمويل المنسق.

وقال مون ، من معهد الدراسات العليا في جنيف: “إذا حاولت إدارة ترامب الضغط من أجل إصلاحات معينة لمدة عام ، ثم شعرت بالإحباط ، فقد أجد خط الإصلاح موثوقًا به” ، من معهد الدراسات العليا في جنيف. “لكن بالنسبة لي ، إنه رنجة حمراء.”

“أنا لا أشتري التفسيرات” ، قال برنارد من جامعة ستانفورد. “هذه ليست مسألة المال” ، أضاف. “لا يوجد مبررات للانسحاب من من هو المنطقي ، بما في ذلك مشاكلنا مع الصين.”

وقد اتهم ترامب من الذي يتواطأ في فشل الصين في التحقيق علناً في أصل كوفيد ، وهو ما يلمح إليه في الأمر التنفيذي باعتباره “نفوذًا سياسيًا غير مناسب”.

وقال ترامب في مقطع فيديو تم نشره على وسائل التواصل الاجتماعي في عام 2023: “غطت منظمة الصحة العالمية بشكل عيب مسارات الحزب الشيوعي الصيني في كل خطوة على الطريق”.

في مناسبات متعددة ، دعا منظمة الصحة العالمية إلى الشفافية من الصين. لا تملك الوكالة السلطة القانونية لإجبار الصين ، أو أي دولة أخرى ، على القيام بما تقوله. هذه الحقيقة تنكر أيضًا من تحذيرات ترامب من أن معاهدة جائحة تحت المفاوضات في منظمة الصحة العالمية التي تؤثر على السيادة الأمريكية. بدلاً من ذلك ، يهدف الاتفاق إلى وضع كيف يمكن للبلدان التعاون بشكل أفضل في الوباء التالي.

يدعو أمر ترامب التنفيذي للولايات المتحدة إلى “وقف المفاوضات” بشأن اتفاق الوباء. هذا يعني أن صناعة الأدوية قد تفقد أحد أعظم المدافعين عنها مع تقدم المناقشات إلى الأمام.

في المفاوضات حتى الآن ، انحازت الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي إلى الضغط من صناعة الأدوية لدعم حقوق براءات الاختراع الصارمة على الأدوية واللقاحات. عارضوا الجهود التي بذلها البلدان ذات الدخل المتوسط ​​في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية لتشمل اتفاقيات الترخيص التي من شأنها أن تسمح لمزيد من الشركات بإنتاج الأدوية واللقاحات عندما تكون الإمدادات قصيرة في الأزمة. قدرت دراسة نشرت في مجلة Nature Medicine Journal أنه كان من الممكن إنقاذ أكثر من مليون شخص لو كانت لقاحات Covid متوفرة في جميع أنحاء العالم في عام 2021.

وقال مون: “بمجرد أن تغيب الولايات المتحدة – للأفضل والأسوأ – سيكون هناك ضغط أقل على مواقع معينة”. “في مفاوضات اتفاق الوباء ، قد نرى إضعاف المعارضة تجاه المزيد من الأساليب الموجهة نحو الصحة العامة للملكية الفكرية.”

وقال أيوادي ألكيجا ، رئيس تحالف توصيل اللقاحات في اتحاد أفريقيا: “هذه لحظة من التحول الجيوسياسي لأن الولايات المتحدة تجعل نفسها أقل أهمية”.

وقالت Alakija إن بلدان آسيا وأفريقيا مع الاقتصادات الناشئة قد تضع الآن المزيد من الأموال في منظمة الصحة العالمية ، وتغيير السياسات ، ووضع جداول الأعمال التي سبق أن عارضتها الدول الأمريكية والأوروبية التي تتصارع مع الحرب في أوكرانيا. “السلطة تتحول الأيدي” ، قال Alakija. “ربما سيعطينا هذا عالمًا أكثر إنصافًا وأكثر عدلاً على المدى الطويل.”

أصداء المشروع 2025

على المدى القريب ، من غير المرجح أن يسترد منظمة الصحة العالمية خسائرها بالكامل. عادة ما تمثل الأموال من الولايات المتحدة حوالي 15 في المائة من ميزانيتها. جنبا إلى جنب مع أمر ترامب التنفيذي الذي يتوقف عن المساعدات الدولية لمدة 90 يومًا ، قد يمنع نقص الأموال الكثير من الناس من الحصول على علاجات إنقاذ الحياة لفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وغيرها من الأمراض.

خسارة أخرى هي التعاون العلمي الذي يحدث عبر منظمة الصحة العالمية وحوالي 70 مركزًا يستضيفه في مؤسسات الولايات المتحدة مثل جامعة كولومبيا وجامعة جونز هوبكنز. من خلال هذه الشبكات ، يشارك العلماء النتائج على الرغم من الخلافات السياسية بين البلدان.

يأمر الأمر التنفيذي الثالث وزير الخارجية لضمان أن برامج الإدارة “تتماشى مع السياسة الخارجية الأولى لأمريكا”. ويترتب على أمر الإيقاف إلى الإيقاف الدولي للمساعدة الدولية أثناء مراجعته من أجل “الاتساق مع السياسة الخارجية للولايات المتحدة”. يقول هذا الأمر إن المساعدات الأمريكية قد عملت “لزعزعة استقرار السلام العالمي من خلال تعزيز الأفكار في البلدان الأجنبية التي تعكس بشكل مباشر العلاقات المتناغمة والمستقرة”.

هذه أوامر تنفيذية حول سياسات المناخ مع أجندات السياسة التي أعرب عنها المشروع 2025. على الرغم من أن ترامب وإدارته الجديدة قد نأى عن أنفسهم عن كتاب Playbook Foundation للتراث ، فقد استعرضت CBS News تاريخ العمل في 38 مؤلفين أساسيين للمشروع 2025 ووجد ذلك ذلك 28 منهم على الأقل عملوا في إدارة ترامب الأولى.

أحد كبار المهندسين المعماريين في المشروع 2025 كان راسل فيون ، الذي شغل منصب مدير مكتب الإدارة والميزانية خلال فترة ولاية ترامب الأولى وتم ترشيحه مرة أخرى. العديد من المساهمين في Project 2025 هم من مؤسسة أمريكا الأولى القانوني ، وهي مجموعة يرأسها مستشار ترامب ستيفن ميلر قدمت شكاوى ضد “استيقظ الشركات”.

يوصي Project 2025 بقطع المساعدات الدولية للبرامج والمنظمات التي تركز على تغير المناخ والرعاية الصحية الإنجابية ، وموارد التوجيه نحو “تعزيز أساسيات الأسواق الحرة” ، وخفض الضرائب ، وتعطل الشركات كطريق للاستقرار الاقتصادي.

وقال العديد من الخبراء إن الأوامر التنفيذية يبدو أنها تدور حول المواقع الإيديولوجية وليس الإستراتيجية.

لم يرد البيت الأبيض على أسئلة حول أوامره التنفيذية حول الرعاية الصحية العالمية. فيما يتعلق بالأمر التنفيذي الذي يقول لنا المساعدات “لزعزعة استقرار السلام العالمي” ، كتب متحدث باسم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في رسالة بريد إلكتروني: “نشير إليك إلى البيت الأبيض”.