يقترب فصل الشتاء في الولايات المتحدة ويتأثر حالات Covid-19. أسئلة حول الوصول إلى لقاحات الحماية هي دوامة.
ما يقرب من خمس سنوات منذ تطعيم أول مريض أمريكي للمساعدة في STEM ما كان آنذاك جائحة فيروس كورونا ، يقوم الأطباء والمرضى والصيادلة بالتنقل في مشهد الصحة العامة المختلفة بشكل جذري.
أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 27 أغسطس أنها وافقت على بعض لقاحات Covid-19-ولكن بالنسبة لأشخاص أقل بكثير من السنوات الماضية.
إذا حاولت تحديد موعد لقاح Covid-19 هذا الأسبوع ، فقد أخبرك جدولة الصيدلية عبر الإنترنت أنه غير متوفر بعد.
وفي الوقت نفسه ، لا توافق المنظمات الطبية الرائدة مع أحدث إرشادات لقاح Covid-19 في الحكومة.
إذا كان كل ما يتركك تتساءل عن قدرتك على الحصول على لقطة Covid-19 ، فأنت لست وحدك. إنه أمر محير.
طلبنا الإجابات.
س: من يمكنه الحصول على لقاح Covid-19؟
أولاً ، ما نعرفه: وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على لقاحات 2025-26 لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر وأي شخص ستة أشهر وما فوق لديه حالة صحية واحدة على الأقل تزيد من خطر الإصابة بعدوى Covid-19 الشديدة.
لذلك ، يجب أن يكون الأشخاص في هذه المجموعات قادرين على جدولة اللقاحات بمجرد أن يحصل مقدمو الرعاية الصحية الذين يحصلون عليه بإدارة اللقاح – على الأرجح في الأسابيع القليلة المقبلة.
س: أنا لا أتناسب مع تلك الفئات. هل ممنوع من الحصول على لقاح Covid-19؟
ليس “محظور” ، في حد ذاته. ولكن قد يتطلب المزيد من العمل في نهايتك. ستحتاج إلى استشارة طبيبك ، الذي يمكنه وصف لقاح Covid-19 بشكل قانوني لك حتى لو لم تقع ضمن الفئات التي حددتها FDA.
وقال الدكتور وليام شافنر ، أستاذ المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، أستاذ الأمراض المعدية ، “يمكن للأطباء وصف الأدوية واللقاحات التي تتجاوز الملصق ، خارج الترخيص”.
هذا صحيح بالنسبة للبالغين والأطفال-وممارسة وصف الأدوية واللقاحات للاستخدام “خارج التسمية” أمر شائع إلى حد ما في طب الأطفال.
س: حسنًا ، هل سيظل التأمين يغطي لقاحات Covid-19 بموجب هذه القواعد الجديدة؟
إذا كنت في إحدى الفئتين المعتمدين من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، فربما تكون التوقعات أفضل مما لو لم تكن كذلك.
يشترط القانون الفيدرالي أن تغطي معظم خطط التأمين الصحي بالكامل اللقاحات التي أوصت بها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ولجنة اللقاحات الاستشارية.
إليكم الفرك: لأن مركز السيطرة على الأمراض لم يعتمد بعد 2025-26 توصيات لقاح COVID-19 ، سواء كانت الطلقات ستتم تغطية التأمين هي منطقة رمادية.
خططت لجنة الخبراء في مركز السيطرة على الأمراض ، اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، للتصويت على توصيات لقاح COVID-19 المحدثة في اجتماعها ، لكنها لم تفعل ذلك. ومن غير الواضح متى أو ما إذا كان ACIP سيصوت على التوصيات.
ولكن قد يكون هناك وسيلة أخرى للأشخاص للحصول على لقاحات Covid-19 المغطاة بالتأمين. وقال شافنر إن توصيات لقاح مركز السيطرة على الأمراض تتضمن عادةً حكمًا لما يعرف باسم “اتخاذ القرارات السريرية المشتركة”.
هذا يعني ، على سبيل المثال ، “إذا كان عمرك 52 عامًا وصحية على خلاف ذلك ، لكنك أردت الحصول على اللقاح ، يمكنك مناقشة ذلك مع طبيبك-صنع القرار السريري-ويمكنك الحصول على اللقاح ، وستكرم شركات التأمين ذلك” ، قال.
قد يكون هذا الحكم مهمًا للأشخاص الأصحاء الذين يرغبون في تجنب عدوى Covid-19 لأنهم اتصالات وثيقة مع الأشخاص الذين يعانون من ظروف عالية الخطورة.
لكن مرة أخرى ، بدون توصيات مركز السيطرة على الأمراض ، “لا نعرف ما إذا كان هذا الحكم لا يزال هناك” ، قال شافنر.
لتأكيد ما إذا كان تأمينك سيغطي لقطة Covid-19 ، يوصي شافنر بالتحدث إلى طبيبك ، وربما مزود التأمين الخاص بك. لكن أولاً ، امنحها المزيد من الوقت: لا يزال مقدمو الرعاية الصحية أنفسهم يعملون على التفاصيل.
س: إذا لم يغطي تأميني التطعيم ، فكم قد يكلفه؟
ذكرت شركات تصنيع اللقاحات أن لقاحات COVID-19 تكلف حوالي 142 دولارًا ، وفقًا لقوائم أسعار مركز السيطرة على الأمراض. من غير الواضح ما إذا كان ذلك سيكون التكلفة الخارجة للمرضى الذين يتلقون لقاح Covid-19 غير مشمول بالتأمين.
س: هل لا تزال لقاحات Covid-19 موصى بها أثناء الحمل؟ وإذا كنت حاملًا وأريد واحدة ، فماذا أفعل؟
أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور في مايو أنه قام بإزالة لقاحات COVID-19 من جانب واحد من جدول التحصين الموصى به للأطفال الأصحاء والنساء الحوامل. ذكرت شركة STAT التي تركز على الصحة أنه لم يتم استشارة أي شخص من مركز السيطرة على الأمراض أو ACIP قبل أن يعلن كينيدي هذا التغيير. ودعا خبراء اللقاح هذه الخطوة المتعلقة وغير مسبوقة.
يمكن أن تحد إزالة اللقاحات من جدول التحصين من وصول اللقاح عن طريق تقليل تغطية شركات التأمين للتصوير. ولكن مرة أخرى ، من خلال التشاور مع طبيبك ، قد تظل قادرًا على الوصول إليه. قد تكون بعض الصيدليات قادرة أيضًا على توفيرها ، لأن مركز السيطرة على الأمراض يسرد الحمل كعامل يزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 الشديد.
س: هل هناك أي شخص لا ينبغي أن يحصل على طلقة Covid-19؟
إرشادات صحية واسعة تأتي دائمًا مع استثناءات. على سبيل المثال ، يجب ألا يحصل شافنر على إصدار هذا الموسم ، على سبيل المثال ، على سبيل المثال ، لا ينبغي أن يحصل شافنر على إصدار هذا الموسم ، على سبيل المثال ، على سبيل المثال ، لا ينبغي أن يحصل شافنر على إصدار هذا الموسم ، على سبيل المثال ، على سبيل المثال ، لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم “رد فعل سلبي شديد للغاية على لقاح Covid-19 السابق”. يجب عليك مناقشة وضعك الصحي مع طبيبك للحصول على إرشادات شخصية.
س: لماذا تختلف توقعات لقاحات Covid-19 هذا العام؟
باختصار ، كان كينيدي ينتقد منذ فترة طويلة على نطاق واسع لللقاحات ، والآن بعد أن كان مسؤولاً عن سياسة الرعاية الصحية في البلاد ، اتخذ إجراءات لإصلاح تنظيمها وتوزيعها.
عادة ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض اللقاحات بناءً على إرشادات من ACIP. تصبح توصيات ACIP سياسة CDC إذا تم تبنيها من قبل مدير مركز السيطرة على الأمراض. هذا العام ، أطلق كينيدي جميع أعضاء ACIP الـ 17 واستبدلهم بأعضاء جدد ، وقد عبر الكثير منهم عن آراء مكافحة القاحم. تم طرد سوزان موناريز مديرة CDC في 27 أغسطس وسط نزاع مع كينيدي بشأن سياسة اللقاحات.
في السنوات السابقة ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض اللقاحات السنوية COVID-19 لكل من تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وما فوق. لم تصدر اللجنة توصيات لقاح Covid-19 لهذا العام.
س: أليس هناك بعض المنظمات الطبية التي توصي بقاحات Covid-19 لمعظم الناس ، على الرغم من ذلك؟
نعم. في الأشهر الأخيرة ، أصدرت المنظمات المهنية توصياتها الخاصة التي تتناقض مع الرسائل الجديدة من الحكومة الفيدرالية.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بلقاحات Covid-19 الروتينية لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى 23 شهرًا وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عامًا في بعض المواقف ، بما في ذلك إذا كانوا معرضين لخطر كبير من Covid-19 ، لم يتم تطعيمه ضدها أو يعيشون في أسرة مع أشخاص شديدة الخطر.
وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بأن يحصل أي شخص حامل أو مربع على لقاحات COVID-19 المحدثة أو “المعززة”.
وقالت الدكتورة تينا تان ، رئيسة جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، إن قرار إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بحد من موافقة لقاح Covid-19 “يتعارض مع قاعدة الأدلة ، ويقوض الثقة الشديدة في السياسة التي تعتمد على العلوم والحد بشكل خطير للوصول إلى اللقاح”.
س: ما الذي يعتبر حالة صحية أساسية تعرض شخصًا أكبر لخطر أكبر؟
لم يوجهنا FDA و HHS إلى قائمة من الظروف الصحية التي تلبي المتطلبات عالية الخطورة.
يقوم موقع CDC على تصنيف عدد من الظروف الأساسية التي قال إنها تُظهر “زيادة قاطعة في خطر على الأقل من نتائج Covid-19 الشديدة”. وشملت: أمراض الرئة المزمنة ، والسرطان ، وبعض أمراض الكلى والكبد المزمنة ، ومرض السكري ، وبعض الإعاقات ، وظروف القلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والبات نشاطًا بدنيًا ، ونصوص المناعة الأولية وبعض حالات الصحة العقلية.
س: لكنني نقرت على تلك القوائم ويقول كلاهما “الحمل والحمل الأخير” من عوامل الخطر. كيف أقوم بترتيب ذلك بأحدث التغييرات؟
أنت على حق. هذه القوائم لا تتفق مع الرسائل القادمة من كبار مسؤولي HHS. مرة أخرى ، تستمر الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في التوصية بقاحات Covid-19 للأشخاص الحوامل والمرض. تحدث إلى طبيبك.
س: هل تختلف صيغة لقاح Covid-19 لهذا الموسم عن الموسم الماضي؟
نعم. بعد أن أقرت إدارة الأغذية والعقاقير توصياتها لتصنيع اللقاحات في مايو ، تم تحديث لقاحات COVID-19 لاستهداف السلالة الفيروسية المتوقع أن تدور هذا العام. تتماشى التغييرات مع توصيات منظمة الصحة العالمية.
س: متى ستتوفر طلقات Covid-19 المحدثة؟
منذ موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، من المقرر أن تبدأ اللقاحات المحدثة في الشحن على الفور وقد تكون متاحة الآن في بعض الصيدليات. قال فايزر إنه كان يشحن على الفور وسيكون متاحًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة “في الأيام المقبلة”. وقالت Sanofi ، الشركة التي توزع لقاحات Novavax Non-MRNA ، إن لقاحها يجب أن يكون متاحًا “في أوائل الخريف”.
ولكن ما يعنيه ذلك لمدى سرعة الوصول إليه يمكن أن يعتمد على المكان الذي تعيش فيه وعمرك وصحتك. (انظر السؤال التالي.)
س: أين يمكنني الحصول على لقطات Covid-19 المحدثة؟
كنا نعلم أنك ستسأل. ونتمنى أن يكون لدينا إجابة مباشرة.
إذا حصلت عادةً على لقطات Covid-19 في صيدلية محلية ، فقد لا يكون الأمر بهذه السهولة هذا العام.
اعتبارًا من 29 أغسطس ، أبلغت تطبيقات الجدولة لـ Walgreens و CVS المرضى في بعض المواقع أنهم لا يستطيعون تحديد موعد لقاح Covid-19 بسبب قيود الدولة أو المخزون أو الحاجة إلى وصفة طبية.
في 18 ولاية وواشنطن العاصمة ، ترتبط سلطة الصيادلة بإدارة اللقاحات بتوصيات مركز السيطرة على الأمراض ، كما قال بريجيد غروفز ، نائب رئيس جمعية الصيادلة الأمريكية. الولايات هي: كولورادو ، كونيتيكت ، جورجيا ، أيوا ، كنتاكي ، مين ، ماريلاند ، ماساتشوستس ، مونتانا ، نيفادا ، نيو جيرسي ، نيو مكسيكو ، نورث كارولينا ، أوريغون ، بنسلفانيا ، ساوث كارولينا ، فرجينيا وسترة ويست.
هذا يعني على الرغم من أن إدارة الأغذية والعقاقير قد أصدرت موافقتها ، في تلك الأماكن الـ 19 ، لا يمكن للصيادلة إدارتها لأنها ليست على جدول تحصين CDC حتى الآن ، على حد قول Groves.
طلبت جمعية الصيادلة الأمريكية من محافظي تلك الولايات إصدار أوامر تنفيذية تمنح الصيادلة سلطة أوسع لإدارة اللقاحات.
في الولايات الـ 32 الأخرى ، مع بعض الاستثناءات ، من الممكن أن تتمكن الصيدلية من إدارة لقطات Covid-19 المحدثة للمرضى الذين يقعون ضمن فئات المستلمين المعتمدين عليها من قبل FDA.
ومع ذلك ، إذا كنت تحصل عليها “Off Label” ، لأنه ليس لديك أحد تلك الظروف الأساسية ، فقد تحتاج إلى الحصول عليها مباشرة من الطبيب الموصوف.
أحد التحذيرات: إذا صوتت ACIP على توصيات لقاحات Covid-19 التي تشمل منحهم للأشخاص الأصحاء من خلال عملية “اتخاذ القرارات السريرية المشتركة” ، قال Groves إن الصيادلة سيكونون قادرين على التطعيم تقريبًا أي شخص. ذلك لأن الصيادلة تعتبر أطباء يمكنهم إجراء عملية صنع القرار المشتركة.
س: متى قد تصوت ACIP على توصيات لقاح Covid-19؟
عقدت اللجنة اجتماع 18-19 سبتمبر ، وفقا لموقع CDC. لم يتم نشر جدول أعمال الاجتماع بعد.
س: كيف ستعرف الصيدلية ما إذا كان لدي حالة أساسية؟
وقال غروفز إنه عادةً ما تطلب الصيدليات من المرضى من أن يرتكبوا ما إذا كان لديهم حالة أساسية. على سبيل المثال ، فإن الشخص البالغ من العمر 65 عامًا ولكن لديه الربو الشديد من شأنه أن يتولى نفسه عند تحديد موعد لقاح. حتى الآن ، تشير جميع العلامات إلى أن التحويل الذاتي لا يزال هو الحال.
س: ما هو أفضل وقت للتطعيم؟
خلال أشهر الخريف والشتاء ، عندما من المتوقع عادةً ارتفاع التهابات Covid-19 إلى جانب التهاب الجهاز التنفسي الآخر.
س: ماذا تعني تغييرات لقاح الإدارة لقاحات Covid-19 المستقبلية؟
ألغى كينيدي مؤخرًا 500 مليون دولار في تمويل لتطوير لقاح مرنا. اثنان من أكثر لقاحات Covid-19 فعالية هي مرنا. كانت بعض الشركات تبحث عن طلقات Covid-19 المشتركة بين الأنفلونج و Covid-19 ، ووضع تلك المشاريع غير واضح.
كما أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) مؤخرًا أن صانعي اللقاحات الذين يطلبون الموافقة على لقاحات COVID-19 المستقبلية ، أو التعزيز ، سيحتاجون إلى إجراء تجارب سريرية عشوائية جديدة للسكان الأصحاء. من المتوقع أن تحد هذه الخطوة ، إلى جانب قرار تضييق موافقة لقاح إدارة الأغذية والعقاقير لشرائح معينة من السكان ، من الوصول إلى لقاح Covid-19.