تراجع قادة الكاريبي إلى تهديد صادر عن حكومة الولايات المتحدة لإلغاء التأشيرات لأي شخص يعمل مع المرافق الطبية الكوبية أو دعمها ، مستشهدين بمزاعم العمل القسري والمطالبة بهذه المهام “إثراء النظام الكوبي”.
تعد المهام الطبية الكوبية ، التي توفر الأطباء والممرضات وغيرها من الموظفين الطبيين وكذلك المرافق الطبية ، ضرورية لأنظمة الرعاية الصحية في منطقة البحر الكاريبي.
فكيف استجابت دول البحر الكاريبي لهذا التهديد وماذا يعني للرعاية الصحية هناك؟
لماذا تهدف الحكومة الأمريكية إلى البرنامج الطبي لكوبا؟
استهداف المهام الطبية الكوبية ليس جديدًا لإدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب. خلال فترة ولايته الأولى كرئيس للولايات المتحدة من 2017 إلى 2021 ، فرضت إدارته عقوبات تأشيرة على البرنامج الطبي العالمي لكوبا. ادعت حكومته أن هذه المهام كانت ترقى إلى “الاتجار بالبشر” لأن الأطباء الكوبيين يتقاضون رواتبهم.
هذه المرة ، أعلن وزير الخارجية الأمريكي ماركو روبيو عن قيود على التأشيرات للمسؤولين الحكوميين في كوبا وأي شخص آخر ، على الصعيد العالمي ، أن الولايات المتحدة تعتبر “متواطئة” مع البرامج الطبية الأجنبية في كوبا. وقالت وزارة الخارجية إن القيود سوف تمتد إلى “المسؤولين الحاليين والسابقين” وكذلك “الأسرة المباشرة لهؤلاء الأشخاص”.
وصف روبيو البرنامج الطبي الكوبي بأنه شكل من أشكال “العمل القسري” وحذرت الحكومة من أن الدول الكاريبية المشاركة في هذه البرامج قد تواجه قيود التأشيرات وكذلك التداعيات التجارية المحتملة.
ومع ذلك ، لم يتم تقديم أي دليل ملموس لدعم هذه المطالبات.
تقوم الولايات المتحدة بتوسيع سياسة تقييد التأشيرة المتعلقة بكوبا. statedept لقد اتخذت خطوات لتقييد إصدار التأشيرة للمسؤولين الحكوميين الكوبيين والكوبيين في الدول الثالثة والأفراد المسؤولين عن برنامج تصدير العمالة الاستغلالي في كوبا. سنروج …
– سكرتير ماركو روبيو (secrubio) 25 فبراير 2025
تزعم الولايات المتحدة أن حكومة كوبا تستغل أخصائييها الطبيين من خلال الحفاظ على جزء كبير من أجورهم وتقييد حرياتهم. في حين أن بعض الأطباء الكوبيين انشقوا وانتقدوا شروط البرنامج ، يقول الكثيرون الآخرون إنهم يشاركون عن طيب خاطر.
وقال Tamarys Bahamonde ، الخبير الاقتصادي في مركز الدراسات في أمريكا اللاتينية واللاتينية ومقره الولايات المتحدة ، إن هذه القضية “معقدة” ويجب أن تركز أصوات الأطباء أنفسهم.
وقالت: “بغض النظر عما إذا كان الأطباء الكوبيون مؤهلين للعمل القسري ، فإننا نعلم أنهم لا يتفاوضون على عقودهم أو ظروف عملهم”.
“تحتفظ كوبا بجزء كبير من رواتبهم ، وهناك شهادات من الأطباء تؤكد قيودًا على الحركة ، ومصادرة جوازات السفر من قبل السلطات الكوبية في البلدان المضيفة ، والقيود على جلب أسرهم.”
في الوقت نفسه ، كرر Bahamonde التأكيد على الدور الحاسم الذي يلعبه المهنيون الطبيون الكوبيون ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتوفير خدمات الرعاية الصحية للمجتمعات المحرومة.
وقالت: “خلال وقتي في العمل في سفارة أجنبية في هافانا ، رأيت عن كثب مدى امتنان العديد من الدول للأطباء الكوبيين والفوائد التي يجلبونها إلى المناطق المعزولة – الأماكن التي لم يكن لها سوى وصول طبي إلى حد ما”.
هل تستطيع إدارة ترامب القيام بذلك بشكل قانوني؟
من الناحية القانونية ، يتمتع ترامب بسلطة واسعة على سياسة التأشيرة من خلال وزارة الخارجية. يمكن للحكومة الأمريكية فرض قيود دون الحاجة إلى موافقة من الكونغرس من خلال الإشارة إلى أمن الأمن القومي أو مخاوف السياسة الخارجية.
يمكن أن تتراجع الدول المتأثرة عبر القنوات الدبلوماسية أو القانونية ، لكن بهاموند أشار إلى أن استهداف الولايات المتحدة للبعثات الطبية الكوبية ليست حصرية لإدارة ترامب.
“تقييد التأشيرة المقترح هو في الواقع توسيع سياسة بدأت من قبل إدارة بايدن. في عام 2024 ، وقع الرئيس بايدن مشروع قانون إنفاق شمل عقوبات ضد المسؤولين من الدول الثالثة التي تعاقدت على الخدمات الطبية في كوبا “.
“في نفس العام ، اتهمت إدارته كوبا أيضًا بالربح من أخصائييها الطبيين.”
وأضافت أن المعارضة للبعثات الطبية الكوبية هي “من الحزبين” ، مستشهدة بقرار 2024 بقيادة عضو الكونغرس الجمهوري مارك جرين ، ودعا إلى استكمال التأشيرات ضد البلدان التي توظف الأطباء الكوبيين.
“إن المشاعر المتعلقة بالبعثات الطبية الكوبية متسقة إلى حد ما عبر خطوط الحزب. سواء كان الرئيس ترامب لديه سلطة من جانب واحد لفرض قيود التأشيرة هذه أم لا ، لا أتوقع مقاومة كبيرة لهم “.
وقالت إن هذا يشير إلى أنه بغض النظر عن من هو في السلطة ، من المحتمل أن تستمر دول الكاريبي في مواجهة الضغط الدبلوماسي على اعتمادها على المهنيين الطبيين الكوبيين.
كيف استجاب قادة الكاريبي؟
أعلن بعض قادة منطقة البحر الكاريبي أنهم سيتخلون عن حقهم في تأشيرات الولايات المتحدة إذا كان ذلك يعني الحفاظ على المهام الطبية الكوبية.
هذا الأسبوع ، ألقى رئيس الوزراء في بربادوس ميا موتلي خطابًا ناريًا للبرلمان ، واصفا الموقف الأمريكي بأنه “غير عادل وغير مبرر”.
وقالت: “لم نتمكن من الوصول إلى الوباء بدون الممرضات الكوبية والأطباء الكوبيين”.
حذر كيث رولي ، رئيس الوزراء في ترينيداد ورئيس توباغو ، من أن التدخل الأمريكي في قرارات الرعاية الصحية في منطقة البحر الكاريبي غير مقبول.
وقال رولي: “خارج اللون الأزرق الآن ، تم استدعاؤنا للتجار البشري لأننا نستأجر أشخاصًا تقنيين ندفعهم إلى أعلى الدولار” ، مضيفًا أنه مستعد لفقدان تأشيرته في الولايات المتحدة.
وبالمثل ، أبرز القديس فنسنت ورئيس وزراء غرينادين رالف غونسالفيس التأثير المباشر للأطباء الكوبيين على رعاية المرضى.
وقال “إذا لم يكن الكوبيون هناك ، فقد لا نتمكن من إدارة الخدمة”. “سأفضل أن أفقد تأشيرتي بدلاً من أن يكون 60 فقيرًا ويموتون”.
وفي الأسبوع الماضي ، أخبرت وزيرة الخارجية الجامايكية كامينا جونسون سميث المراسلين أن حكومتها تنظر إلى الأطباء الكوبيين على أنها حيوية.
“إن وجودهم هنا له أهمية لنظام الرعاية الصحية لدينا” ، قالت. يوجد 400 طبيب كوبي وممرضات وفنيون طبيون يعملون حاليًا في البلاد.
في منشور عن X ، قام وزير الخارجية جزر البهاما فريد ميتشل بتثبيته للبرنامج الكوبي ، قائلاً إن حكومته “تتبع جميع أفضل الممارسات الدولية في توظيف العمل”.
أخبر هيو تود ، وزير الخارجية في غيانا ، خدمة أخبار AP يوم الثلاثاء أن 15 وزراء في الخارج من مجتمع الكاريبي (الكاريكوم) التقوا مع موريسيو كلافير كارون ، مبعوث خاص أمريكا اللاتينية ، في واشنطن العاصمة ، للتعبير عن معارضة معارضة السياسة الأمريكية.
وقال: “الولايات المتحدة هي شريك استراتيجي لكاريكوم ، ولكن يجب التعامل مع هذه القضية المهمة للغاية على مستوى رؤساء الحكومة”.
لماذا تعتبر المهام الطبية الكوبية مهمة للرعاية الصحية الكاريبية ، وماذا يحدث إذا تم قطعها؟
تضم كوبا أكثر من 24000 طبيب يعملون في 56 دولة في جميع أنحاء العالم ، حيث تعززت البعثات الرعاية الصحية بشكل خاص في جميع أنحاء منطقة البحر الكاريبي ، وخاصة في الدول الفقيرة التي تواجه الأزمات الاقتصادية العميقة والخدمات الطبية المحدودة.
وقال باهاموند: “يعتمد التأثير على دول البحر الكاريبي على مدى أهمية الأطباء الكوبيين في أنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهم ومدى صعوبة استبدالهم على المدى القصير دون التأثير بشكل كبير على المجتمعات التي تعتمد عليهم”.
بالنسبة للعديد من دول الكاريبي ، يمكن أن تكون العواقب القصيرة الأجل مدمرة. يستغرق تدريب الأطباء المحليين سنوات ، وغالبًا ما يهاجر المهنيون المدربون إلى بلدان أخرى ، تاركين وراءهم نقصًا مستمرًا.
وأوضح بهاموند أن كوبا تساعد في ملء هذه الفجوة عن طريق إرسال الآلاف من الموظفين الطبيين الذين يعتبرون أكثر تكلفة للسكان المحليين أكثر من خيارات الرعاية الصحية الخاصة. توفر هذه المهام الرعاية الأولية وفرق الاستجابة لحالات الطوارئ والمتخصصين في الحقول التي غالباً ما يتم تمثيلها ناقص في مستشفيات الكاريبي.
لقد لعبوا أيضًا دورًا بارزًا عندما يتعلق الأمر بالرد على الكوارث الإقليمية ، مثل الأعاصير والزلازل وحالات الطوارئ الصحية العامة. كان للأطباء الكوبيون دورًا أساسيًا في مكافحة تفشي الكوليرا في هايتي بعد زلزال مدمر في عام 2010 ، وفي مساعدة دول الكاريبي خلال جائحة Covid-19.
ما هي الدول الأخرى التي تعتمد على المهام الطبية الكوبية؟
كوبا لا ترسل الأطباء فقط إلى منطقة البحر الكاريبي. لديها مهام طبية في جميع أنحاء العالم. بعض الأمثلة الرئيسية تشمل:
- فنزويلا هي واحدة من أكبر المستفيدين من الأطباء الكوبيين ، حيث يعمل الآلاف في عيادات المجتمع.
- كان لدى البرازيل برنامج طبي كوبي رئيسي حتى عام 2018 ، عندما استذكرت كوبا 8000 طبيب بسبب نزاع دبلوماسي.
- استقبلت إيطاليا أطباء كوبيين خلال جائحة Covid-19 لمساعدة المستشفيات التي تغمرها في بعض من أصعب مناطقها.
- تستضيف جنوب إفريقيا المهنيين الطبيين الكوبيين في المناطق الريفية حيث يوجد نقص في الطبيب.