أعاد الجراح العام للولايات المتحدة الدكتور فيفيك مورثي إشعال جدل حول الصحة العامة من خلال اقتراح ملصقات تحذيرية من السرطان على المشروبات الكحولية.
رافق اقتراح مورثي استشارة جديدة (PDF) تسلط الضوء على الأدلة المتزايدة التي تربط استهلاك الكحول بأنواع عديدة من السرطان.
لماذا تعتبر هذه الدعوة إلى وضع ملصقات تحذيرية مهمة، وماذا يقول العلم عن المخاطر المرتبطة بشرب الخمر؟
لماذا يدعو الجراح العام الأمريكي إلى وضع تحذيرات من السرطان على زجاجات الكحول الآن؟
إن الملصقات التحذيرية الحالية الخاصة بالكحول، والتي تحتوي على نص فقط، والتي تم تقديمها في عام 1988، تعالج مخاطر الحمل وضعف القيادة ولكنها تفشل في ذكر مخاطر السرطان.
يقول مورثي إن هذه التسميات قديمة وغير كافية بالنظر إلى الفهم الحالي لتأثير الكحول على الصحة.
وكتب مورثي يوم الجمعة على منصة التواصل الاجتماعي X: “بالنسبة للأفراد، يجب أن يدركوا أن خطر الإصابة بالسرطان يزداد كلما زاد استهلاكهم للكحول”. خطر الإصابة بالسرطان.”
ما مدى خطورة الإصابة بالسرطان بسبب الكحول؟
يدعي التقرير (PDF) الصادر عن الجراح العام أن استهلاك الكحول في البلاد يرتبط ارتباطًا مباشرًا بحوالي 100000 حالة سرطان و20000 حالة وفاة سنويًا. كما أنه السبب الرئيسي الثالث للسرطان الذي يمكن الوقاية منه، بعد تعاطي التبغ والسمنة.
كما تم نشر نتائج مماثلة في أجزاء أخرى من العالم. وفي عام 2018، ارتبط استهلاك الكحول بـ 180 ألف حالة سرطان و92 ألف حالة وفاة في المنطقة الأوروبية لمنظمة الصحة العالمية، وهو ما يمثل 4.2 في المائة من جميع حالات السرطان.
وفي الصين، يرتبط استهلاك الكحول بـ 93596 حالة سرطان (3.6% من إجمالي الحالات) و78881 حالة وفاة بالسرطان (4.4% من إجمالي الوفيات)، وكان الرجال أكثر تأثراً بكثير من النساء. عادة ما تستهلك النساء في الصين الكحول أقل بكثير من الرجال.
وقد أظهرت دراسات أخرى أيضا هذا الارتباط. وحللت دراسة نشرت في المجلة البريطانية للسرطان بيانات من 572 دراسة شملت 486.538 حالة سرطان، مما جعل الكحول مادة مسرطنة رئيسية تدمر الحمض النووي وتعطل إصلاح الخلايا.
على الرغم من هذه المخاوف، لا يزال الوعي العام منخفضًا – 45% فقط من الأمريكيين يدركون أن الكحول يمثل خطرًا للإصابة بالسرطان، مقارنة بـ 91% بالنسبة للتبغ.
ما هي كمية الكحول اللازمة لزيادة خطر الإصابة بالسرطان؟
لا يوجد مستوى “آمن” لاستهلاك الكحول عندما يتعلق الأمر بخطر الإصابة بالسرطان. تؤكد منظمة الصحة العالمية وهيئات الصحة العامة الأخرى أنه حتى الكميات الصغيرة يمكن أن تضر بالصحة.
على سبيل المثال، يرتبط تناول مشروبين يوميًا بزيادة خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة لدى حوالي خمس من كل 100 امرأة وثلاثة من كل 100 رجل، وفقًا لبيانات الاستشارات العامة للجراحين الأمريكيين.
هل سيحد التحذير من شرب الخمر؟
يقترح الجراح العام ملصقات تحذيرية محدثة على المشروبات الكحولية، مع رسم أوجه تشابه مع تحذيرات السجائر، والتي ربطتها الدراسات بانخفاض معدلات التدخين. ومع ذلك، هناك بعض الشكوك حول مدى فعالية التحذيرات النصية.
في سعيها من أجل أن تحمل علب السجائر تحذيرات صحية مصورة جديدة، بما في ذلك الصور، قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2019 إن التحذيرات النصية الموجودة على علب السجائر، والتي لم تتغير منذ عام 1984، تعتبر غير فعالة و”غير مرئية تقريبًا”.
ومع ذلك، يرى تيموثي نعيمي، مدير المعهد الكندي لأبحاث استخدام المواد المخدرة التابع لجامعة فيكتوريا، أن الملصقات التحذيرية تخدم دورًا أساسيًا في تعزيز الشفافية وحقوق المستهلك، بغض النظر عن تأثيرها المباشر على الصحة العامة.
ويشير النعيمي إلى أنه في حين يُطلب من منتجات الأغذية والمشروبات المعبأة الأخرى عرض معلومات مفصلة – مثل المكونات ومحتوى السعرات الحرارية والمخاطر الصحية المحتملة – فإن ملصقات الكحول في أمريكا الشمالية تفتقر حتى إلى المعلومات الأساسية للمستهلك.
وقال لقناة الجزيرة: “في معظم أنحاء العالم لا يوجد الكثير من المعلومات حول ما يستهلكه الناس عندما يتعلق الأمر بالكحول”. “يجب أن يُسمح للناس باتخاذ قراراتهم الخاصة، ولكن على الأقل يكون لديهم معلومات يمكن الوصول إليها.”
وتقول الدكتورة كارينا فيريرا بورخيس، رئيسة قسم الكحول والمخدرات وصحة السجون في المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أوروبا، إن هذه الأنواع من التسميات تلعب دورًا أوسع يتجاوز السلوك الفردي.
وقالت لقناة الجزيرة: “إن ملصقات التحذير الصحية المتعلقة بالكحول هي أداة نظامية للتغيير – فهي ترفع مستوى الوعي، وتدعم سياسات الكحول الأوسع، وتقلل من جاذبية التسويق لتغليف المشروبات الكحولية”.
كيف يمكن الحد من استهلاك الكحول؟
ويقول الخبراء إن الإجراءات التنظيمية الإضافية ستكون أيضًا أساسية لتقليل الاستهلاك.
“الخطوة الوحيدة الأكثر فعالية هي زيادة الضريبة الفيدرالية على الكحول؛ قال ديفيد جيرنيجان، أستاذ قانون الصحة والسياسة والإدارة في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن: “بدلاً من ذلك، قام الكونجرس بتخفيضه في عام 2017، وجعل هذا التخفيض الضريبي دائمًا في عام 2020”.
ويضيف أن القيمة الأكبر للملصقات القوية تكمن في تصوير الكحول على أنه “منتج مختلف وربما غير صحي”، وهو ما يمكن أن يساعد في تمهيد الطريق لاتخاذ تدابير أكثر فعالية، مثل زيادة الضرائب، للحصول على الدعم التشريعي.
وتوصي منظمة الصحة العالمية أيضاً بثلاثة “أفضل عمليات الشراء” للحد من استهلاك الكحول: زيادة الضرائب، والحد من التسويق، والحد من التوافر المادي، مثل تقييد عدد البائعين وساعات عملهم.
نجحت دول الشمال وتايلاند في تقليل استهلاك الكحول عن طريق زيادة الضرائب وتقييد التسويق.
كيف يؤثر شرب الكحول على صحتك؟
يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بسبعة أنواع من السرطان على الأقل، بما في ذلك سرطان الثدي والقولون والكبد والفم والحنجرة والمريء والحنجرة، وفقا للجراح العام.
ويتم ذلك من خلال عدة آليات مثل:
- تلف الحمض النووي: يتحول الكحول إلى الأسيتالديهيد، وهو مركب سام يدمر الحمض النووي، وهي الجزيئات التي توجه كيفية نمو البشر وعملهم، وتمنع الخلايا من إصلاح نفسها.
- الخلل الهرموني: يعطل الكحول مستويات الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- امتصاص المواد المسرطنة: يزيد الكحول من امتصاص الجسم للمواد المسرطنة الأخرى، مثل تلك الموجودة في التبغ.
هل للشرب المعتدل فوائد صحية؟
إنه معقد.
قدمت إحدى الدراسات التي تم الاستشهاد بها على نطاق واسع عام 1991 في مجلة لانسيت “المفارقة الفرنسية”، مما يشير إلى أن الاستهلاك المعتدل للنبيذ قد يحمي من أمراض القلب على الرغم من الوجبات الغذائية الغنية بالدهون. وقد تم دعم ذلك من خلال الدراسات القائمة على الملاحظة على مر السنين والتي ربطت الشرب المعتدل (مشروب أو مشروبين يوميًا) بانخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك، فقد فضحت الدراسات الجديدة هذه الادعاءات إلى حد كبير، وكشفت عن مشاكل في الأبحاث السابقة وأشارت إلى المخاطر الإجمالية التي تفوق أي فوائد محتملة.
وجدت مراجعة أجريت عام 2022 في JAMA Network Open، والتي حللت 107 دراسات، أن الادعاءات السابقة حول فوائد القلب للشرب المعتدل كانت مبنية على منهجيات معيبة، وخاصة الفشل في حساب “المقلعين المرضى” – الأشخاص الذين توقفوا عن الشرب بسبب مشاكل صحية.
ويعترف النعيمي بأن المناقشات حول ما إذا كانت كميات صغيرة من الكحول قد تفيد صحة القلب قد أدت إلى تعقيد فهم الجمهور، لكنه يقول إن الأدلة الناشئة تدعم الرسالة القائلة بأن شرب كميات أقل هو أفضل لكل من صحة القلب والوقاية من السرطان.
يوضح النعيمي: “حتى لو كنت تعتقد أن القليل من الكحول قد يكون مفيدًا لقلبك، فهي كمية صغيرة جدًا فقط – ربما مشروبًا أو اثنين في الأسبوع”. وبعيدًا عن المستويات المنخفضة جدًا، يزيد الكحول من خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
ومع ذلك، فإن أصوات الصناعة، مثل أماندا بيرجر، نائب الرئيس الأول للعلوم والأبحاث في مجلس المشروبات الروحية المقطرة، تجادل بأن الشرب المعتدل قد يكون له بعض الفوائد الصحية وأن أي تحديثات للملصقات يجب أن تعكس مراجعة شاملة للأدلة العلمية.
وقال بيرغر في بيان: “إن العديد من خيارات نمط الحياة تحمل مخاطر محتملة، ودور الحكومة الفيدرالية هو تحديد أي تغييرات مقترحة على بيانات التحذير بناءً على مجموعة البحث العلمي بأكملها”.
وتقول فيريرا بورخيس، ممثلة منظمة الصحة العالمية، إن مسؤولية صناعة الكحول لا تكمن في الترويج لحملات الشرب المسؤولة، بل في الحد من الضرر الذي تسببه منتجاتها من خلال التدابير التنظيمية وإعادة الصياغة.
وقالت: “إن ادعاءات صناعة الكحول بأن أضرار الكحول هي مسألة مسؤولية شخصية تعمل على إنكار الطبيعة المنتشرة وتشويه من يعاني من أضرار الكحول”.
هل سيوافق الكونجرس على تسميات جديدة؟
على الرغم من نصيحة الجراح العام والأبحاث الجديدة حول مخاطر الكحول، فمن غير المرجح أن يتصرف الكونجرس بسرعة بشأن تحديث الملصقات التحذيرية.
تمت الموافقة على آخر ملصق تحذيري من الكحول، والذي تناول مخاطر الحمل وضعف القيادة، منذ ما يقرب من 40 عامًا.
أُطلق على مشروع القانون اسم قانون وضع العلامات على المشروبات الكحولية لعام 1988، وتم تقديمه إلى مجلس النواب في سبتمبر 1988 وأصبح قانونًا في غضون بضعة أشهر. لكنها واجهت معارضة كبيرة من صناعة الكحول، التي قالت إن التحذيرات لن تكون فعالة ويمكن أن تضر الأعمال. وكانت الملصقات الناتجة أيضًا صغيرة نسبيًا وتفتقر إلى تحذيرات صحية مفصلة.
ومن المرجح أن تواجه الجهود المبذولة لإضافة تحذير من السرطان معارضة قوية من صناعة المشروبات الكحولية القوية، التي تنفق 30 مليون دولار سنويا للضغط على الكونجرس.
ويتوقع المحللون أيضا التراجع.
وقال جيرنيجان: “يبدو أن هذا هو أحد أكبر مخاوف الصناعة – أن يكون هذا بمثابة بداية السير على نفس الطريق الذي سلكه التبغ”.
وبغض النظر عما إذا تمت الموافقة على الملصقات، فإن تعاطي الكحول بين الشباب الأميركيين آخذ في الانخفاض بالفعل – حيث أبلغ 49.6% ممن تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا عن شرب الكحول في الشهر الماضي في عام 2023، بانخفاض عن 59.6% في عام 2013، وفقًا للمسح الوطني لعام 2023 حول تعاطي المخدرات. والصحة.
وتشير الاتجاهات بينها إلى تفضيل متزايد للبدائل غير الكحولية، مع اكتساب حركات مثل “يناير الجاف” زخما، في حين قد تلعب التحولات الاجتماعية دورا أيضا.
يقول جيرنيجان: “يبدأ الشباب في شرب الخمر في وقت لاحق من حياتهم، الأمر الذي من المحتمل أن يؤثر على سنوات الشرب اللاحقة”. ويضيف أن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر الأخرى، مثل حمل المراهقات، قد انخفضت أيضًا مع تزايد تواصل المراهقين رقميًا بدلاً من الاتصال الشخصي، مما يؤدي إلى قضاء المزيد من الوقت بمفردهم.