من المحتمل أن يتوقع عدد قليل من الناخبين أن يقوم الرئيس دونالد ترامب في الأسابيع الأولى من إدارته بقطع مليارات الدولارات من وكالة أبحاث السرطان الفيدرالية الأولى في البلاد.
لكن التخفيضات في التمويل إلى المعاهد الوطنية للصحة (NIH) كانت موجودة في “تفويض المشروع للقيادة” للمشروع 2025 ، وهي خطة محافظة للحكم قال ترامب إنه لا يعرف شيئًا خلال حملته. الآن ، احتضنت إدارته.
يقول كتاب اللعب المكون من 922 صفحة الذي جمعته مؤسسة التراث ، وهي مجموعة أبحاث محافظة في واشنطن ، “يجب أن يكون احتكار المعاهد الوطنية للصحة لتوجيه الأبحاث” ويدعو إلى تحديد المدفوعات إلى الجامعات ومستشفياتها “للمساعدة في تقليل دعم دافعي الضرائب الفيدرالي للأجندات اليسارية”.
الجامعات ، التي من المقرر الآن مواجهة تخفيضات شاملة في المنح الوكالة التي تغطي هذه التكاليف العامة ، تقول إن السياسة ستدمر العلوم الطبية الحيوية المستمرة والمستقبلية. أوقف قاضي فيدرالي مؤقتًا التخفيضات إلى البحوث الطبية في 10 فبراير بعد أن توصلوا إلى تحديات قانونية من المؤسسات الطبية و 22 ولاية.
المشروع 2025 كمقدمة
يشير التبني السريع للعديد من أهداف Project 2025 إلى أن مؤيدي ترامب-العديد من مساهميها كانوا قدامى المحاربين في فترة ولايته الأولى ، وقد انضم البعض إلى إدارته الثانية-لسنوات هدوء الأساس لتعطيل النظام الصحي الوطني. يواجه ذلك إصرار ترامب على مسار الحملة ، بعد أن جعل الديمقراطيون المشروع 2025 خط هجوم قوي ، أنه كان يجهل الوثيقة.
وقال ترامب في 31 أكتوبر 2024 ، في مسيرة في البوكيرك ، نيو مكسيكو: “ليس لدي أي فكرة عن المشروع 2025”. “لم أقرأها أبدًا ، ولن سأفعل ذلك أبدًا.”
ولكن نظرًا لأن إدارته تتجه إلى كتاب اللعب المؤسس المؤسسة التراثية عن كثب ، يقول مجموعات المعارضة وبعض القادة الديمقراطيين في الولاية إنهم قادرون على التصرف بسرعة لمواجهة تحركات ترامب في المحكمة.
إنهم يستعدون الآن لترامب للعمل على توصيات المشروع 2025 لبعض من أكبر البرامج الصحية والأكثر أهمية في البلاد ، بما في ذلك Medicaid و Medicare ، وللوكالات الصحية الفيدرالية.
وقال نوح بوكبندر ، رئيس المواطنين عن المسؤولية والأخلاقيات في واشنطن ، وهي مجموعة مراقبة: “كان هناك الكثير من التخطيط على جانب التقاضي لتحدي الأوامر التنفيذية وغيرها من الإجراءات المبكرة من العديد من المنظمات المختلفة”. “المشروع 2025 سمح لبعض التحضير.”
الخطة ، على سبيل المثال ، تدعو إلى مرونة الدولة لفرض أقساط لبعض المستفيدين ومتطلبات العمل وقبعات العمر أو الحدود الزمنية على تغطية المعونة الطبية لبعض المسجلين في برنامج الأميركيين ذوي الدخل المنخفض والمعوقين ، مما قد يؤدي إلى زيادة في عدد غير مؤمنت بعد أن وسعت إدارة بايدن غلاف البرنامج.
وقال لاري ليفيت ، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في مؤسسة Kaiser Family (KFF) ، وهي مؤسسة صحية غير ربحية تشمل KFF Health News: “هذه المقترحات لا تغير بشكل مباشر أهلية Medicaid أو الفوائد المقدمة ، ولكن التأثير النهائي سيكون عدد أقل من الأشخاص ذوي التغطية الصحية”. “عندما تقوم بإنشاء حواجز أمام الأشخاص المسجلين في Medicaid ، مثل الأقساط أو توثيق حالة العمل ، ينتهي بك الأمر إلى تقنين التغطية من خلال التعقيد والقدرة على الدفع.”
يفكر الجمهوريون في الكونغرس في خطة ميزانية يمكن أن تؤدي إلى قطع مئات المليارات من الدولارات من Medicaid على مدار 10 سنوات.
دعا المشروع 2025 إلى توسيع نطاق الوصول إلى الخطط الصحية التي لا تتوافق مع أقوى حماية المستهلك في قانون الرعاية بأسعار معقولة. قد يؤدي ذلك إلى مزيد من الاختيار وخفض أقساط شهرية للمشترين ، ولكن قد يواجه المستهلكون غير المقصودون تكاليفًا كبيرة خارج الجيب للرعاية التي لن تغطيها الخطط.
كما دعا المشروع 2025 إلى وقف تمويل المعونة الطبية للشركات التابعة للأبوة المخططة. تحصل المنظمة ، وهي مزود رعاية صحية مهم للنساء في جميع أنحاء البلاد ، على حوالي 700 مليون دولار سنويًا من برنامج Medicaid وغيرها من البرامج الحكومية ، بناءً على تقريرها 2022-23. ويقول التقرير إن الإجهاض يشكل حوالي 4 في المائة من الخدمات التي قدمتها المنظمة للمرضى.
إن خطوات الإدارة لتنظيف الكلمات مثل “حقوق الملكية” من الوثائق الفيدرالية ، ومحوّى معرفات المتحولين جنسياً ، وتقليص المساعدات الطبية الدولية – جميعها جزء من قائمة أمنيات المشروع 2025 – كانت لديها بالفعل تداعيات شاملة ، وتوفير الوصول إلى الرعاية الصحية والبرامج الدولية التي تهدف إلى منع المرض وتحسين نتائج صحة الأم.
بموجب مذكرة صدرت في يناير ، على سبيل المثال ، قام ترامب بإعادة وتوسيع حظر على الأموال الفيدرالية للمنظمات العالمية التي تقدم معلومات قانونية عن الإجهاض.
لقد وجدت الدراسات أن الحظر ، المعروف باسم “قاعدة هفوة عالمية” أو “سياسة مدينة المكسيك” ، قد جرد ملايين الدولارات من مجموعات الإغاثة الخارجية التي لم تلتزم بها. كان له أيضًا تأثير تقشعر له الأبدان: في زامبيا ، قامت مجموعة واحدة بإزالة المعلومات في الكتيبات على وسائل منع الحمل ، وفي Turkiye ، توقف بعض مقدمي الخدمات مع المرضى حول تنظيم الحيض كشكل من أشكال تنظيم الأسرة.
دعا المشروع 2025 الرئيس التالي إلى إعادة قاعدة الهفوة ، قائلاً إنه “يجب صياغة على نطاق واسع للتقدم على جميع المساعدة الخارجية”.
وقع ترامب أيضًا أمرًا تنفيذيًا لتراجع حقوق المتحولين جنسياً من خلال حظر الأموال الفيدرالية للرعاية المرتبطة بالانتقال للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا. وأمر أمر وقعه أيضًا الحكومة الفيدرالية بالتعرف على جنسين فقط ، من الذكور والإناث ، واستخدام مصطلح “الجنس” بدلاً من “الجنس”.
تدعو وثيقة المشروع 2025 إلى حذف مصطلح “الهوية الجنسية” من القواعد واللوائح والمنح الفيدرالية وللتحرز السياسات والإجراءات التي يقول بها مؤلفوها للتقدم “إعادة تعريف جذري للجنس”. بالإضافة إلى ذلك ، تنص على أن برامج وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يجب أن “تحمي عقول الأطفال والهيئات”.
“الجهات الفاعلة الراديكالية داخل الحكومة وخارجها تعزز سياسة الهوية الضارة التي تحل محل الجنس البيولوجي مع مفاهيم الذاتية عن” الهوية الجنسية “،” يقرأ مشروع طريق المشروع 2025.
تختفي البيانات
ونتيجة لترتيب ترامب بشأن الهوية الجنسية ، يقول الباحثون الصحيون ، أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) قد أسقطت معلومات عبر الإنترنت حول صحة المتحولين جنسياً وأزالت البيانات عن LGBTQ+ Health. أمر قاضٍ اتحادي في 11 فبراير باستعادة الكثير من المعلومات ؛ امتثلت الإدارة لكنها أضافت إشعارات إلى بعض صفحات الويب التي تصفهم “غير دقيقة للغاية” وادعاء أنها “لا تعكس الواقع البيولوجي”.
كما أدى مركز السيطرة على الأمراض إلى تأخير إطلاق المعلومات والنتائج على أنفلونزا الطيور في تقرير المراضة والوفيات الأسبوعية للوكالة. بالإضافة إلى ذلك ، قال العمال الفيدراليون إنهم قيل لهم التراجع عن الأوراق التي تحتوي على كلمات مثل “غير مبني” أو “المتحولين جنسياً”. وعلقت بعض المستشفيات رعاية تأكيد الجنسين مثل العلاج الهرموني وحاصرات البلوغ للشباب.
تقول مجموعات الدعوة إن الأوامر تميز وتشكل حواجز أمام الرعاية اللازمة طبيا ، وقد قدم الأطفال المتحولون جنسياً وعائلاتهم عددًا من تحديات المحكمة.
يقول المحامون والدعاة والباحثون إن تنفيذ العديد من أهداف السياسة الصحية للمشروع 2025 يشكل تهديدًا.
“يقدم كتاب Playbook أجندة مكافحة العلوم ، ومكافحة البيانات ، ومكافحة الطمع” ، وفقًا لما ذكرته باحثون بجامعة بوسطن العام الماضي في مجلة JAMA.
يحدد مخطط المشروع 2025 أهدافًا للحد من الوصول إلى الإجهاض الدوائي ، وإعادة هيكلة وكالات الصحة العامة ، وإضعاف الحماية من التمييز القائم على الجنس. كان من شأنه أن يسجل كبار السن افتراضيًا في خطط Medicare Advantage التي تديرها شركات التأمين التجارية ، في جوهرها خصخصة البرنامج الصحي لكبار السن من الأميركيين. ويدعو إلى القضاء على متطلبات التغطية لخطط قانون الرعاية بأسعار معقولة يشتريها الأشخاص دون إعانات فيدرالية ، والتي ، كما يقول خبراء التأمين ، يخاطرون بترك الناس غير مؤمنين.
وقال روبرت فايسمان ، وهو رئيس مشارك للمواطن العام ، وهي مجموعة تقدمية للدفاع عن حقوق المستهلك: “إنها أجندة إدارة ترامب”. “إنها تقلل من الوصول إلى الرعاية تحت ستار متطلبات العمل الصارمة في Medicaid ، وخصخصة الرعاية الطبية ، وتراجع حماية المستهلكين والإعانات في قانون الرعاية بأسعار معقولة.”
لم يرد البيت الأبيض على رسالة تسعى للحصول على تعليق. قال المحافظون إن تنفيذ مقترحات المشروع سيؤدي إلى الحد من النفايات والاحتيال في برامج الصحة الفيدرالية والأنظمة الصحية المجانية من براثن جدول أعمال “استيقظ” جذري.
وقال بول دانس ، المحامي والمدير السابق للمشروع 2025 ، في بيان عام 2024: “لقد سئم الأمريكيون من استخدام حكومتهم ضدهم”. “إن الدولة الإدارية ، في أحسن الأحوال ، بعيدة تمامًا عن الشعب الأمريكي ، وفي أسوأ الأحوال ، يتم سلاحه ضدهم.”
لم ترد Dans رسائل تسعى للحصول على تعليق لهذه المقالة.
سعت مؤسسة التراث إلى فصل نفسها ومشروع 2025 عن أوامر ترامب التنفيذية والمبادرات الأخرى على الصحة.
“هذا لا يتعلق بتوصياتنا في المشروع 2025 – وهو شيء نقوم به لأكثر من 40 عامًا. وقال إيلين كينان ، المتحدثة باسم التراث ، إن هذا يدور حول تقديم الرئيس ترامب على وعوده لجعل أمريكا أكثر أمانًا وأقوى وأفضل من أي وقت مضى ، ويستحق هو وفريقه الفضل.
تم إنتاج إصدارات من الوثيقة كل أربع سنوات تقريبًا منذ الثمانينات من القرن الماضي وأثرت على رؤساء الحزب الجمهوري الآخرين. وقالت المجموعة إن الرئيس السابق رونالد ريغان اعتمد حوالي ثلثي التوصيات من دليل التراث السابق.
في بعض الحالات ، لم تتبع إدارة ترامب مقترحات المشروع 2025 ولكنها تجاوزتها.
دعت الوثيقة الرئيس التالي إلى توسيع نطاق و “Deradicalise” وكالة التنمية الدولية الأمريكية (USAID) ، وهي وكالة فيدرالية مستقلة تقدم المساعدات الخارجية والمساعدة ، بما في ذلك العديد من برامج الصحة الدولية.
لم تقم الإدارة بتوسيع نطاق الدفاع الوطني. تفاخر مستشار ترامب إيلون موسك بمنصة وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة به ، X ، بأن “وزارة الكفاءة الحكومية” قد أطعمت الوكالة “في الخشب” ، وإغلاق مكاتبها جسديًا ووضع جميع موظفيها تقريبًا في إجازة إدارية أثناء إنهاء التمويل لبرامجها ونشر معلومات خاطئة عنهم.
لكن الإدارة تخاطر بتخفيف الدعم العام إذا كانت تتبنى أهداف المشروع لرفع السياسة الصحية والسياسة الصحية الأمريكية. قال ما يقرب من 60 في المائة من الناخبين إنهم شعروا سلبًا بشأن المشروع 2025 في استطلاع أجرته NBC News في سبتمبر.
“لم يكن المشروع 2025 تمرينًا للتفكير أبدًا ؛ قال Ally Boguhn ، المتحدث باسم الحرية الإنجابية للجميع ، وهي مجموعة حقوق الإجهاض ، إنها كانت دائمًا مخططًا. “نحن فقط بضعة أسابيع في رئاسته ، وهو وضع الأساس لأكثر من ذلك.”