بريطانيا على وشك الموافقة على دفع 25 ٪ مقابل المخدرات بعد أن هدد دونالد ترامب العقوبات وهددت الأدوية الكبرى بالانسحاب من المملكة المتحدة
سيتضرر المرضى بتأخير NHS إذا كان دونالد ترامب يجبر بريطانيا على دفع المزيد مقابل الأدوية ، وحذر الخبراء البارزين.
تتزايد المخاوف من أن خطوة تم الإبلاغ عنها لدفع 25 ٪ للأدوية ستترك ثقبًا أسود في ميزانية NHS ويعني المرضى ينتظرون لفترة أطول ليتم علاجهم. هدد الرئيس بفرض تعريفة ضخمة على واردات المخدرات ، بما في ذلك من شركات المملكة المتحدة ، إذا لم تدفع NHS أسعارًا أعلى وبريطانيا “في محادثات متقدمة” مع المسؤولين الأمريكيين لتجنبها.
تعني قوة المفاوضة الجماعية في NHS أنها تاريخيا تمكنت من التفاوض على أسعار أرخص بكثير من المستشفيات الخاصة في الولايات المتحدة.
اقرأ المزيد: تعليقات دونالد ترامب التوحد غير الصحيحة “تشكل خطرًا على سلامة المرضى في المملكة المتحدة”اقرأ المزيد: مطالبة التوحد في دونالد ترامب تم فضحها بعد تحذير باراسيتامول للنساء الحوامل
وبحسب ما ورد قامت حكومة المملكة المتحدة بتقديم مقترحات لزيادة عتبة “القيمة مقابل المال” NHS بنسبة 25 ٪ – مما يعني أن تنفق NHS على مليارات الجنيهات على الأدوية الحيوية.
ويأتي ذلك بعد أن هدد عدد من عمالقة الأدوية بسحب الاستثمار من بريطانيا – في ضوء تهديدات ترامب – إذا لم توافق حكومة المملكة المتحدة على دفع المزيد.
ذكرت Politico أن لندن قدمت الاقتراح إلى إدارة ترامب ولكن من غير المعروف ما إذا كان قد تم قبولها.
وقال إد ويلسون ، أستاذ الاقتصاد الصحي في جامعة إكستر: “عندما نقول نعم لعقار جديد ، علينا أن نتوقف عن فعل شيء آخر لدفع ثمنه ، لذلك يخسر المرضى الآخرون.
“يظهر هذا عادةً في شكل تأخير أو تأجيل لعلاجاتهم الخاصة. نحن نسمي هذا” تكلفة الفرصة البديلة ” – بهذه الطريقة” التكلفة “هي صحة شخص آخر.
“ستؤدي أي محاولات لزيادةها في جميع المجالات إلى خسائر أكبر لمرضى NHS. جميع الخيارات تنطوي على مقايضات.
“إذا كانت المملكة المتحدة ترغب في دفع المزيد مقابل الأدوية لدعم صناعة العلوم الحياتية ، فيجب أن تكون واضحة وصادقة فيما يتعلق بتكلفة مرضى NHS – ومن المفارقات إلى حد ما بالنظر إلى هدف الصناعة تحسين حياة المرضى.”
وقال الدكتور دان هودون ، أستاذ مشارك في الاقتصاد الصحي بجامعة ليدز: “من المهم أن تكون واضحًا أن الضغوط لصالح الزيادة في العتبة لا تحفزها الاهتمام بصحة الأمة ككل”.
أوقفت Astrazeneca و Lilly و Merck أكثر من 1.3 مليار جنيه إسترليني من الاستثمار في بريطانيا في العام الماضي.
ألغت شركة ميرك مركزًا للبحث والتطوير بقيمة 900 مليون جنيه إسترليني الذي بدأت في البناء في بريطانيا. ثم توقف Astrazeneca عن استثمار بقيمة 170 مليون جنيه إسترليني في موقعها في كامبريدج للأبحاث ، والذي أعقب إلغاء شهر يناير من مركز إنتاج لقاحات جديد بقيمة 390 مليون جنيه إسترليني في سبيك ، ليفربول.
تقول إيلي ليلي الآن إنها تنتظر وضع اللمسات الأخيرة على استثماراتها في موقع Lilly Gateway Labs في بريطانيا لأنها سعت إلى “مزيد من الوضوح حول بيئة علوم الحياة في المملكة المتحدة”.
قال شخصية في الصناعة مع معرفة الاقتراح لـ Politico: “لقد قمنا برفع ما يكفي من الرائحة الكريهة وقد استسلمنا. هذا هو السعر الذي يجب أن تدفعه لما بعد TROTM FOR Global Pharma لمواصلة اللعب في المملكة المتحدة”
كتبت مجموعات الدعوة بما في ذلك Global Justice الآن إلى سلطة المنافسة والأسواق في المملكة المتحدة تتهم شركات التصرف مثل “كارتل” – تدعي أنها نفىها.
اعترف متحدث باسم الحكومة أن المملكة المتحدة “في مناقشات متقدمة مع الإدارة الأمريكية” على صفقة ، مضيفًا: “إن قطاع الأدوية والأدوية المبتكرة التي تنتجها أمر بالغ الأهمية ل NHS واقتصادنا وخطة التغيير.
“من خلال خطة قطاع علوم الحياة لدينا ، التزمنا بالعمل مع الصناعة لتسريع النمو في الإنفاق على الأدوية المبتكرة مقارنة بالعقد السابق.”
يقيم المعهد الوطني للتميز في مجال الصحة والرعاية (NIC) الفعالية السريرية القائمة على الأدوية ، وفعالية التكلفة والتكلفة الإجمالية ل NHS. يتم ذلك باستخدام تقييم يسمى سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYS) ، والذي يجمع بين كل من طول الحياة المكتسبة من العلاج وتأثيره على نوعية الحياة ، ممثلة كرقم.
تدرس NICE حاليًا الأدوية التي تتراوح تكلفتها بين 20،000 جنيه إسترليني و 30،000 جنيه إسترليني لكل QALE الإضافي المكتسب لتمثيل قيمة جيدة مقابل المال مقابل NHS.
زيادة العتبة من شأنها أن تجعل من السهل على مرضى NHS الوصول إلى أدوية أكثر تكلفة ، ولكن هذا يعني أيضًا أن الخدمة الصحية تدفع أكثر للأدوية بشكل عام. يتضمن العنصر الأساسي للخطة رفع العتبة الجميلة بنسبة 25 ٪.
أوضح البروفيسور ويلسون: “دعنا نقول إننا نحصل حاليًا على عام واحد من الحياة الجيدة مقابل كل 20 ألف جنيه إسترليني تنفق ، ونقول نعم لعلاج تكلف 40،000 جنيه إسترليني سنويًا من الحياة ذات الجودة الجيدة. لدفع ثمن هذا ، علينا إعادة تخصيص الموارد بعيدًا عن رعاية المرضى الآخرين.
“مقابل كل 40،000 جنيه إسترليني نقضيه ، نحصل على عام واحد من الحياة ذات الجودة الجيدة ، ولكن مقابل كل 40،000 جنيه إسترليني نأخذها من هؤلاء المرضى الآخرين ، نخسر عامين من الحياة ذات الجودة الجيدة ، وفقدان صافي لمدة سنة واحدة من الحياة الجيدة. لذا ، فإن قول” نعم “للعلاج الجديد قد أضر بصحة صافية للمرضى.”
وأضاف الدكتور هودون: “من المهم أن يكون واضحًا أن أي زيادة مقترحة للعتبة لا يمكن أن تدعمها وزن الأبحاث الحالية في هذا المجال ، إذا كان الهدف من الإنفاق على الرعاية الصحية هو تحسين صحة السكان.
“يشير هذا البحث بقوة إلى أن عتبة فعالية التكلفة تم ضبطها بالفعل بشكل كبير ، وتأثير قبول العلاجات الجديدة بهذا المعدل هو تقليل صحة السكان.
“أي تحرك لزيادة العتبة سيكون مدفوعًا بضغوط مزدوجة هي جيوسياسية ومن صناعة الأدوية.”
يقول الرئيس ترامب إن الأسعار التي يتم دفعها في الولايات المتحدة تدعم تطوير الأدوية التي تستفيد منها بقية العالم. لقد هدد بالتعريفات التي تصل إلى 100 ٪ على الواردات الصيدلانية إذا كانت دول مثل المملكة المتحدة لا تدفع المزيد مقابل الأدوية.
تابع المتحدث الرسمي باسم حكومة المملكة المتحدة: “لقد حصلنا على شراكة اقتصادية بارزة مع الولايات المتحدة التي تتضمن العمل معًا على الصادرات الصيدلانية من المملكة المتحدة مع تحسين الظروف لشركات الأدوية هنا. نحن الآن في مناقشات متقدمة مع إدارة الولايات المتحدة لتأمين أفضل نتائج للمملكة المتحدة ، مما يعكس علاقتنا القوية والفرص من الشراكة الوثيقة مع الصناعة الصيدلانية.”
وقال متحدث باسم لطيف: “في نظام صحي مثل نظيرنا الممولة من الضرائب العامة ، فإن الحكومة هي أن تقرر مقدار الإنفاق على الصحة في سياق أولويات الإنفاق الأخرى داخل النظام الصحي وما بعده.