يقول الصيدلي إن التأثير الجانبي الجديد لخسارة الوزن “ينذر بالخطر والدائم”

تقول ديبورا غرايسون إن الآثار الجانبية “التي تغير الحياة” يمكن أن تكون “بلا هوادة”

تقول الصيدلي التي يتمتع بخبرة 30 عامًا إنها لن تتناول عقاقير فقدان الوزن أبدًا لأن الآثار الجانبية “المثيرة للقلق” تظهر. الأدوية التي تم تصميمها في الأصل للسيطرة على مرض السكري تستخدم الآن بشكل روتيني لفقدان الوزن ، وبداية الصيف ، كان 1.5 مليون شخص في المملكة المتحدة يستخدمونهم بالفعل.

لكن ديبورا غرايسون ، التي تدير الهضم بثقة ، تشعر بالقلق إزاء القضايا الدائمة المحتملة التي تنجم عن الاستخدام على المدى القصير للوطن.

قالت: “أنا أرى وأسمع عن ارتفاع في المرضى الذين يعانون من مشاكل الأمعاء الخطيرة والطويلة الأمد التي تسببها حقن فقدان الوزن للغاية التي من المفترض أن تساعدهم. هذه الحالات تتغير في الحياة. هذه المنبهات لمستقبلات GLP-1 تعمل عن طريق إبطاء المعدة لجعل الناس يشعرون بأسرع كاملة. هذا هو السبب في أنها فعالة للغاية لفقدان الوزن ، ولكن بالنسبة للبعض ، يمكن أن يصبح هذا التأثير نورة.

“إن الحالة التي أراها أكثر تسمى المعدة – تأخر إفراغ المعدة – حيث لم يعد بإمكان المعدة تحريك الطعام بمعدل طبيعي. الأعراض لا هوادة فيها: يشعر الناس بالكامل بعد كميات صغيرة من الطعام ، أو تجربة الغثيان أو القيء ، والانتفاخ ، وآلام المعدة وحرقة المعدة.

“على الرغم من أن تأخر إفراغ المعدة مدرجًا باعتباره تأثيرًا جانبيًا غير شائع (يؤثر على واحد من كل 100 إلى 1000 مريض) ، على ورقة بيانات الشركة المصنعة لدواء فقدان الوزن ، فإن المعدة الدائمة ، لا يتم إدراجها في القائمة ، ما هو مثير للقلق هو أنه ، على الرغم من أننا نعتقد دائمًا أن هذه المشكلات ستحل عندما يتم إيقاف الحقن ، إلا أننا نكتشف الآن أن هذا ليس هو الأمر الذي يترك الكثير من المرضى مع وجود أعراض دائمة.

“هذا ليس فقط غير مريح ؛ إنه يغير الحياة. يصبح الأكل مرهقًا ، وقطرات تناول غذائية وفي الحالات الشديدة يمكن أن تحدث سوء التغذية. الحياة اليومية – حتى الاستمتاع بتناول وجبة عائلية – يمكن أن تتحول إلى معركة مستمرة ضد الغثيان والألم.”

يتم تشخيص إصابة 14 لكل 100000 شخص فقط بالمعدة في المملكة المتحدة ، وبينما يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار ، من المحتمل أن يعاني النساء مرتين من ذلك ، ووفقًا للشجاعة الخيرية في المملكة المتحدة ، فإنه في أغلب الأحيان يتم تشخيصهم في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا. الانتفاخ لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر ، والتي يمكن أن تكون علامات على الحالة.

وأضافت السيدة غرايسون: “ما يهمني أكثر هو أن أعراض الأمعاء هذه غالبًا ما تؤدي إلى زيادة الوصفات الطبية للأدوية التي تقلل الحمض مثل مثبطات مضخة البروتون. هذه واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة في المملكة المتحدة ، وقد تم ربط الاستخدام طويل الأجل بعدد من الحالات بما في ذلك الخرف.

“يرى المرضى الذين يتناولون GLP-1s أن GPS يشكون من حرقة أو عدم الراحة الشبيهة بالارتجاع ، والاستجابة الواضحة هي علاجها مع مؤشر أسعار المنتجين. في حين أن هذا يمكن أن يخفف من بعض الانزعاج المرتبط بالحمض ، فإنه لا يعالج المشكلة الأساسية ، والتي تتأخر عن إفراغ المعدة.

“في الواقع ، قد يؤدي تناول أدوية PPI للمعدة في بعض الأحيان إلى تفاقم الأعراض بدلاً من المساعدة ، لأنه لا يعالج تأخر تفريغ المعدة الأساسي وقد يساهم في مزيد من القضايا الهضمية. مع وجود GLP-1 في الأدوية التي يتم وصفها بجرعات أعلى لزيادة فقدان الوزن ، فإنني سنرى المزيد من الأشخاص الذين يواجهون كل من الأدوية المستمرة والارتداد على PPIS.

“المفارقة هي أن المعالجة التي تهدف إلى تحسين الصحة يمكن أن تسبب بشكل غير مباشر مضاعفات الجهاز الهضمي على المدى الطويل واستخدام الأدوية الإضافية.”

تشمل نصيحة NHS لإدارة تشخيص المعدة التحول إلى أربع إلى ست وجبات صغيرة يوميًا ، مما يقلل من كمية الألياف غير القابلة للذوبان غير القابلة للهضم (الموجودة في خبز الحبوب الكاملة والفاصوليا وبعض الخضروات والفواكه) في نظامك الغذائي ، والذهاب إلى اتباع نظام غذائي سائل ، أو تناول الطعام المخلوط في معالجة الطعام.

قالت السيدة غرايسون: “أود أن أحث المرضى وأخصائيي الرعاية الصحية على أخذ هذا على محمل الجد. يجب أن يكون أي شخص يبدأ هذه الحقن على دراية تامة بإمكانية حدوث مشكلات شديدة ، وفي بعض الحالات ، قضايا الجهاز الهضمي الدائمة. يحتاج الأطباء إلى مراقبة الأعراض عن كثب أو في وقت مبكر يجب على الأشخاص الذين يعانون من تاريخ الجهاز الهضمي.

“قد يساعد الاعتراف المبكر في إدارة الأعراض قبل أن تصبح مزمنة. هذه الأدوية لها مكان في علاج السمنة ومرض السكري ، لكن المخاطر حقيقية ، والوعي أمر بالغ الأهمية. لا يمكننا التقليل من تأثير الجهاز الهضمي الدائم على نوعية الحياة ، ويجب أن نكون في حالة من الحزم لمنع هذا التأثير الجانبي الصامت.”

كما تم ربط الأدوية بآثار جانبية خطيرة أخرى. حذرت السيدة غرايسون سابقًا من زيادة الأشخاص الذين يحتاجون إلى إزالة المرارة. أبلغ مئات الأشخاص عن مشاكل مع البنكرياس المرتبطة بتخليص فقدان الوزن ومرض السكري ، مما يدفع مسؤولي الصحة إلى إطلاق دراسة جديدة في الآثار الجانبية.

كانت بعض حالات التهاب البنكرياس الذي تم الإبلاغ عنه مرتبطًا بأدوية GLP-1 (منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون) قاتلة. تُظهر البيانات من منظم الأدوية ، وكالة الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) ، أنه نظرًا لأن الأدوية مرخصة ، فقد كانت هناك مئات من حالات التهاب البنكرياس الحاد والمزمن بين الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1.

وهذا يشمل:

• 181 تم الإبلاغ عن حالات التهاب البنكرياس الحاد والمزمن المرتبط بـ Tirzepatide – العنصر النشط لـ Mounjaro. مات خمسة أشخاص.
• 116 تم الإبلاغ عن ردود الفعل من هذا النوع المرتبطة بالليراجلوتيد ، أحدها كان قاتلاً.
• 113 حالة من التهاب البنكرياس الحاد والمزمن المرتبط باليامغلوتيد – العنصر النشط للأوزمبيك وويغوفي. مات شخص واحد.
• 101 أبلغت ردود أفعال من هذا النوع المرتبطة بالإكسيناتيد ، توفي ثلاثة أشخاص.
• 52 تم الإبلاغ عن ردود الفعل من هذا النوع المرتبطة بـ Dulaglutide و 11 تفاعلات تم الإبلاغ عنها lixisenatide. لم ترتبط أي وفاة بأي من المخدرات.

لم يتم تأكيد هذه الحالات على أنها ناتجة عن الأدوية ، لكن الشخص الذي أبلغ عنهم قد يكونون.

يمكن لـ GLP-1 منبهات خفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 ويمكن أيضًا وصفهم لدعم بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن. معظم الآثار الجانبية المرتبطة بـ JABS هي المعوية بما في ذلك الغثيان والإمساك والإسهال.