يشرح البروفيسور فريدي حمدي – الذي نصح الحكومة بعدم إجراء اختبار دم PSA لعدد أكبر من الرجال – لماذا يجب ترك الأورام البطيئة النمو بمفردها.
تم رفض فحص سرطان البروستاتا لمعظم الرجال المعرضين للخطر في بريطانيا، ويشرح أحد كبار الجراحين في البلاد كيف يمكن أن تؤدي نتيجة اختبار خاطئة إلى “كرة الثلج”
أخبر البروفيسور فريدي حمدي، الأستاذ بجامعة أكسفورد، كيف أن الأورام البطيئة النمو قد لا تسبب أبدًا مشكلة للرجال في حياتهم – ولكن عواقب علاجها يمكن أن يكون لها تأثير مدمر على نوعية حياتهم.
أستاذ جراحة المسالك البولية هو عضو في لجنة الفحص الوطنية في المملكة المتحدة، وقال في مؤتمر صحفي كيف يمكن أن ينتهي اختبار PSA البسيط بسرعة إلى قيام رجال خائفين بالخضوع دون داعٍ للجراحة لمجرد “الخروج منها”. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يصابون بسلس البول ويعانون من ضعف الانتصاب.
اقرأ المزيد: سيتم رفض فحص سرطان البروستاتا بواسطة NHS لمزيد من الرجال المعرضين للخطر
وأوضح البروفيسور حمدي: “يحتاج الرجال إلى الحصول على مشورة جيدة وإعلام جيد قبل أن تبدأ كرة الثلج. يبدأ الأمر باختبار الدم (PSA) ثم كرات الثلج. وقبل أن تعرف ذلك، تكون على طاولة العمليات بعد إزالة البروستاتا.
“معظم الرجال الذين أخبرتهم العيادات ذات مرة أنهم مصابون بسرطان البروستاتا يشعرون بالرعب. تعطيهم خيارات وسيقول معظم الرجال “أريد استئصاله”. ولا يهتمون إذا كان الورم يعتبر “كبيرًا” أم لا. نشرح لهم الآثار الجانبية… التسرب وفقدان الوظيفة الجنسية وسيقولون “لا يهم، أنا فقط أريد استئصاله”. لذلك تخرج البروستاتا.
“يعودون ونراهم بعد عام ويقولون إنهم يواجهون مشكلة. يتعلق الأمر بفقدان الوظيفة الجنسية والتسرب. إنهم يتمنون لو كانت حياتهم الجنسية أفضل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبات في الزواج بين الأزواج. الأضرار هي أشياء لا نراها مقدمًا بسبب تشخيص السرطان. يتم إخفاء هذه الأضرار حتى فترة لاحقة، بما في ذلك عن المريض.
“إن تشخيص سرطان البروستاتا لدى رجل سليم هو حدث مدمر للغاية مع إمكانية تقليل نوعية الحياة بشكل كبير لسنوات عديدة. ولا يمكن أن يتم ذلك باستخفاف.”
احتوى تقرير لجنة الفحص الوطنية في المملكة المتحدة على تعليقات مجهولة المصدر من مرضى سرطان البروستاتا. قال أحدهم: “لقد غيرت حياتي حقًا. لم أستطع الذهاب إلى أي مكان. كنت أفكر دائمًا ماذا لو بللت نفسي؟”
وقال رجل آخر: “مع العلم أنني قد لا أمارس الجنس مرة أخرى على الإطلاق، أحاول ألا أفكر في الأمر لأنه يزعجني. أنا متزوج منذ 36 عامًا وقد وصلنا للتو إلى النقطة التي نتجنب فيها هذا الموقف الآن”.
وقد حددت توصيات اللجنة “الأضرار مدى الحياة” الناجمة عن الجراحة غير الضرورية. وهي تشمل سلس البول مثل التسرب عند السعال أو ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء، حيث قد تكون هناك حاجة إلى ارتداء وسادات سلس البول.
ويواصل: “ضعف الانتصاب – عدم القدرة على الانتصاب أو الاستمرار فيه بسبب تلف الأعصاب. يمكن أن تنشأ مضاعفات جراحية أخرى تشمل النزيف أو العدوى أو جلطات الدم أو تلف الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو المستقيم. كل هذه يمكن أن تسبب ضررًا يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص: جسديًا وعاطفيًا ونفسيًا. “
قررت اللجنة أن اختبار المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) ليس دقيقًا بما يكفي لتبرير دعوة الرجال الأصحاء لإجراء فحصه.
تشير الأدلة إلى أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن ترتفع لأسباب عديدة، بما في ذلك الالتهابات البسيطة، وأن 75% من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع المستضد البروستاتي النوعي لا يعانون من سرطان البروستاتا. ويعني المستوى المرتفع أنه يمكن إحالة الرجال لإجراء خزعات غير ضرورية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو علاجهم من الأورام التي قد لا تسبب ضررًا أبدًا.
بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع من سرطان البروستاتا بعد اختبار PSA يخضعون “للمراقبة النشطة”، لكن فريق خبراء اللجنة أوضح كيف يمكن أن يسبب ذلك أيضًا أضرارًا كبيرة للصحة العقلية.
استمع المؤتمر الصحفي في وسط لندن يوم الجمعة إلى بيانات تظهر أنه بعد ثلاث سنوات، اختار حوالي 25٪ من مرضى سرطان البروستاتا الذين تم وضعهم في البداية تحت المراقبة النشطة العلاج. وبعد 10 سنوات تصل هذه النسبة إلى 50% وبعد 15 سنة ترتفع إلى 60%.
قال البروفيسور حمدي: “سأعطيكم السيناريو السريري للرجل الذي يخضع للمراقبة النشطة. إنه لائق وبصحة جيدة ولكن تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا. نقوم بإجراء اختبارات PSA بشكل منتظم، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ونكرر الخزعات.
“إن أدنى خلل في أي من هذه الأمور، حتى لو كانت نتيجة PSA ترتفع بشكل متقطع، فإن الرجل حساس للغاية لاحتمال تطور المرض لدرجة أنه سيطلب العلاج. ونكتشف بعد الجراحة من الاختبار أن الغالبية العظمى من هذه العمليات لم تكن ضرورية.”