أظهرت الأبحاث أن مضادات الاكتئاب تحدث تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم والوزن
دق أحد خبراء بي بي سي ناقوس الخطر بشأن عدد من مضادات الاكتئاب التي يتم تناولها على نطاق واسع والتي يستخدمها ثمانية ملايين شخص في المملكة المتحدة. أظهر بحث جديد صدر هذا الأسبوع أن الأشخاص الذين يتناولون بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن يكتسبوا ما يصل إلى 2 كجم (4.5 رطل) في الشهرين الأولين من العلاج، في حين أن المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى يمكن أن يتوقعوا فقدان 2.5 كجم (5.5 رطل).
شرع الأكاديميون في تصنيف مضادات الاكتئاب بناءً على عدد من الآثار الجانبية المعروفة المرتبطة بالأدوية في الأسابيع الثمانية الأولى بعد بدء العلاج.
وقام فريق البحث، بقيادة أكاديميين من معهد الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب (IoPPN) في كينجز كوليدج لندن، بفحص بيانات 58534 شخصًا شاركوا في أكثر من 150 دراسة تقارن 30 مضادًا للاكتئاب مع دواء وهمي، يُعرف باسم الدواء الوهمي.
وفي حديثه لبرنامج BBC Morning Live اليوم، وصف الدكتور قاسم أحمد العناوين الرئيسية بأنها “مخيفة جدًا” “إذا كنت واحدًا من 8 ملايين شخص في البلاد يستخدمون مضادات الاكتئاب”. وأضاف: “الشيء المهم الذي يجب ذكره هنا.. هو أن هذه الأدوية أعطيت لسبب ما، وهذا السبب هو بسبب اضطراب مزاجي من نوع ما، سواء كان ذلك اكتئابا أو قلقا أو اضطرابا عاطفيا ثنائي القطب.
“هذه أدوية جيدة جدًا في حل مشكلات شخص ما أو مساعدة شخص ما على التعامل مع بعض المشكلات التي يواجهها نتيجة لهذه الاضطرابات المرتبطة بالمزاج.”
ووجد الباحثون أن أبرز الاختلافات في تغير الوزن؛ معدل ضربات القلب وضغط الدم. وأوضح الدكتور قاسم أن الدراسة نظرت في بيانات من 50 ألف مريض وتأثيرات الدواء بعد 8 إلى 12 أسبوع من بدء تناوله. وأضاف: “ما سنركز عليه الآن هو النتائج الثلاثة الأكبر، وهي زيادة الوزن والتغيرات في ضغط الدم والتغيرات في معدل ضربات القلب.
“ما وجده هو أن هناك الكثير من الأدوية المختلفة من فئات مختلفة يمكن أن تسبب تغيرات في وزنك مع بدء كل هذا. إذا نظرنا إلى زيادة الوزن على وجه التحديد أولاً، فإن بعض مضادات الاكتئاب، وتحديدًا أشياء مثل أميتريبتيلين، إذا كنت تتناولها وهو شيء نستخدمه بشكل شائع هنا، يمكن أن تسبب زيادة في الوزن تصل إلى 2 كجم خلال أول 12 أسبوعًا من بدء تناول هذا الدواء.
“ولكن، مع ذلك، يمكن لمضادات الاكتئاب الأخرى أن تسبب خسارة كبيرة في الوزن أيضًا، لذا فإن أشياء مثل سيرترالين أو سيتالوبرام يمكن أن تسبب خسارة في الوزن تصل إلى كيلوغرام واحد بمجرد بدء الدواء. ولكن هذا أحد الآثار الجانبية التي تؤثر على بعض الأشخاص، وليس كل من يتناول هذه الأدوية.”
اقرأ المزيد: تنبيه جديد لأي شخص يتناول سيرترالين، أميتريبتيلين، سيتالوبرام أو مابروتيلين
وقال الدكتور قاسم إن التأثير على معدل ضربات القلب يمكن أن يسبب “مشاكل”. قال: “لذا، إذا كنت تتناول أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين بشكل كبير، فيمكن أن يسبب زيادة في معدل ضربات القلب على مدار 8 إلى 12 أسبوعًا من بدء الدواء، وسيرترالين، فلوكستين، لذا فهذه الأدوية من فئة مختلفة، يمكن أن تسبب انخفاضًا في معدل ضربات القلب.”
وأوضح بالنسبة لضغط الدم: “لذا فإن نفس فئات الأدوية، أميتريبتيلين، ونورتريبتيلين، يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم، وليس زيادة هائلة بنحو 10 نقاط، خلال فترة زمنية متوسطة، وبالمثل. يمكن أن يسبب سيرترالين فلوكستين سيتالوبرام، وهي فئة داخل نفسها، انخفاضًا في ضغط الدم”.
وفي عام 2024/25، تم وصف حوالي 92.6 مليون دواء مضاد للاكتئاب لما يقدر بنحو 8.89 مليون مريض في إنجلترا. وفقًا لبيانات هيئة خدمات الأعمال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHSBSA)، تم وصف دواء سيرترالين المضاد للاكتئاب لما يقدر بنحو 2.9 مليون مريض في إنجلترا العام الماضي.
وارتبط هذا الدواء، المعروف أيضًا باسم Lustral، بفقدان الوزن بمقدار 0.76 كجم وانخفاض معدل ضربات القلب بمعدل نبضتين في الدقيقة، ولكنه ارتبط أيضًا بزيادات طفيفة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. تظهر بيانات NHSBSA أنه تم إعطاء أميتريبتيلين إلى 2.2 مليون مريض في إنجلترا في 2024/25.
وارتبط هذا الدواء بزيادة الوزن بمعدل 1.6 كجم في المتوسط. زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار تسع نبضات في الدقيقة، بالإضافة إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. أميتريبتيلين هو نوع من الأدوية يسمى مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات. لا يُنصح بهذا النوع من مضادات الاكتئاب كعلاج الخط الأول للاكتئاب، حيث يحث المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية الأطباء على تجربة نوع من العلاج يسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) – مثل سيرترالين – أولاً.
وقال البروفيسور عظيم مجيد، رئيس قسم الرعاية الأولية والصحة العامة في إمبريال كوليدج لندن: “بالنسبة للمرضى والأطباء، تؤكد النتائج الحاجة إلى فحوصات روتينية للصحة البدنية لدى أولئك الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب.
“علاوة على ذلك، فإن الوعي بهذه الآثار الجانبية ضروري لدعم اتخاذ القرارات المشتركة حول مخاطر وفوائد العلاج بمضادات الاكتئاب”.
وقال الدكتور لايد سميث، رئيس الكلية الملكية للأطباء النفسيين: “تلعب مضادات الاكتئاب دورًا رئيسيًا في علاج الاكتئاب الشديد وتكون فعالة بشكل خاص عند استخدامها مع العلاجات الحديث. وكما هو الحال مع جميع الأدوية، فإن مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية، ونحن نرحب بشدة بهذه الدراسة التي تساعد على تحسين فهمنا لبعض الآثار الجانبية الجسدية التي يمكن أن تسببها أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب”.
“ستساعد هذه النتائج المرضى والأطباء على اختيار الدواء الذي يناسب احتياجاتهم الشخصية.”
وقالت البروفيسور كاميلا هوثورن، رئيسة الكلية الملكية للأطباء العموميين، إن مضادات الاكتئاب ستوصف للمرضى فقط “لسبب وجيه”، وقالت إن الأطباء العامين سيفحصون المرضى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الوصفة الطبية الجديدة للتحقق من الآثار الجانبية.
وأضافت أنه بعد ذلك سيتم دعوة المرضى لإجراء مراجعات منتظمة للأدوية. وقالت: “هذه المراجعات مهمة بشكل خاص، كما تشير هذه الدراسة، بالنظر إلى أن العوامل المختلفة، بما في ذلك نمط الحياة، يمكن أن تغير كيفية عمل مضادات الاكتئاب”.