وقد تم حث المرضى والأطباء على اتباع نهج “حذر”.
أظهرت دراسة حديثة أن تناول مسكنات الألم الشائعة لعلاج آلام الظهر قد يضر أكثر مما ينفع. ويقول العلماء إن النتائج التي توصلوا إليها تثير “قدرا كبيرا من عدم اليقين” حول فعالية وسلامة الحبوب المفرقعة لآلام الظهر. ووجدوا أن مسكنات الألم يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية غير سارة – مثل الغثيان والدوار والصداع – في حين أن تأثيرها محدود فقط في تقليل الانزعاج الأصلي.
ونصح فريق البحث الأسترالي المرضى والأطباء باتخاذ نهج “حذر” في استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين. لقد أجروا تحليلاً متعمقًا لما يقرب من 60 عامًا من البحث في وصف الحبوب لآلام الظهر.
لكن النتائج التي توصلوا إليها، والتي نشرتها المجلة الطبية البريطانية، تظهر أنه لا يزال هناك نقص في “أدلة يقينية عالية” حول فعالية وسلامة مسكنات الألم شائعة الاستخدام، والمعروفة باسم المسكنات، لنوبات قصيرة من آلام أسفل الظهر. يقول المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور مايكل ويفيج إنه حتى يتم نشر تجارب عالية الجودة تقارن المسكنات مع بعضها البعض، يُنصح الأطباء العامون والمرضى باتخاذ نهج حذر لإدارة آلام أسفل الظهر الحادة غير المحددة باستخدام الأدوية المسكنة.
وقال الدكتور ويويجي، من جامعة نيو ساوث ويلز: “المسكنات مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والكوديين تستخدم على نطاق واسع لعلاج آلام أسفل الظهر الحادة غير المحددة، والتي تعرف بأنها ألم يستمر أقل من ستة أسابيع. لكن الأدلة على فعاليتها المقارنة محدودة”.
ولمحاولة سد الفجوة المعرفية، نظر الدكتور ويفيجي وزملاؤه في قواعد البيانات العلمية للتجارب التي تقارن الأدوية المسكنة مع مسكن آخر، أو دواء وهمي، أو عدم العلاج لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة غير المحددة. ومن بين 124 تجربة أولية ذات صلة، قاموا بتضمين 98 تجربة عشوائية محكومة منشورة بين عامي 1964 و2021 في تحليلهم.
وشملت تلك التجربة أكثر من 15100 مشارك بالغ و69 دواءً أو مجموعة مختلفة. وشملت التجارب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والباراسيتامول، والمواد الأفيونية، والأدوية المضادة للتشنجات، ومرخيات العضلات، والكورتيكوستيرويدات. قام الباحثون بتقييم خطر التحيز باستخدام أداة المخاطر التي تم التحقق من صحتها.
وقال الدكتور ويفيج: “المقاييس الرئيسية المثيرة للاهتمام كانت شدة آلام أسفل الظهر في نهاية العلاج – على مقياس من صفر إلى 100 نقطة – والسلامة: عدد المشاركين الذين أبلغوا عن أي حدث ضار أثناء العلاج. وكان متوسط شدة الألم بين المشاركين في بداية كل تجربة 65 من أصل 100”.
لاحظ الباحثون ثقة منخفضة أو منخفضة جدًا في الأدلة على انخفاض شدة الألم – حوالي 25 نقطة – بعد العلاج باستخدام مرخيات العضلات تولبيريسون، والأدوية المضادة للالتهابات أسيكلوفيناك بالإضافة إلى مرخيات العضلات تيزانيدين، والدواء المضاد للتشنجات بريجابالين، مقارنة مع الدواء الوهمي. ولوحظ أيضًا انخفاض كبير في الثقة في الأدلة التي تشير إلى انخفاض كبير في شدة الألم – حوالي 20 نقطة – لأربعة أدوية، مثل ثيوكولشيكوسايد المرخي للعضلات والدواء المضاد للالتهابات كيتوبروفين.
وشوهدت تخفيضات معتدلة من 10 إلى 20 نقطة لسبعة أدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات أسيكلوفيناك وإيتوريكوكسيب وكيتورولاك، وانخفاضات صغيرة من خمس إلى 10 نقاط لثلاثة أدوية بما في ذلك إيبوبروفين وباراسيتامول. وقال الدكتور ويفيج: “أدلة الثقة المنخفضة أو المنخفضة للغاية تشير إلى عدم وجود فرق بين تأثيرات العديد من هذه الأدوية”.
لاحظ الباحثون وجود أدلة ثقة متوسطة إلى منخفضة للغاية على زيادة الأحداث الضائرة – بما في ذلك الغثيان والقيء والنعاس والدوخة والصداع – مع الترامادول والباراسيتامول بالإضافة إلى ترامادول ممتد المفعول والباكلوفين وكذلك الباراسيتامول بالإضافة إلى الترامادول مقارنة بالعلاج الوهمي.
تشير أدلة الثقة المتوسطة إلى المنخفضة أيضًا إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر حدوث أحداث سلبية مقارنة بالأدوية الأخرى. وجدت الدراسة أيضًا أدلة ثقة متوسطة إلى منخفضة مماثلة للنتائج الثانوية الأخرى، بما في ذلك الأحداث السلبية الخطيرة والتوقف عن العلاج، بالإضافة إلى التحليل الثانوي لفئات الدواء.
وأضاف كبير الباحثين البروفيسور جيمس ماكولي، من جامعة نيو ساوث ويلز أيضًا: “وجدت مراجعتنا للأدوية المسكنة لآلام أسفل الظهر الحادة غير المحددة قدرًا كبيرًا من عدم اليقين حول تأثيراتها على شدة الألم وسلامته. وعلى هذا النحو، يُنصح الأطباء والمرضى باتخاذ نهج حذر في استخدام الأدوية المسكنة.”