يقول مراجعة من قبل الحكومة إن شركاء الأطباء يجب ألا يشخصوا المرضى بعد الوفيات المرتبطة بالأخطاء عندما اعتقد المرضى أنهم شاهدوا الطبيب
تم طلب NHS لتوضيح عندما يتم علاج المرضى من قبل المسعفين الأقل تأهيلًا بدلاً من الأطباء.
يمكن الآن منع Associates الطبيب (PAS) من تشخيص المرضى في معظم الظروف بعد عدد من الوفيات بما في ذلك الحالة البارزة من إميلي تشيسترتون. تم تشخيص الفتاة البالغة من العمر 30 عامًا مرتين من قبل السلطة الفلسطينية التي افترضت أنها GP قبل أن تموت في نهاية المطاف من جلطة الدم في عام 2022. وقد قامت الحكومة بتكليف بالمراجعة في PAS و Asshesia Associates (AAS) خلصت أنه ينبغي إعادة تسمية “المساعدين”. ستعلن وزير الصحة ويس ستريتنج عما إذا كانت الحكومة تقبل توصياتها في وقت لاحق يوم الأربعاء.
أثار توسيع الأدوار المساعد لملء GAPs NHS Rota أطباء الذين يقولون إنهم يأخذون وظائفهم وأقل تأهيلًا كثيرًا – على الرغم من أن في بعض الحالات يكسبون أكثر منهم. تأتي مراجعة Leng بعد أن تم تسجيل ستة وفيات على الأقل من المريض المرتبطة بالاتصال بـ PAS من قبل المحقيقين في إنجلترا.
وقال البروفيسور جيليان لينج CBE: “كجزء من المراجعة ، استمعت إلى آراء المرضى والجمهور. كان من الأهمية بمكان سماع أسر أولئك الذين ماتوا.
“يشعر الأقارب بقوة أن الالتباس بين دور السلطة الفلسطينية وكان الطبيب عامل مساهم مهم في وفاة أقاربهم. لقد كانوا واضحين ، لو أنهم عرفوا أن الطبيب لم يتم استشارته ، لكانوا قد استجابوا بشكل مختلف وسعى للحصول على مساعدة مزيد من المساعدة.
تم تقديم الزملاء إلى القوى العاملة في NHS في أوائل العقد الأول من القرن العشرين للسماح للأطباء بالتركيز على الحالات الأكثر تعقيدًا. كان من المفترض أن يشرف عليهم الأطباء دائمًا ، لكنهم واجهوا تدقيقًا متزايدًا بسبب الأخطاء البارزة.
إميلي تشيسترتون
أصبحت قضية إميلي تشيسترتون المأساة التي تطلب الأطباء المتحدون إرشادات أفضل حول ما يمكن أن يفعله شركاء الطبيب وما لا يستطيعون فعله. شوهدت الفتاة البالغة من العمر 30 عامًا من قبل طبيب ، بعد أن دعت ممارستها في GP في Crouch End في شمال لندن تشكو من الألم في ربلة الساق ، والتي أصبحت صعبة. يجب أن تأخذ السلطة الفلسطينية MS Chesterton الباراسيتامول.
قالت والدتها ، المعلمة المتقاعدة ماريون تشيسترتون ، إن حالتها أصبحت أسوأ حتى كانت إميلي “صعوبة في المشي” و “كانت تنفسها ودودًا”. وفي حديثها إلى بي بي سي سابقًا ، قالت: “في الموعد الثاني ، قامت السلطة الفلسطينية بتشخيصها بتوابل في ربلة الساق ، وطويلة القلق والقلق. لم تفحص السلطة الفلسطينية عجول إميلي ، ولم توضح أنها لم تكن طبيبة”.
كان لدى السيدة تشيسترتون جلطة دموية في ساقها اليسرى مما أدى إلى وفاتها من الانسداد الرئوي. كان استنتاج قاضي التحقيق الجنائي أنه “كان ينبغي إحالتها على الفور إلى وحدة الطوارئ في المستشفى” ، وإذا شوهدت ، فمن المحتمل أن تكون قد نجت.
قام والدا إميلي ، ماريون وبريندان ، بتجميع مراجعة قضائية ، إلى جانب تخدير مجموعة الأطباء المتحدة ، لإجبار نطاق رسمي للممارسة على الأطباء من خلال وضع الصحة. يعمل أكثر من 5000 طبيب من الطبيب والتخدير في NHS في إنجلترا. الخطط الحكومية موجودة لزيادة الرقم إلى 10000 لمساعدة NHS على التوظيف.
قال البروفيسور لينج: “على الرغم من التدريب الأقصر بشكل كبير ، فقد تم استخدام PAS و PAS وأقل من AAS ، في بعض الأحيان لملء الأدوار المصممة للأطباء. يبدو أنه يفترض أن الكثير من دور الطبيب لا يحتاج إلى مهارات ومؤهلات الطبيب ، الذي ، إذا كان هذا هو الحال ، يتطلب إعادة تهيئة شاملة للأدوار وإعادة تكوينه ، وليس بتبديلًا تبسيطًا للطب
التوصيات
أوصت المراجعة بإعادة تسمية مساعدي الأطباء (PAS) و “مساعدي الأطباء في التخدير” (AAS). لقد وجدت أنهم عمومًا لا ينبغي أن يروا “المرضى غير المتمايمين” – أولئك الذين لم يتم تشخيصهم بعد – باستثناء المرضى البالغين الثلاثيين الذين يعانون من “أمراض طفيفة”.
اتحاد الأطباء الرئيسيين استجوبت الجمعية الطبية البريطانية (BMA) هذه التوصية. وقال الدكتور توم دولفين ، رئيس مجلس BMA: “الشكاوى البسيطة صغيرة فقط في الماضي ويمكن أن تظهر الظروف الخطيرة بطرق خفية أو غير عادية.”
وقالت المراجعة إن المخاوف المتعلقة بالسلامة فيما يتعلق بـ PAS كانت “دائمًا حول إجراء التشخيص وتحديد العلاج الأولي ، وخاصة في الرعاية الأولية أو قسم الطوارئ ، حيث يوجد المرضى لأول مرة مع أعراض جديدة.” وأضاف: “من هنا أن خطر فقدان مرض أو حالة غير عادي هو الأعلى ، وحيث يكون التدريب الأكثر شمولاً للأطباء عبر مجموعة من التخصصات أمرًا مهمًا. إن إجراء التشخيص الأولي الخاطئ ووضع المرضى على مسار غير مناسب يمكن أن يكون كارثية”.
يوصي البروفيسور لينج المساعدين ارتداء زي موحد واضح من الأطباء وكذلك الحبل لتجنب الالتباس. تشمل التوصيات الأخرى أن PAS المؤهلة حديثًا يجب أن تكتسب خبرة لا تقل عن عامين في فرق المستشفيات قبل القيام بأدوار في ممارسات GP أو مراكز الصحة العقلية. يجب على الطبيب المسمى أيضًا أن يتحمل المسؤولية العامة لكل سلطة الفلسطينية.
وأضاف Prof Leng: “لقد تم إدخال العديد من الأدوار الجديدة إلى NHS منذ أن تم تأسيسها ، وسيظل هناك الكثير من الحاجة لأن الرعاية الصحية تصبح أكثر تعقيدًا. ومع ذلك ، فإن NHS لديها الآن أنواعًا أكثر من الدور أكثر من أي نظام للرعاية الصحية الأخرى في العالم ويجب توخي الحذر لضمان فهم هذه الأدوار من قبل الجمهور والموظفين.”
اقرأ المزيد: “لماذا يبدأ الأطباء حول زملائهم في NHS المبتدئين الذين يطلق عليهم المسعفون”
وقال هيلجا بوك ، رئيس قسم الصحة في Union Unison: “من خلال العمل عن كثب مع الأطباء وغيرهم من المتخصصين في مجال الرعاية الصحية ، يمكن أن تحدث هذه الأدوار فرقًا حقيقيًا في تحسين الخدمات وتقليل قوائم الانتظار. من الأهمية بمكان أن يتم التعامل مع أولئك الذين في أدوار مشتركة بشكل عادل ، مع إشراف جيد ، من أجل أن يبرزوا ويساهموا في NHS.”
تتأهل PAS و AAS بعد الانتهاء من درجة الماجستير وعادة ما تحتاج إلى درجة جامعية متعلقة بالعلوم البيولوجية. يشمل دورهم أخذ التاريخ الطبي ، وإجراء الفحوصات البدنية وتطوير خطط العلاج. لا يُسمح لهم بوصف الأدوية. يتطلب أن تصبح طبيبًا في NHS عشر سنوات من التدريب بما في ذلك كلية الطب والتدريب العالي.
اقرأ المزيد: يخشى الأطباء خطة GP من مستويين بعد وفاة المرأة التي تم تشخيصها بواسطة PA في الممارسة
وقال الدكتور نارو نارايانان ، رئيس اتحاد أطباء المستشفى ، HCSA: “لا يكفي أن نقول أن المساعدين الأطباء يجب ألا يقوموا بعمل الأطباء. ليس لدينا حاليًا القليل من الوضوح حول ما ينبغي عليهم فعله على الأرض. هذه قضية رئيسية لأطباء المستشفيات لأن هذه الأدوار قد تعديت في جوانب أكثر تعقيدًا من أي وقت مضى.
“بينما ننتظر ، سيستمر إشراف أطباء المستشفيات على المسؤولية عن تصرفات الأفراد الذين يعملون دون معايير واضحة.
“بالنظر إلى مدى سوء تعريف هذه الأدوار ، ومساعدي الطبيب في الحقيقة يكسبون أكثر بعد بضع سنوات من التدريب السريري أكثر من الأطباء المقيمين بعد ما يقرب من عقد من الزمان ، فليس من المستغرب وجود توتر”.