يعرض تقرير خاص مرآة من أحد أسوأ صحارى الأسنان في بريطانيا نظام NHS “غير مناسب للغرض” ويتسبب
بريطانيا لديها أزمة صحية خفية عن طريق الفم مع الأطفال الذين لم يروا أبدًا طبيب أسنان يحتاج إلى إزالة أسنان متعددة بعد موعدهم الأول.
يكشف طبيب أسنان NHS Rob Mew اليوم عن الحالات المزعجة التي واجهها منذ فتح كتبه لمرضى الأطفال الجدد كل يوم خميس. جاءت المرآة إلى ديفون – واحدة من أسوأ “صحارى طب الأسنان” في بريطانيا – لأول مرة من سلسلة من التقارير الخاصة لأطباء الأسنان لدينا لجميع الحملة. قمنا بزيارة فيرفيلد هاوس جراحة طب الأسنان في إكماوث والتي تعد واحدة من القلائل في ديفون لا تزال ترى مرضى NHS. يؤمن مالكها روب بحماس في NHS ومبدأه المؤسس بأنه يجب أن يهتم بالمرضى من “المهد إلى القبر”.
ولكن هذا هو السبب الوحيد الذي لا يزال ممارسته يعالج مرضى NHS. يمكن أن تكسب مئات الآلاف من الجنيهات أكثر خاصة.
يتم تغريم روب حاليًا بمبلغ 150،000 جنيه إسترليني من قبل NHS في تمويل “مخلب” بشكل فعال لإبقاء مرضاه صحية للغاية من خلال الفحوصات المنتظمة والعمل الوقائي. إنه مثال على عقد دفع طب الأسنان NHS المصمم على نطاق واسع والذي يتسبب في ترك أطباء الأسنان من الخدمة الصحية بأعداد كبيرة لرؤية المرضى الخاصين فقط.
كل يوم خميس ، تفتح الممارسة كتبها NHS على الأطفال المحليين الذين لم يروا طبيب أسنان منذ سنوات – وفي بعض الحالات لم يروا كتابًا.
قال روب ، الذي لديه ثلاثة أطفال تتراوح أعمارهم بين عشرة وثمانية وأربعة: “هذا أحد الأسباب التي تجعلني أفعل ذلك لأن لديّ أطفال صغار ولكنهم عاطفيون للغاية. كنا نرى أربعة وخمس سنوات من العمر الذين كان لديهم الكثير من التحلل ، كان علينا فقط أن نرسلهم إلى المستشفى حتى نحاول أن نحاول أن يحاولوا الحصول على أسنانهم.
“شاهد أحد أطباء الأسنان طفلًا يبلغ من العمر سبعة عشر عامًا لم ير طبيب أسنان في غضون عشر سنوات ويحتاج إلى 28 حشوات. لديك حقًا أولياء أمور عاطفيين يشعرون بالذنب حقًا لأنهم دخلوا في هذا المنصب. قالت إحدى ممرضاتنا إنها لا تستطيع العمل في تلك القائمة لأنها كانت مزعجة للغاية لأن لديها أطفال في سن مماثلة.
تعمل فيرفيلد هاوس جراحة طب الأسنان لأكثر من 100 عام. أصبح روب شريكًا في عام 2012 قبل أن يصبح مالكًا عندما تقاعد شريك آخر في عام 2017. تقوم هذه الممارسة بالفرشاة المجانية للأسنان في المدارس الابتدائية المحلية بالإضافة إلى إرسال ممارسين إلى مجموعات الرضاعة الطبيعية والطفل لتثقيف الآباء.
قال روب ، 43 عامًا: “لقد أنعم الله على مجموعة من المرضى الذين كانوا معنا لفترة طويلة ، وقد قادم البعض إلى هنا لأكثر من 50 عامًا. ولهذا السبب ما زلت مع NHS لأنه يبدو أن الشيء الصحيح في فعله ، والاستمرار في الاستمرار في ذلك.
لماذا يتم تغريم أفضل طبيب أسنان 150،000 جنيه إسترليني للحفاظ على أسنان مرضاه صحية للغاية؟
يمتلك Rob Mew مثالًا نادرًا على ممارسة الأسنان NHS المزدهرة في وسط صحراء الأسنان. توظف فيرفيلد هاوس جراحة طب الأسنان عشرة أطباء وتفعل عمل توعية مجاني في المجتمع المحلي لتحسين صحة الفم.
ومع ذلك ، عندما قمنا بزيارة الجراحة ، كانت عملية إعادة 150،000 جنيه إسترليني إلى NHS لأنها لم تنفذ ما يكفي من وحدات طب الأسنان (UDA). كان من الضروري دفع 50،000 جنيه إسترليني شهريًا على مدار ثلاثة أشهر.
UDAs هي المقياس الذي تستخدمه NHS في عقد دفع طب الأسنان الذي تم اعتباره “غير مناسب للغرض” من قبل لجنة الرعاية الصحية والاجتماعية للبرلمان.
يتطلب العقد موافقة على تنفيذ عدد محدد من UDA – ويتم معاقبتها إذا جاءت أدناه أو فوق هذا. يستحق الفحص UDA واحد مع إعطاء المريض رفوف تعبئة ثلاثة UDAs.
أخبر روب المرآة: “لقد تم معاقبتنا لمنعهم للمرضى الذين يحتاجون إلى المزيد من UDAs. لدينا 150،000 جنيه إسترليني” Claw “هذا العام ، لكن لدينا 19000 من مريض NHS وهو أكثر من الممارسة على الإطلاق.
تمنح جراحة فيرفيلد لمرضاه فحصًا كل 12 شهرًا ، بينما تدعو الممارسات الأخرى للمرضى المخاطرة المنخفضة لفحص كل عامين. قال روب: “نحن نراهم سنويًا وهذا أمر واحد. نحن نمنع فقدان الأسنان. يتم دفع ممارسة GP مقابل عدد المرضى الذين لديهم في قائمتهم. هكذا ينبغي أن يمولوا طب الأسنان”.
يقول روب بين خمسة وعشرة أشخاص يطلقون على الممارسة كل يوم يائسة ليراها طبيب أسنان في NHS. لقد توصل إلى أكبر عدد ممكن ، لكنه بدأ للتو قائمة انتظار. قال: “لدينا مرضى يسافرون ليتم رؤيته هنا من أماكن بعيدة مثل شمال ويلز ومانشستر وشيفيلد.
“إن عقد طب الأسنان في NHS في إنجلترا لا يمثل سوى نصف السكان لعلاجهم حتى يتم إبعاد هؤلاء المرضى لكنهم لا يستطيعون الحصول على طبيب أسنان. وينفجر عدد سكان Exmouth ولدينا حمولة من الإسكان الجديد ولكن لا مزيد من أموال طب الأسنان لعلاج الناس في تلك المنازل.”
يتمثل أحد الطلبات الرئيسية في حملة المرآة على إصلاح عقد دفع NHS المكروه الذي يزعج أطباء الأسنان من علاج المرضى الذين يحتاجون إليه أكثر. يتقاضى أطباء الأسنان نفس الشيء مقابل تقديم ثلاث أو 20 حشوات ، وغالبًا ما يتركون الممارسة التي تعالج مرضى NHS بخسارة.
في الأسبوع الماضي ، نشرت الحكومة خطتها الصحية التي استمرت عشر سنوات والتي تعهدت بأن “بحلول عام 2035 سيتم تحويل نظام طب الأسنان في NHS” – لكن جمعية الأسنان البريطانية تصر على أن إصلاح العقد يجب أن يحدث في وقت أقرب بكثير.
قال روب: “مع وجود هؤلاء المرضى الأكثر ضعفا الذين يعانون من الاحتياجات العالية ، من الصعب حقًا أن يقوم هذا العمل (مالياً).
“كان لدينا عائلة يوم الخميس الماضي مع ثلاثة أطفال ولم يسبق لهم رؤيته من قبل طبيب أسنان. كان هناك تحلل في كل مكان ، ومن الواضح أنهم يحتاجون إلى الكثير من العمل ويقول الآباء أننا لم نتمكن من رؤيته في أي مكان. وهم متعبون فقط لأنهم كانوا يتصلون بممارسات تحاول الدخول وتوضع نوع من الموقد الخلفي.
“كان لدينا فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا تأتي منذ أسبوعين ، وكان لديها أربعة تيجان وضعت على أسنانها الخلفية. وأنت تفكر ، إذا لم نتعامل مع ذلك قريبًا ، فستكون هناك أسنان خلفية مفقودة ثم أسنان أقل.”
ممارسات الأسنان لديها النفقات العامة عالية مع تكاليف الموظفين والمواد. تحاول Fairfield House Dental Surgery حاليًا العثور على الأموال لكرسي طبيب أسنان جديد سيكلف 30،000 جنيه إسترليني.
عمل روب في NHS بشكل ما لمدة 28 عامًا ، بدءًا من سن 15 في مطبخ المستشفى. وأضاف: “لدي الكثير من النوايا الحسنة نحو NHS ، لذا بذل قصارى جهدي لجعلها تعمل”.
لكن طب الأسنان NHS لا يمكن أن يعتمد على النوايا الحسنة وحدها.
حذرت جمعية الأسنان البريطانية لجنة الحسابات العامة في وقت سابق من هذا العام من أن وزارة الخزانة أصبحت تعتمد على الممارسات التي تقدم الرعاية في خسارة – وتغذي هجرة من أطباء الأسنان في NHS إلى أعمال خاصة مربحة. تقدر الهيئة المهنية أن الممارسة النموذجية تفقد أكثر من 40 جنيهًا إسترلينيًا توفر مجموعة من أطقم الأسنان NHS و 7 جنيهات إسترلينية لكل فحص جديد للمريض. وصف تقرير برلماني صادر عن لجنة Health Select طب أسنان ولاية NHS بأنه “غير مقبول في القرن الحادي والعشرين”.
يضع عقد NHS بفعالية الحصص على الحد الأقصى لعدد مرضى NHS الذي يمكن أن يرىه طبيب الأسنان لأنه يرتدي عدد الإجراءات التي يمكنهم إجراؤها كل عام.
في نفس الوقت على مدار عقد من الزمان من الشروط الحقيقية ، تعني تخفيضات التمويل بموجب حزب المحافظين أن ميزانية أسنان NHS 3 مليارات جنيه إسترليني لإنجلترا لا يكفي فقط لعلاج حوالي نصف السكان.
ديفون أسوأ “صحراء الأسنان”
أظهرت بيانات من 700،000 مشارك في استطلاع المريض في العام الماضي أنه من الصعب الحصول على موعد لطبيب الأسنان في جنوب غرب إنجلترا.
تشير الأسئلة حول طب الأسنان التي ركزت على المجيبين الذين حاولوا الحصول على موعد للأسنان في NHS في العامين الأخيرين إلى أن ديفون قد يكون أحد أسوأ صحارى طب الأسنان في البلاد.
تم تجميع استجابات المسح من قبل مجالس الرعاية المتكاملة الإقليمية (ICBS) والتي تشمل هيئات NHS والمجالس المحلية والمنظمات التطوعية. واحد ديفون ICB مسؤول عن صحة السكان في المقاطعة. من بين الأشخاص الذين كانوا بالفعل مع طبيب أسنان في NHS ، رأى ديفون أن 72 ٪ فقط من الناس يحصلون على موعد. في المنطقة الجنوبية الغربية الأوسع نطاقًا ، كان هذا 74 ٪ بينما كان في إنجلترا ككل 84 ٪.
من بين أولئك الذين حاولوا الحصول على موعد في ممارسة لم يسبق لهم رؤيتها من قبل ، كان 14 ٪ فقط ناجحين في ديفون. هذا مقارنة بنسبة 19 ٪ في المنطقة الجنوبية الغربية و 33 ٪ كمتوسط لإنجلترا.
التحذير الكبير هو أن الكثيرين لن يحاولوا الحصول على موعد إذا ظنوا أنه ليس لديهم فرصة.
تُظهر البيانات فقط أقلية من أطباء الأسنان الذين يأخذون مرضى البالغين الجدد ، وفي ديفون وجنوب الغربية ، بالكاد.
وقال إيدي كراوت ، رئيس جمعية الأسنان البريطانية: “هذا يدل على أن الحكومة محق في الالتزام بجراحة كبيرة لطب الأسنان في NHS ، بدلاً من مجرد اللصقات اللذيذة. لكننا نحتاج إلى وتيرة. هذه الخدمة مدرجة في القائمة الحرجة ، وقد يبقى أطباء الأسنان المعزولون كل يوم يبقى هذا العقد ساري المفعول.
وقالت متحدثة باسم وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: “ورثت هذه الحكومة نظام الأسنان المكسور في NHS ، لكننا نستمر في إصلاحه من خلال خطتنا الصحية لمدة 10 سنوات.
“لقد بدأنا بالفعل طرح 700000 من مواعيد طب الأسنان العاجلة الإضافية ، وهو مخطط” Hello Golden Hell “لتجنيد أطباء الأسنان في المناطق ذات الحاجة الأكبر ، ونحن نصلح عقد أسنان NHS ، مع تحول للتركيز على الوقاية والاحتفاظ بأطباء أسنان NHS – بما في ذلك تقديم الربط بين المجرمين في NH.”