يتفوق مرض السل على Covid-19 باعتباره أكثر الأمراض المعدية فتكًا في العالم ، حيث حذر الخبراء من أنه يمثل تهديدًا للمملكة المتحدة.
انضمت The Mirror إلى خط المواجهة في المعركة ضد الفيروس في إفريقيا ، حيث يتم إعداد أكبر تجربة سريرية لمرض السل على الإطلاق لمعالجة الوباء الخفي.
يقود البروفيسور البريطاني روبرت ويلكينسون دعوة عالمية لإيجاد لقاح من طلقة واحدة مع المؤسسات البحثية في الولايات المتحدة والهند وفيتنام وإندونيسيا ومدغشقر وساحل العاج.
يستغرق الدواء حاليًا ستة أشهر على الأقل ، وإذا توقفت الأدوية مبكرًا ، يمكن أن تعود بشكل أكثر فتكًا ومقاومة للأدوية.
توقفت NHS عن تقديم لقاح BCG ضد السل لجميع الأطفال في عام 2005 ، واستهدفت بدلاً من ذلك الأطفال الذين قد يسافرون إلى البلدان المتضررة بشدة. ومع ذلك ، فإن المناعة لا تدوم بعد سنوات المراهقة.
تستخدم الولايات المتحدة نهجًا مشابهًا مع BCG ، لكنها في طريقها للقضاء على الخطأ بسبب الاستثمار المكثف وتتبع جهات الاتصال أثناء تفشي المرض.
تحدثنا إلى ناجين من مرض السل في بلدة خايليتشا بجنوب إفريقيا ، والتي لديها أعلى معدلات السل المقاوم للأدوية في العالم.
هذا هو محور عيادة يديرها البروفيسور ويلكينسون من معهد فرانسيس كريك في لندن. قال: “إن السل الحتمي سيكون أكثر الأمراض المعدية فتكًا في العالم مرة أخرى.
“نسبة السل المقاوم تتزايد تدريجياً في كل مكان وهذه مشكلة في أوروبا أيضًا.
يجب أن نتأكد من أن جميع الوافدين الشرعيين وغير الشرعيين إلى المملكة المتحدة يمكنهم الحصول على الرعاية الصحية ، وإذا لزم الأمر ، الفحص والعلاج المبكر.
“حتى لو تم احتجازهم بسبب وصولهم بشكل غير قانوني ، فلهم الحق في الرعاية ومن المفيد للمملكة المتحدة توفير ذلك.”
بدأت حالات السل المستوردة إلى إنجلترا في الزيادة بعد انخفاض دام عقدًا من الزمان.
ما يقرب من ثلث المرضى الذين يصابون بهذا الشكل المتحور المتنامي يموتون.
بحر من الأكواخ المصنوعة من الحديد المموج وحاويات الشحن تشكل خايليتشا ، التي أنشأها نظام الفصل العنصري في عام 1985 لنقل العديد من السود قسراً إلى كيب تاون بحثاً عن عمل.
اليوم ، ينام معظمهم حتى خمسة في غرفة وليس لديهم مياه جارية أو صرف صحي.
سافرنا على طول الشوارع الضيقة الصاخبة إلى مجمع يحتوي على خيام العلاج البيضاء لعيادة جامعة كيب تاون.
هناك التقينا بالناجية من السل فيليسوا دايني ، التي عانت من التهاب السحايا ، وهو شكل حاد يهاجم الدماغ.
نجت أم الطفلين ، 48 عامًا ، لكنها تُركت عمياء جزئيًا.
قالت: “بدأ الأمر بصداع سيئ حقًا. ثم أصبت بالشلل التام لأسابيع. لم أستطع أن أغسل نفسي وكان علي أن أحصل على حفاضات للكبار. هذا المرض خطير جدا “.
أعطيت فيليسوا أدوية منقذة للحياة كجزء من تجارب البروفيسور ويلكنسون.
كان كيني مجوجوش ، 37 عاما ، يعاني من ألم شديد في الصدر قبل تشخيص حالته.
جاء ذلك بعد وفاة أحد الأصدقاء بمرض السل. قال أب لطفلين: “لقد نسينا”. يجب أن يذهب تمويل العلاج إلى المجتمعات الفقيرة في المستوطنات غير الرسمية لأن هذا هو المكان الذي ستجد فيه مرض السل.
“لا توجد مياه جارية. تُترك النفايات حولك وتتسرب حتى في الهواء الذي تتنفسه. إنه مزدحم للغاية ولا يوجد صرف صحي مناسب. كان صديقي يبلغ من العمر 28 واستسلم “.
قدرت منظمة الصحة العالمية عدد الوفيات السنوية من السل بـ 1.6 مليون خلال عام 2021 ، مع توقع أن تكون أرقام عام 2022 أعلى. قدرت منظمة عالمنا في البيانات ، ومقرها جامعة أكسفورد ، عدد وفيات Covid-19 في عام 2022 بحوالي 1.2 مليون.
قال البروفيسور ويلكينسون: “معظم الناس ، إذا أخبرتهم أن وفيات السل كانت بنفس الحجم مثل كوفيد ، فلن يصدقوك. لا توجد موارد كافية مقارنة بـ Covid. إنها قطرة في محيط “.
في منطقة الانتظار بالعيادة ، التقينا بأنديل كولوزا ، 47 عامًا ، التي تعاني حاليًا من مرض السل. عندما تم اختبار السل اكتشف أنه مصاب أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
لحسن الحظ ، استجاب مرض السل للمضادات الحيوية حتى الآن. قال والد اثنين: “جنوب أفريقيا لديها موارد محدودة فقط. نحن بحاجة للمساعدة “.
تشير أحدث البيانات إلى أن معدل الإصابة بمرض السل بلغ 7.8 حالة لكل 100000 في إنجلترا في عام 2021. مقارنة بـ 4.7 حالة في ألمانيا و 2.4 في الولايات المتحدة.
قالت الدكتورة ميرا تشاند ، من وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة: “نحن نعمل مع NHS لتعزيز الوقاية والكشف والعلاج”.
التاريخ والأعراض
كان السل موجودًا منذ 9000 عام ومن 1600 إلى 1800 في أوروبا تسبب في 25 ٪ من جميع الوفيات. لا يزال يقتل شخصًا واحدًا كل 20 ثانية على مستوى العالم.
على الرغم من ذلك ، ما زلنا لا نملك لقاحًا يعمل عند البالغين. إن لقاح BCG في مرحلة الطفولة هو اللقاح الأكثر استخدامًا في العالم ، لكن المناعة لا تدوم حتى سنوات المراهقة ولم يتم تطوير أي معزز حتى الآن.
لم يعد يتم تقديم BCG للأطفال في المدارس الثانوية في المملكة المتحدة. تم استبداله في عام 2005 ببرنامج موجه للرضع والأطفال والشباب المعرضين لخطر الإصابة بالسل.
على النقيض من ذلك ، تم إعطاء لقاح BCG عالميًا لجميع الأطفال حديثي الولادة في جنوب إفريقيا لمدة 50 عامًا.
يطور السل مقاومة أكبر لحفنة من المضادات الحيوية القادرة على علاجه لأن العديد من المرضى في المجتمعات الفقيرة غير قادرين على الاستمرار في تناول الأدوية لمدة ستة أشهر كحد أدنى للتخلص من المرض.
هذا يعني أنه يعود أقوى وأن علاج هذه السلالات الفائقة يمكن أن يستغرق عامين. ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى لا يبقون على قيد الحياة.
لذلك من الضروري تطوير علاجات أسرع تقتل المرض قبل أن تتطور وتنتشر المزيد من السلالات المتحولة.
غالبًا ما يصيب السل الرئتين وينتج عن نوع من البكتيريا. ينتشر عن طريق الهواء عندما يسعل المصاب أو يعطس أو يبصق.
تكمن مشكلة سرعة العثور على المرضى المصابين بالسل وعلاجهم في أن الأعراض يمكن أن تكون أوسع نطاقًا.
يمكن أن تشمل السعال المطول أحيانًا مصحوبًا بدم وألم في الصدر وضعف وإرهاق ونقص في الوزن وحمى وتعرق ليلي.
في حالات نادرة ولكنها شديدة حيث تنتقل العدوى إلى الدماغ ، يمكن أن تسبب صداعًا شديدًا وتهيجًا وآلامًا في الجسم بالكامل.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض السل مثلهم مثل المدخنين والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ومرض السكري.
المحاكمة
يمكن لأكبر تجربة سريرية لعلاجات السل في التاريخ أن تغير معدلات البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين يصابون به.
يقود البروفيسور ويلكنسون المحادثات مع المؤسسات البحثية في الولايات المتحدة والهند وفيتنام وإندونيسيا ومدغشقر وساحل العاج بهدف نهائي هو إيجاد علاج “جرعة واحدة” يشفي من مرض السل.
والهدف من ذلك هو تسجيل 10 إلى 15 منهم لإجراء تجارب في مواقع متعددة وإعادة توظيف الأدوية الموجودة لمرض السل بما في ذلك الحبوب القوية المضادة للالتهابات.
أحدها قيد النظر ، Infliximab ، يستخدم حاليًا لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
قال البروفيسور ويلكينسون: “هناك أدلة تشير إلى أن الهدف من هذا الدواء يساهم في تلف الأنسجة في التهاب السحايا السل.
“إنه مضاد للالتهابات قوي جدًا وطويل المفعول مع ميزة أنك تحتاج فقط إلى حقنة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
“سيكون ذلك ضربة طلقة واحدة لكنها مجرد فرضية في هذه المرحلة.”
سيتم تصميم الدراسة التجريبية التي لم يتم تسميتها حتى الآن على غرار تجربة الاسترداد في جامعة أكسفورد والتي حققت نجاحًا هائلاً خلال جائحة Covid-19
وأضاف البروفيسور ويلكينسون: “ستكون أكبر تجربة سريرية على الإطلاق في مرض السل إذا تمكنا من الحصول على التمويل”.