عندما كان ابن جينداي بيني البالغ من العمر تسع سنوات خاملًا ثم أصيب بطفح جلدي في نوفمبر الماضي ، أخذته إلى الطبيب العام وقيل لها إنها أكزيما.
“كنت أعرف أنها ليست أكزيما” ، تقول أم لطفلين.
“لم يكن قد أصيب بالأكزيما من قبل وهذا لن يفسر سبب سباته”.
في الأيام التي تلت ذلك ، استمر زكاي في الشعور بنفس الأعراض ، كما أصيب بارتفاع في درجة الحرارة وفقد شهيته.
لكن الأمر استغرق أسبوعين وثلاثة مواعيد أخرى للطبيب ، من خلال تشخيص خاطئ لليد والقدم والفم ، قبل أن يقر الطبيب العام ، نعم ، أنه ربما كان مصابًا بالحمى القرمزية ، وأن المضادات الحيوية كانت مطلوبة.
حتى جينداي نفسها أشارت إلى أنه قد يكون بسبب عدوى بكتيرية بكتيرية ، والتي يمكن أن تظهر بطرق مختلفة ، بما في ذلك التهابات الحلق والقوباء والحمى القرمزية.
يقول جينداي ، مدير الفعاليات والتسويق: “بحلول ذلك الوقت كان من المستحيل تقريبًا الحصول على تلك المضادات الحيوية لأن الطلب عليها كان كبيرًا”.
“لقد مر ما يقرب من ثلاثة أسابيع من موعده الأول مع طبيب عام حتى بدأ في تناول المضادات الحيوية.”
لسوء الحظ ، لم تكن هذه نهاية القصة. بينما لم تظهر أخت زاكاي الصغرى ، تاي-آجا ، البالغة من العمر أربع سنوات ، أي أعراض للحمى القرمزية ، فإن تعرض شقيقها أثناء مرضه الطويل يعني أنها كانت نائمة في جسدها. لذلك ، عندما ضرب مرض مختلف جهازها المناعي ، في يناير من هذا العام ، تمكنت عدوى البكتيريا A من السيطرة.
تتذكر جينداي ، من جنوب لندن: “كانت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لدرجة أنها أغمي عليها”.
“تم نقلها إلى المستشفى وكانت درجة حرارتها مرتفعة للغاية ومستويات البكتيريا A مرتفعة للغاية لدرجة أنهم كانوا قلقين من أنها قد تؤثر على أعضائها الحيوية.
“كنا محظوظين لأنه لم يحدث ذلك ، لكنها كانت لا تزال بحاجة إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد ومن ثم علاج يومي في المستشفى لمدة أسبوعين – كل ذلك ، على ما أعتقد ، استغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يحصل زاكاي على التشخيص وأن تاي-أجا كانت تعاني من فترة طويلة. فترة التعرض له بينما كان في أشد حالاته عدوى “.
ربما تتذكر أنك سمعت عن تفشي الحمى القرمزية في المملكة المتحدة في أواخر العام الماضي – تم تحذير الوالدين من الانتباه لطفح جلدي أحمر فاتح شعر بورق الرمل.
المشكلة الوحيدة هي أن الطفح الجلدي لا يبدو أحمر على البشرة السوداء مثل الزاكاي. على الرغم من أنه قد لا يزال ملمسًا خشنًا ، إلا أنه قد يظهر باللون الأبيض.
نشرت Jendayi على وسائل التواصل الاجتماعي عن تجربتها وما الذي تبحث عنه عند تشخيص الحمى القرمزية بالجلد الأسود. تمت مشاهدة الفيديو أكثر من نصف مليون مرة وهناك مئات التعليقات من آباء الأطفال غير القوقازيين الذين كافحوا أيضًا للحصول على تشخيص للأمراض الجلدية والطفح الجلدي.
من الواضح أن هذه القضية منتشرة على نطاق واسع ، حيث اكتشفت كيميائية مستحضرات التجميل ومؤسسة علامة التجميل فلورنس أديبوجو (flowbeauty.co) عندما أصيبت ابنتها البالغة من العمر 15 شهرًا بطفح جلدي سيئ.
“صفحة الويب الخاصة بـ NHS حول الطفح الجلدي عند الأطفال والرضع – غالبًا ما تكون صفحة يضعها آباء الأطفال الصغار في إشارة مرجعية – تعرض أمثلة قليلة جدًا على الجلد غير القوقازي” ، كما تقول.
“حتى طبيبي عانى من أجل تشخيصه. إنها مشكلة كبيرة حقًا عند الأطفال الذين لا يتكلمون ، حيث لا توجد لديهم وسيلة للتعبير عن أي أعراض أخرى “.
استقر الطفح الجلدي في النهاية بعد أن استخدمت فلورنسا كريمًا بدون وصفة طبية أوصى به الصيدلي.
يقول استشاري الأمراض الجلدية الدكتور ثيفي ماروثابو: “إن عدم المساواة العرقية في الأمراض الجلدية هو مجال مهم للغاية ظهر خلال السنوات القليلة الماضية”.
“هناك العديد من المشكلات قيد التشغيل هنا – يمكن أن تبدو حالات الجلد مختلفة مع لون بشرة مختلف في الخلفية. على سبيل المثال ، الطفح الجلدي الذي يظهر باللون الأحمر على الجلد القوقازي قد يبدو أرجواني أو بني على الجلد الداكن.
“هذا يمكن أن يجعل من السهل تفويت التشخيص الصحيح والتقليل من خطورة حالة الجلد مثل الأكزيما. في البشرة الداكنة ، قد يكون هذا الاحمرار الغاضب اللامع الذي نراه في الأكزيما مفقودًا ، وبدلاً من ذلك يمكن أن تبدو البشرة داكنة ، لذلك قد لا تدرك مدى انتشارها للوهلة الأولى – ستشعر بالدفء بدلاً من رؤية الاحمرار.
“قد يكون من الأصعب أيضًا تمييز الفروق بين الطفح الجلدي في درجات لون البشرة الداكنة. يمكن أن تبدو الإكزيما مثل الصدفية ، والتي يمكن أن تبدو وكأنها شيء مختلف تمامًا مثل العدوى الفطرية.”
تعتبر خبيرة العناية بالبشرة ديجا أيوديلي ، التي أسست دليل البشرة السوداء ومؤلفة كتاب Black Skin: The Definitive Skincare Guide ، نفسها محظوظة لأن لديها العديد من الأصدقاء من أطباء الأمراض الجلدية.
تقول: “بصفتك والدًا ذو لون بشرة ، فأنت بحاجة إلى أن تكون أكثر إلمامًا”.
“كان ابني آبي ، البالغ من العمر الآن خمس سنوات ، أقل من عام عندما بدأت تظهر عليه أعراض ما كان من الواضح أنه أكزيما ، لكن الأمر استغرق شهورًا حتى يتم تشخيصه والحصول على الدواء المناسب.
“يمكن للطبيب أن يخبر أنه يعاني من حالة جلدية جافة ، ولكن بما أنها لم تظهر حمراء وغاضبة ، لم يستطع رؤية مدى انتشارها. نتيجة لذلك ، وصف كريم هيدروكورتيزون لم يحل المشكلة. لقد تطلب الأمر إحالة إلى طبيب الأمراض الجلدية الملون ، الذي احتاج إلى خمس دقائق فقط معنا ، للحصول على التشخيص الصحيح والمرهم الذي لا يزال يعمل بعد أربع سنوات “.
وتقر ديجا أنه في حين أن طبيبها العام “ذو خبرة فائقة” ، “في نهاية كينت ، فإن إقبال المرضى السود منخفض جدًا ، ولست مندهشًا من أنه كان في حالة من الفوضى”.
يعد عدم التعرض للعروض التقديمية المختلفة للأمراض الجلدية جزءًا من المشكلة – خاصةً إذا كان طلاب الطب يتدربون أو يمارسون التمارين في مناطق شديدة البياض. وهو أيضًا أن تدريب طب الأمراض الجلدية للأطباء العامين محدود للغاية في المقام الأول ، ويضاعف من ذلك حقيقة أن هؤلاء التدريس غالبًا ما يكونون من البيض.
الدكتورة سونيا خورانا هي طبيبة تجميل وطبيبة عامة لديها اهتمام متخصص في طب الأمراض الجلدية. درست الطب في جامعة ليفربول قبل أن تحصل على دبلوم الدراسات العليا في الأمراض الجلدية السريرية في جامعة كوين ماري بلندن.
“أود أن أقول عندما أفكر في الصور التي رأيتها في المحاضرات والكتب المدرسية التي رأيتها ، 99.9٪ من الأمراض الجلدية ظهرت على بشرة بيضاء” ، كما تقول.
“قد يكون الاستثناء لحالات مثل الجذام ، وهو أكثر شيوعًا في الهند ، وعادة ما يظهر على أنواع البشرة الداكنة. لكن الأكزيما والوردية والصدفية ومشاكل الأظافر كانت تظهر دائمًا على جلد القوقاز.
“حتى الكلف ، وهو حالة تصبغ جلدي أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة ، يظهر عادةً بدرجات ألوان أفتح. لا أعرف ما إذا كان ذلك لأنه من الأسهل رؤيته على البشرة الفاتحة ، لذا فهو يجعل التعلم أسهل ، أو إذا كان ذلك لأننا نعيش في مجتمع قوقازي إلى حد كبير ، فهذه هي الطريقة التي تتم بها الأمور دائمًا ولم يشكك أحد في ذلك “.
لكن هناك أفراد وأجساد يحاولون إحداث هذا التغيير. تسعى كل من الأكاديمية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية وجمعية الأمراض الجلدية للرعاية الأولية إلى ضمان وجود وحدات على البشرة الملونة في المناهج الدراسية. في غضون ذلك ، تدخل آخرون.
قاعدة بيانات من مصادر المجتمع للحالات الجلدية على البشرة غير البيضاء ، brownskinmatters.com ، هي مصدر مفيد للأطباء وأولياء الأمور.
وقد وضع الطبيب العام الدكتور حيدر علي دليلاً إرشاديًا للطلاب والأطباء المبتدئين والجمهور يوضح كيف تبدو حالة الجلد نفسها على بشرة ملونة مختلفة. قم بتنزيله مجانًا كملف PDF من هذا الرابط.
ولكن ، كما يشير الدكتور خورانا ، ما لم تكن شخصًا ملونًا ، أو تعمل في مجتمع به الكثير من المرضى غير البيض ، فقد لا يدرك الأطباء حتى أنها مشكلة.
“إنه أمر مزعج أنه عندما أحاول إظهار صورة لمريض أسود للوردية ، فإن جميع الصور التي أجدها تقريبًا في بحث Google تكون على بشرة بيضاء. ولكن إذا كنت تتحدث عن الأورام الميلانينية تحت اللسان – سرطانات الجلد التي تتشكل تحت الظفر – ولا تعرف ما قد يبدو عليه ذلك في البشرة الداكنة ، فهذه فجوة في معرفتك يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.
“لذلك يحتاج طلاب الطب حقًا إلى التعرض لظهور هذه الحالات في جميع أنواع البشرة.”