لن يؤدي الاختبار السكاني الشامل لسرطان البروستاتا إلى دعوة الرجال بشكل استباقي لإجراء اختبار الدم PSA – إليك كل ما تحتاج إلى معرفته حول من يمكنه إجراء الفحص
لن تقوم هيئة الخدمات الصحية الوطنية بدعوة جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن سن معينة لإجراء فحص سرطان البروستاتا كما تفعل مع بعض أنواع السرطان الأخرى.
أوصت لجنة الفحص الوطنية في المملكة المتحدة بأن يتم إجراء اختبار المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) بشكل استباقي فقط للرجال الذين لديهم طفرة جين BRCA مما يعرضهم لخطر أكبر. ومع ذلك، لا يزال بإمكان الرجال إجراء اختبار PSA من الطبيب العام في ظل ظروف محددة.
أسطورة ركوب الدراجات الأولمبية السير كريس هوي، الذي حصل على تشخيص نهائي، هو من بين الناشطين الذين يجادلون بأنه يجب دعوة الرجال الذين لديهم عوامل خطر معروفة لإجراء اختبار PSA بمجرد وصولهم إلى سن معينة، بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من الأعراض.
اقرأ المزيد: يشرح خبير سرطان البروستاتا كيف يمكن أن يؤدي اختبار PSA الخاطئ إلى الإضرار بحياة الرجلاقرأ المزيد: سيتم رفض فحص سرطان البروستاتا بواسطة NHS لمزيد من الرجال المعرضين للخطر
ما هو اختبار PSA؟
يقيس اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) مستوى PSA في عينة من دمك. PSA هو بروتين تصنعه البروستاتا. البروستاتا هي غدة في الجهاز التناسلي الذكري. تقع أسفل المثانة مباشرةً. يجعل الجزء السائل من السائل المنوي.
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أنه قد يوصى بإجراء الاختبار إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى سرطان البروستاتا، مثل:
- التبول أكثر من المعتاد، أو وجود رغبة مفاجئة في التبول، أو الاستيقاظ كثيرًا في الليل للتبول
- الدم في بولك
- مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه
ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الأعراض، وخاصة الأعراض البولية، فإن هذه الأعراض ستكون ناجمة عن شيء آخر غير السرطان.
عادةً ما يتم إجراء اختبار PSA في المستشفى المحلي أو عيادة الطبيب العام، بواسطة ممرضة أو متخصص آخر في الرعاية الصحية. يُطلب من الرجال الامتناع عن القيام بأنشطة معينة خلال الـ 48 ساعة التي تسبق الاختبار ويمكنهم رفع مستويات PSA وجعل نتيجة الاختبار غير دقيقة. وتشمل هذه القيام بأي شيء يجعلك تشعر بضيق التنفس، مثل ممارسة الرياضة.
إذا كان لدى الرجال مستوى مرتفع من PSA، فقد يُعرض عليهم اختبار PSA آخر للتحقق مما إذا كانت المستويات لا تزال مرتفعة. إذا كان الأمر كذلك، فقد يشير الطبيب العام إلى أخصائي لإجراء المزيد من الاختبارات مثل إجراء خزعة وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
لماذا يعتبر الفحص مثيرا للجدل؟
تشير الأدلة إلى أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن ترتفع لأسباب عديدة، بما في ذلك الالتهابات البسيطة، وأن 75% من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع المستضد البروستاتي النوعي لا يعانون من سرطان البروستاتا. ويعني المستوى المرتفع أنه يمكن إحالة الرجال لإجراء خزعات غير ضرورية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو علاجهم من الأورام التي قد لا تسبب ضررًا أبدًا.
يمكن أن يخطئ اختبار PSA أيضًا في الإصابة بالسرطان العدواني. تشير الأدلة إلى أن حوالي 15% من الأشخاص الذين لديهم نتيجة طبيعية قد يكونون مصابين بالفعل بسرطان البروستاتا.
من يمكنه حاليًا إجراء اختبار PSA؟
لا يتم حاليًا تقديم اختبار PSA الروتيني في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. قد يُعرض عليك إجراء اختبار PSA إذا اعتقد الطبيب أن لديك أعراض قد تكون سرطان البروستاتا. إذا كنت تتلقى علاجًا لحالة البروستاتا، فقد يُعرض عليك إجراء اختبارات PSA منتظمة للتحقق من كيفية عمل العلاج.
يمكن للرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر أن يطلبوا من طبيبهم العام إجراء اختبار PSA، حتى لو لم يكن لديهم أعراض. ومع ذلك، فقد جادل الناشطون بأن العديد من الرجال لا يعرفون أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ويجب تشجيعهم بشكل استباقي على التفكير في إجراء فحص PSA.
يمكن أيضًا للرجال الذين لديهم قريب مصاب بسرطان البروستاتا أن يطلبوا إجراء اختبار PSA بمجرد بلوغهم سن 50 عامًا. إذا كنت مهتمًا، تحدث إلى طبيبك العام.
من آخر يمكن أن يحصل عليه؟
إذا تم تأكيد توصية لجنة الفحص الوطنية في المملكة المتحدة من قبل الحكومة في العام المقبل، فيمكن أيضًا دعوة الرجال الذين لديهم طفرة جين BRCA لإجراء اختبار PSA. يمكن للرجال الذين يشتبهون في إصابة أحد أقاربهم بطفرة جين BRCA أن يطلبوا إجراء اختبار جيني على هيئة الخدمات الصحية الوطنية لتأكيد ذلك.
يبحث اختبار جين BRCA عن تغيرات الحمض النووي التي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض. ويستخدم عينة من الدم أو اللعاب للبحث عن التغييرات.
ما هو نوع التاريخ العائلي لسرطان البروستاتا الذي يعني أنه يجب على الرجل أن يطلب إجراء اختبار NHS لطفرة جين BRCA؟
وأوضح كبير جراحي البروستاتا البروفيسور فريدي حمدي: “هذا سؤال جيد حقًا لأننا نرى هذا طوال الوقت عند الرجال الذين يأتون إلى عياداتنا. السؤال الأول الذي نطرحه هو ما إذا كان لديهم أي شخص في العائلة مصاب بسرطان الثدي أو المبيض أو البروستاتا.
“الشيء الأكثر شيوعًا الذي يقولونه هو “نعم، توفي والدي”. ثم نسأل عن عمره عندما تم تشخيص حالته فيقولون 74. “ثم نسأل عن عمره الذي توفي فيقولون عن عمره 92 عامًا – بسبب سكتة دماغية. هذا ليس تاريخًا عائليًا ذا صلة بالاختبارات (الجينية).
“من ناحية أخرى، يأتي شخص في أوائل الخمسينيات من عمره ويقول إن والده مصاب بسرطان البروستاتا وخضع لعملية جراحية. أو “كان والدي مصابًا بسرطان البروستاتا ويخضع الآن للعلاج بالهرمونات”. وهذا تاريخ عائلي خطير.
“وإلا فإن كل ما تفعله هو إجراء اختبارات جينية سريرية دون أي فوائد على الإطلاق، مما يؤدي إلى زيادة القلق، لأن الرجل بعد ذلك يفكر في أطفاله، وأبنائه، ويفكر في بناته. لذلك، هناك توازن دقيق للغاية بين تحديد ما هو صحيح وعالي الخطورة وإجراء الاختبار”.