يحث الدكتور بونام أي شخص يستخدم مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول على القيام بشيء واحد بانتظام
أصدر الدكتور بونام كريشان من بي بي سي مورنينج لايف تحذيرًا لأي شخص يتناول مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل أوميبرازول لعلاج مشاكل مثل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي وعسر الهضم. في المملكة المتحدة، يتأثر واحد من كل أربعة بالغين بالارتجاع الحمضي، وسيعاني منه الكثير من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم، خاصة بعد الوجبات الكبيرة.
يمكن وصف مثبطات مضخة البروتون (PPIs) للأشخاص الذين يعانون منها باستمرار مثل أوميبرازول للمساعدة في التعامل مع الأعراض. ومع ذلك، أوضح الدكتور بونام سبب ضرورة توخي الحذر لدى الأشخاص الذين يتناولون الدواء، خاصة إذا كانوا يتناولونه لفترة طويلة، وشدد على أهمية إجراء فحوصات منتظمة.
الدكتور بونام هو طبيب عام ممارس في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ويعمل كطبيب مقيم في برنامج Morning Live على قناة BBC. وهي أيضًا مسعفة إعلامية ومذيعة صحية ومؤلفة كتب للأطفال.
وفي حديثها إلى مضيفي بي بي سي مورنينج لايف جيثين جونز وهيلين سكيلتون، بدأت خبيرة الصحة تحذيرها بإخبار المشاهدين عن الارتجاع الحمضي. قالت: “إن الارتجاع الحمضي يتعلق بما يحدث في معدتك. لذا، لدينا جميعًا حمض في معدتنا وله دور مهم للغاية. ودور ذلك هو تكسير الطعام وهضمه. الآن، في الجزء العلوي من المعدة، لدينا صمام صغير، مصرة، تعمل مثل الباب المسحور.
“وتتمثل مهمتها في إغلاق المحتويات بشكل أساسي بحيث لا يتتبع الحمض بشكل أساسي أنبوب الطعام، أي المريء. ومع ذلك، إذا أصبحت تلك العضلة العاصرة، ذلك الصمام، فضفاضة للغاية، فيمكن أن تصبح مسترخية جدًا بسبب أشياء مثل الوجبات الثقيلة. إذا كنت قد تناولت الكحول، إذا كنت تستلقي مباشرة بعد تناول وجبة ثقيلة، فقد يعني ذلك في الواقع أن هذا الحمض من المعدة يمكن أن ينتهي به الأمر بالزحف مرة أخرى إلى أنبوب الطعام ويسبب ذلك الإحساس بالحرقان الشديد الذي يشعر به الناس.”
سأل المضيف جيثين: “ماذا عن الطرق الأكثر شيوعًا لعلاجها إذن؟” قال الدكتور بونام: “لذلك هناك الكثير من الأشياء المختلفة التي يمكننا القيام بها. إذا كنت تتناوله بين الحين والآخر، فإن الكثير من الأشخاص يحصلون على مضادات الحموضة أو أدوية مثل الجينات. ومن الأمثلة على ذلك جافيسكون. وهذه تساعد بشكل أساسي على تحييد الحمض. إنها فعالة للغاية ويمكنك استخدامها عند الحاجة.
“ومع ذلك، إذا كان الانزعاج مستمرًا، فغالبًا ما نصف مثبطات مضخة البروتون، PPIs للاختصار. ومن أمثلة هذه الأدوية أوميبرازول، ولانسوبرازول. وهذه لا تصدق وقد غيرت حقًا الطريقة التي نعالج بها ارتجاع الحمض. فهي تساعد بشكل أساسي في معالجة إنتاج الحمض من المصدر.”
وقال الطبيب العام التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS، في كلمة تحذير لأي شخص يتناول مثبطات مضخة البروتون: “في الأساس، هذه الأدوية ليست موجودة لاستخدامها دون داع أو لفترة طويلة من الزمن. إنها تتطلب منا مراجعتها. وذلك لأنه إذا تم استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن، فإنها يمكن أن تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بأشياء مثل انخفاض المغنيسيوم، وانخفاض فيتامين ب 12، ولكنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء، وخاصة المطثية العسيرة. نحن نسمي ذلك C. diff”. قصير.”
وشدد الدكتور بونام على أهمية إجراء فحوصات منتظمة إذا كنت تتناول مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة: “الآن، لدينا هذه البكتيريا في أمعائنا، أنت وأنا، وجميعنا نمتلكها، وهي تعيش في توازن. ومع ذلك، يمكن لأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أن تقلب هذا التوازن. وإذا حدث فرط في نمو هذه البكتيريا، فيمكن أن تسبب إسهالًا مستمرًا. وهذا بمثابة علامة حمراء.
“لذلك أنت بحاجة إلى التحدث إلى طبيبك إذا كانت هذه مشكلة وبدأت فجأة في الإصابة بالإسهال. أو إذا كان لديك تغيير في عادة الأمعاء، فنحن ننصحك دائمًا باستشارة طبيبك. فقط تأكد من حصولك على تلك المراجعات من طبيبك العام.”
قالت هيلين: “أعتقد أن المشكلة تكمن في أنك إذا نجحت، فإنك تلتزم بها، أليس كذلك؟” أجاب الدكتور بونام: “نعم، إنه كذلك”. وأضاف جيثين: “لكنك لا تعرف حتى المدة التي ستستغرقها في النهاية، أليس كذلك؟” قال الدكتور بونام: “حسنًا، هذا كل ما في الأمر. في بعض الأحيان، يمكنك تناوله فقط، ويتم حل المشكلة، لكنك تتناول الدواء فقط. لذا قم بإجراء مراجعاتك المنتظمة.”
كم مرة يجب على الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون رؤية الطبيب؟
إذا كنت تتناول أوميبرازول بدون وصفة طبية، فلا تتناوله لمدة تزيد عن أسبوعين. يجب عليك رؤية الطبيب إذا:
- لا تتحسن الأعراض بعد 14 يومًا.
- تتفاقم أعراضك.
- تعود الأعراض في وقت أقرب من أربعة أشهر بعد الانتهاء من العلاج.
- تواجه أعراضًا مزعجة مثل صعوبة البلع أو القيء الدموي أو البراز الأسود.
إذا وصف طبيبك أوميبرازول للاستخدام المطول، فيجب عليه مراقبتك بانتظام. يجب أن يضع طبيبك جدولًا لمواعيد المتابعة وفقًا لمتطلباتك الصحية المحددة وعوامل الخطر، على سبيل المثال، كل ستة إلى 12 شهرًا. إذا أوصى طبيبك بأوميبرازول لأكثر من عام، فمن الضروري إجراء فحوصات منتظمة لتقليل فرص التعرض لآثار جانبية طويلة المدى.
ما هي العلامات التي يجب الانتباه إليها؟
تشمل علامات انخفاض المغنيسيوم تشنجات العضلات والتعب وعدم انتظام ضربات القلب، إلى جانب أعراض أقل تحديدًا مثل فقدان الشهية والغثيان والضعف. يمكن أن تؤدي أوجه القصور الأكثر خطورة إلى التنميل، والوخز، وتغيرات الشخصية، والنوبات، وإيقاعات القلب غير الطبيعية.
تشمل علامات انخفاض فيتامين ب 12 التعب والضعف وشحوب الجلد واللسان الأحمر المؤلم أو المتورم. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى مشاكل عصبية مثل الوخز بالإبر، وصعوبة التوازن، ومشاكل في الذاكرة، بالإضافة إلى ضيق التنفس، وخفقان القلب، ومشاكل في الجهاز الهضمي.
أعراض عدوى الأمعاء بالمطثية العسيرة هي الإسهال المائي وتشنجات المعدة والألم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) والغثيان وفقدان الشهية والجفاف. في الحالات الشديدة، يمكن أن تنشأ مضاعفات، مثل التهاب الأمعاء الذي يهدد الحياة.
ما هي الاختبارات التي يمكن القيام بها للتحقق؟
سألت هيلين: “ماذا لو كنت تريد أن تفعل شيئا دون دواء؟ هل يمكنك تخفيف الأعراض دون تناول أي أدوية؟” وقال الطبيب العام التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: “إذا كانت لديك أعراض لم تستقر على الرغم من محاولتك إدارتها، فمن المهم مراجعة طبيبك العام لأننا نرغب في إجراء مزيد من التحقيق في هذا الأمر.
“في النهاية، تريد معرفة السبب الجذري لهذا وهل هو شيء أكثر خطورة؟ سنجري اختبارات مثل التحقق من وجود بكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري، والتي تزيد من إنتاج الحمض. قد نحيلك لإجراء تنظير المعدة. هذا اختبار بالكاميرا يتم إدخاله إلى المعدة لمعرفة ما إذا كان هناك أي التهاب، أو أي قرحة، أو أي شيء أكثر خطورة.”
ثم تابع الدكتور بونام لمشاركة بعض الأخبار حول اختبار جديد. وقالت: “هناك تجربة مثيرة حقًا في الوقت الحالي يتم تجربتها من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في الصيدليات في إنجلترا”.
“وهي محاولة تحديد أي تغييرات مبكرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. ويطلق عليها اسم “اسفنجة اختبار الخيط”. وتتضمن وضع كبسولة صغيرة متصلة بخيط عبر الفم إلى المعدة. تنفتح مثل إسفنجة صغيرة جدًا. تأخذ خلايا صغيرة من المعدة وبطانة أنبوب الطعام، المريء. نسحبها للخارج، وبشكل أساسي، يكون من السهل حدوث أي تغييرات خلوية. هذا رائع. إذا نجح وتم طرحه، فيمكننا التقاط التغييرات في وقت مبكر جدًا.”
ما الذي يمكن أن يساعد إلى جانب تناول الدواء؟
قال الدكتور بونام: “في نهاية المطاف، الأدوية رائعة، ولكن هناك الكثير من الأشياء التي يمكننا القيام بها كل يوم في أنماط حياتنا والتي تحدث فرقًا هائلاً. أول شيء هو إذا كنت تعاني من حرقة المعدة، وعسر الهضم، والارتجاع الحمضي، فعليك تناول كميات أصغر.
“إذا كنت تأكل وجبات كبيرة وثقيلة، يمكنك في الواقع وضع الكثير من الضغط على معدتك. مرة أخرى، سنعود إلى هذا الصمام، الذي يمكن أن يصبح متراخيًا بعض الشيء ويتسبب في ارتفاع الحمض.
“تجنب الاستلقاء بعد تناول الوجبة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل. عندما نستلقي بشكل مسطح، تسترخي العضلة العاصرة، ويمكن أن يعود الحمض إلى المريء.
“إذا كانت لديك أعراض، اسند وساداتك بحيث يكون صدرك أعلى قليلاً من خصرك، بحيث تكون متراخيًا قليلاً. مرة أخرى، تجنب الاستلقاء بشكل مسطح. إنه علاج فعال حقًا.
“لا ترتدي ملابس ضيقة. كلنا نريد فك هذا الزر الموجود على بنطال الجينز الخاص بك بعد تناول الوجبة، ولكن في الواقع نرتدي ملابس فضفاضة لأن الملابس الضيقة يمكن أن تضع الكثير من الضغط على معدتك أيضًا.
“أنواع الشاي اللطيفة مثل البابونج تعمل بشكل جيد حقًا. شاي الزنجبيل رائع. البابونج يعمل بشكل جيد حقًا، شاي الزنجبيل رائع. الكثير من الناس يلجأون إلى النعناع. الآن النعناع رائع إذا كنت تعاني من القولون العصبي أو تقلصات في البطن، ولكن في الواقع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة بالنسبة للارتجاع. لذا التزم بشاي الزنجبيل أو شاي البابونج.
“تجنب بعض الأطعمة أيضًا. اعرف مسبباتك. لذا احتفظ بمذكرة. أنا من عشاق المذكرات. انظر إلى الوقت الذي تظهر فيه أعراضك، وما الذي عانيت منه أو فعلته في ذلك اليوم والذي كان من الممكن أن يؤدي إلى تفاقمها. إن أخذها إلى طبيبك هو مساعدة حقيقية لنا. وذلك بالإضافة إلى التحكم في وزنك. أعتقد أن هذا بديهي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.”