بعد حوالي سبعة أشهر من إنجاب كارولين ماكشين لابنتها الثانية في عام 2010 ، أدركت أن شيئًا ما لم يكن صحيحًا. شعرت مستشارة وسائل التواصل الاجتماعي ، البالغة من العمر 35 عامًا ، بانتفاخ غير مريح عند مدخل مهبلها لكنها تجاهلت ذلك ، على أمل أن يزول.
تقول: “أتمنى أن يكون شخص ما قد فحصني في تلك المرحلة وشرح أنه ليس طبيعيًا – ومدى أهمية فرز الأمر بشكل صحيح”.
مثل جميع الأمهات في المملكة المتحدة ، كان الفحص الطبي الأخير الذي أجرته كارولين بعد الولادة مع طبيبها العام قبل شهور من الفحص لمدة ستة أسابيع – ولم ترغب في إزعاج الطبيب مرة أخرى.
ولكن عندما رأته أخيرًا مرة أخرى بعد حوالي عام من الولادة ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بتدلي طفيف ، وهي حالة يتسبب فيها تلف قاع الحوض (طبقة العضلات والأربطة داخل الحوض) في خروج المثانة أو الرحم أو الأمعاء. المكان.
يمكن أن تشمل الأعراض سلس البول ، والألم ، والضعف الجنسي ، والإحساس بالثقل أو الانتفاخ المزعج في المهبل.
غالبًا ما يحدث بسبب الحمل والولادة ، بسبب الضغط الواقع على قاع الحوض.
عند انقطاع الطمث ، يمكن للتغيرات الهرمونية أن تقلل أيضًا من مرونة العضلات وكتلتها ، وتزيد من سوء المشاكل الحالية التي لم يتم علاجها ، كما اكتشفت كارولين.
بعد أن تم تشخيص حالتها في سن السادسة والثلاثين ، طُلب من أم لطفلين متزوجة ، من Cirencester ، Glos ، القيام بتمارين قاع الحوض (المعروفة أيضًا باسم Kegels) ، مما ساعدها قليلاً. لكن لم يتم تقييمها بشكل صحيح أو تبين لها كيفية القيام بها بشكل صحيح.
عاشت مع أعراضها لأكثر من عقد ، ووجدت أن ذلك لم يمنعها من الاستمتاع بهوايات مثل ركوب الدراجات والسباحة والتجديف وركوب الخيل.
ولكن عندما بدأت تظهر عليها أعراض انقطاع الطمث ، مثل غزارة الدورة الشهرية ، في أواخر الأربعينيات من عمرها ، تدهورت حالتها. امتد الانتفاخ خارج جسدها ، مما تسبب في انزعاج شديد. كما تسربت البول.
تقول: “شعرت كأنني سيدة عجوز”.
عادت كارولين مرتين إلى طبيبها العام ولكن طُلب منها مرة أخرى القيام بتمارين قاع الحوض – والتي تشير الدراسات إلى أنه قد يكون لها تأثير ضئيل على التدلي الحاد.
في النهاية ، قابلت أخصائي علاج طبيعي خاص بصحة المرأة ساعدها في الحصول على إحالة عاجلة من خلال تأمينها الصحي الخاص لرؤية طبيب أمراض النساء التابع لـ NHS. وأوضح أن الأضرار الناجمة عن الولادة لم تتم معالجتها بشكل صحيح وتفاقمت بسبب التغيرات الهرمونية في سن اليأس ، مما تسبب في انهيار الأربطة التي تحمل أعضائها.
الآن ، 49 ، خضعت كارولين لجراحة إصلاح كبيرة ، بما في ذلك استئصال الرحم لإزالة رحمها والمبيضين ، ثم تم خياطة أعضائها الداخلية في ثلاثة أماكن مختلفة. تقوم ببطء ببناء قاع حوضها وعضلاتها الأساسية بتمارين لطيفة ، لاستعادة قوتها دون المخاطرة بإتلاف غرزها.
“الحياة اليومية أفضل الآن. أنا فقط أريد أن أعود إلى كوني القديمة النشطة “، كما تقول.
“ولكن إذا تم فحصي قبل ذلك بكثير ، لكان من الممكن أن يحدث هذا فرقًا كبيرًا ويوقف حدوث المزيد من الضرر” ، كما تقول.
“أتمنى أن يكون أحدهم قد أوضح في ذلك الوقت أنني بحاجة إلى العناية بقاع حوضي بشكل مستمر لأنه إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا ما يمكن أن يحدث”.
الآن ، تدعو أعداد متزايدة من الخبراء الطبيين والجمعيات الخيرية الأمهات مثل كارولين إلى إجراء فحص طبي ثانٍ ، بما في ذلك تقييم صحة الحوض ، في العام التالي للولادة.
يقولون إن فحوصات ما بعد الولادة الأفضل ستساعد في التخلص من مشاكل قاع الحوض في مهدها قبل أن تتأسس وتمنع النساء من مواجهة مشاكل أكثر خطورة عند انقطاع الطمث.
تشير تقديرات الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد إلى أن ست نساء من كل 10 يعانين من عرض واحد على الأقل لخلل وظيفي في قاع الحوض ، بما في ذلك التدلي ، لكن الثلثين لم يطلبن المساعدة مطلقًا.
في بعض البلدان الأخرى ، مثل فرنسا ، يتم إعطاء جميع الأمهات سلسلة من مواعيد العلاج الطبيعي الصحي بعد الولادة في الأشهر التي تلي الولادة – ولكن لا توجد مثل هذه الخدمة في NHS.
تعتقد GP الدكتورة سارة أندروز أن فترة ما بعد الولادة هي الوقت المثالي لتثقيف النساء حول صحة قاع الحوض ، حتى يتمكنوا من الإبلاغ عن أي تغييرات مقلقة.
تشرح قائلة: “من المهم أن نمكّن النساء من فهم مشاكل صحة الحوض والتعرف عليها في أقرب وقت ممكن للمساعدة في منع حدوث مضاعفات لاحقًا ، لا سيما عندما يصلن إلى سن اليأس”.
“أرى الكثير من النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث اللائي يعانين من مشكلة صحية في الحوض ويعشن معها منذ الولادة الصعبة قبل 30 عامًا. بالنسبة لهم ، كان من الممكن أن تكون الأمور أسهل كثيرًا ، وكان من الممكن أن يكون لديهم نتائج أكثر نجاحًا بكثير دون الحاجة إلى الجراحة ، إذا تمت إحالتهم لرؤية طبيب صحة الحوض في وقت سابق “.
تقول تينا ماسون ، أخصائية فيزيائية الحوض في “وومنز هيلث برايتون”: “إذا تم تقييم كل أم من قبل طبيب صحة الحوض بعد حوالي ستة أشهر من الولادة وعلمت كيفية القيام بتمارين قاع الحوض بشكل صحيح ، يمكن أن تمنع الكثير من المشاكل. بمجرد أن تتعلم القيام بها ، لديك هذه المهارة مدى الحياة.
“أرى بانتظام نساء في الخمسينيات والستينيات من العمر يعانين من خلل وظيفي في قاع الحوض والذي كان من الممكن منعه – أو منعه من التدهور – إذا تلقين العلاج المناسب والمعلومات بعد إنجاب أطفالهن.”
تعتقد هيلين ليدويك ، مؤلفة كتاب لماذا لا تقفز الأمهات: إنهاء المحرمات في قاع الحوض ، أن فحوصات الحوض الروتينية للأمهات يمكن أن تحسن الصحة العقلية أيضًا ، حيث تعاني العديد من النساء المصابات بهذه الحالة نفسياً.
تقول: “هناك الكثير من النساء اللائي يعانين في صمت لفترة طويلة ، ونحن لا نقدم لهن المساعدة للعودة إلى أفضل ما يمكن أن يكون عليهن”.
تضيف كارولين ، “كل من تحدثت إليه ممن مروا بشيء مشابه يقولون ،” لو كنت أعرف فقط “أو” اعتقدت أنه مجرد واحد من تلك الأشياء التي تحدث للأمهات “.
“من المهم جدًا إخبار النساء أنه يجب أن تكون قادرًا على رفع الأشياء أو القفز على الترامبولين – وإذا لم تستطع ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تساعدك.”
روزي تايلور هي مضيفة Mother Bodies ، بودكاست حول سبب أهمية الصحة بعد الولادة ، podfollow.com/mother-bodies