اكتشفت تجربة سريرية أسترالية أنه يمكن أن يقلل من كمية الأنسولين المطلوبة
تشير دراسة جديدة إلى أن دواءً صديقًا للميزانية عمره 100 عام يمكن أن يحسن حياة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. اكتشفت تجربة سريرية في أستراليا أن عقار الميتفورمين لمرض السكري من النوع الثاني يقلل الحاجة إلى الأنسولين لدى المصابين بداء السكري من النوع الأول.
ويمهد هذا الاختراق الطريق لإدارة أفضل للحالة، وفقا للعلماء. يعد مرض السكري من النوع الأول مرضًا شائعًا – يؤثر على حوالي 450 ألف شخص في المملكة المتحدة – حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.
وبالتالي، يجب على المصابين بداء السكري من النوع الأول استخدام الأنسولين لبقية حياتهم لتنظيم مستويات السكر في الدم. في بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، يمكن أن يؤدي استخدام الأنسولين على المدى الطويل إلى مقاومة الأنسولين، حيث لم تعد خلايا الجسم تستجيب بشكل فعال للدواء، مما يعني أنها تحتاج إلى كميات متزايدة باستمرار من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.
لسنوات، وصف الأطباء الميتفورمين لعلاج مقاومة الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع الأول، بناءً على أدلة غير مؤكدة إلى حد كبير. ومع ذلك، فقد وجدت التجربة السريرية الآن أن الميتفورمين لا يتصدى لمقاومة الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع الأول، ولكنه بدلاً من ذلك يقلل من كمية الأنسولين اللازمة للحفاظ على مستويات السكر في الدم في النطاق المثالي.
يمكن لهذه النتائج المفاجئة، التي نشرت في مجلة Nature Communications، أن تحسن كيفية إدارة الأطباء لمرض السكري من النوع الأول وتخفيف العبء الذي يواجهه الأشخاص المصابون بهذه الحالة عند استخدام الأنسولين وحده.
وقالت الدكتورة جنيفر سنيث، الرئيسة المشاركة في الدراسة من معهد جارفان للأبحاث الطبية: “مقاومة الأنسولين مشكلة متنامية في مرض السكري من النوع الأول. فهي لا تجعل تنظيم مستويات السكر في الدم أمرًا صعبًا فحسب، بل إنها عامل خطر لا يحظى بالتقدير الكافي لأمراض القلب، وهو أحد أكبر أسباب المضاعفات الصحية والوفيات لدى المصابين بداء السكري من النوع الأول”.
أجرى فريق من جارفان، بقيادة الدكتور سنيث والبروفيسور جيري جرينفيلد، أول تجربة عشوائية محكومة في العالم على البالغين لاختبار ما إذا كان الميتفورمين – الذي يستخدم عادة لمكافحة مقاومة الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني – يمكن أن يكون له نفس التأثير في مرض السكري من النوع الأول.
وأوضح البروفيسور غرينفيلد: “لقد قمنا بتوزيع 40 شخصًا بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول على المدى الطويل لتناول الميتفورمين أو الدواء الوهمي لمدة ستة أشهر. وقمنا بفحص ما إذا كانت مقاومة الأنسولين لديهم قد تغيرت خلال ذلك الوقت من خلال تقنية بحث متطورة وشاملة، تسمى دراسة المشبك، والتي سمحت لنا برسم خريطة لمقاومة الأنسولين في أجزاء مختلفة من الجسم”.
تفاجأ الفريق عندما اكتشف أن استخدام الميتفورمين لم يؤد إلى تحسينات في مقاومة الأنسولين أو تغيرات في مستويات السكر في الدم. واقترحوا أن هذا يشير إلى أنه، على عكس مرض السكري من النوع 2، فإن الميتفورمين لا يعمل على مواجهة مقاومة الأنسولين في مرض السكري من النوع 1. ومع ذلك، أدى الميتفورمين إلى تقليل كمية الأنسولين التي يحتاجها الأشخاص للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم.
قال الدكتور سنيث: “على الرغم من أننا لم نجد تغييرات في مقاومة الأنسولين من استخدام الميتفورمين، إلا أننا أظهرنا أن الأشخاص الذين تناولوه استخدموا أنسولين أقل بنسبة 12٪ تقريبًا من أولئك الذين تناولوا العلاج الوهمي. وهذه نتيجة مهمة. الأنسولين هو علاج قديم نسبيًا، ورغم أنه ينقذ الحياة، إلا أنه يأتي مع عبئ عقلي وجسدي كبير.
“وهذا يعني أن خفض كمية الأنسولين المستخدمة يمثل أولوية للعديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. لقد أظهرنا أن الدواء الرخيص للغاية، والذي يمكن الوصول إليه، قد يخدم هذا الغرض وهذا أمر مثير للغاية.”
ويعكف الفريق الآن على دراسة كيفية عمل الميتفورمين لتقليل كمية الأنسولين التي يحتاجها مرضى السكري من النوع الأول.
وأضاف البروفيسور جرينفيلد: “لقد كان الميتفورمين متاحًا بأشكال مختلفة منذ حوالي 100 عام، لكن آلية عمله لا تزال غير معروفة. كنا نتوقع أن الانخفاض الملحوظ في جرعة الأنسولين الناجم عن الميتفورمين في دراستنا سيكون بسبب أن الجسم أصبح أكثر حساسية للأنسولين، أي أنه أصبح أقل مقاومة للأنسولين”.
“لكننا أظهرنا أن الأمر ليس كذلك. أولويتنا الآن هي معرفة كيفية تحقيق الميتفورمين لهذا التأثير.”
قال الدكتور سنيث: “هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن الميتفورمين قد يعمل على الأمعاء. ولهذا السبب نقوم الآن بالتحقيق في كيفية تغيير الميتفورمين لنباتات الأمعاء، المعروفة أيضًا باسم الميكروبيوم، لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. لم تتم دراسة هذا من قبل في مرض السكري من النوع الأول. نأمل أن يوفر هذا أدلة حول آلية عمل الميتفورمين، بحيث يمكن استخدامه على نطاق أوسع في إدارة مرض السكري من النوع الأول”.