يمكن لمجموعات أخرى أيضًا الاستفادة من الدواء البسيط
وفقاً للبحث، يجب على الأشخاص في الأربعينيات من العمر البدء بتناول الستاتينات إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بمشاكل في القلب. يقول العلماء إن أي شخص يعاني من أمراض القلب – بغض النظر عن عمره – يجب أن يبدأ أيضًا في تناول علاج خفض الكوليسترول.
وجدت الدراسة الجديدة أن الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الستاتينات في وقت مبكر هم أقل عرضة بشكل ملحوظ للتمتع بحماية جيدة ضد أمراض القلب في وقت لاحق من الحياة. ودرس فريق بحث من جامعة كوين ماري في لندن آثار العلاج بجرعة يومية قياسية قدرها 40 ملغ من عقار الستاتين.
وقاموا بتقدير تأثير العلاج مقابل عدم العلاج في ثلاثة سيناريوهات: العلاج مدى الحياة، والعلاج الذي توقف عندما بلغ الناس 80 عامًا، والعلاج الذي بدأ متأخرًا لمدة خمس سنوات بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. تم قياس فائدة الستاتينات في سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs) وهي طول الحياة التي تم تعديلها حسب الصحة لتعكس نوعية الحياة. إن QALY واحد يساوي سنة واحدة من الحياة بصحة مثالية.
كما تم الإبلاغ عن الفوائد بشكل منفصل وفقًا لمخاطر القلب والأوعية الدموية الأساسية، والتي تشير إلى احتمالية الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في السنوات العشر القادمة. يعتمد ذلك على العمر وضغط الدم ومستويات الكوليسترول وحالة التدخين والحالات الطبية. ووجد الفريق أن جزءًا كبيرًا من معدلات جودة الحياة التي تم الحصول عليها من خلال علاج الستاتين حدثت في وقت لاحق من الحياة.
كلما زاد خطر إصابة شخص ما بمشاكل القلب على مدى 10 سنوات، كانت المكاسب من الستاتينات أكبر وأقدم. أدى إيقاف العلاج في سن الثمانين إلى محو الكثير من فوائد الأدوية التي تحرق الدهون، خاصة بين الأشخاص المعرضين لخطر منخفض نسبيًا للإصابة بأمراض القلب.
الأشخاص الذين بدأوا تناول الستاتينات في سن 50 وتركوها عند 80 فقدوا 73 في المائة من الفائدة في سنوات العمر المصححة بجودة الحياة إذا كانوا معرضين لخطر منخفض و36 في المائة من الفوائد في سنوات العمر المصححة إذا كانوا معرضين لخطر كبير. ويقول الفريق إن النتيجة المفاجئة يمكن تفسيرها من خلال حقيقة أن الأشخاص المعرضين لخطر كبير يبدأون في تناول الأدوية في وقت مبكر، مما يضمن شعورهم بالمزيد من الفوائد.
وتبين أن خطر إصابة النساء بأمراض القلب أقل من الرجال، مما يعني أن النساء أكثر عرضة للمعاناة من الرجال إذا تم سحب العلاج مبكرا. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بمشاكل في القلب فقدوا سبعة في المائة من الاستفادة المحتملة من QALY من تناول الستاتينات إذا بدأوا العلاج متأخرًا لمدة خمس سنوات.
الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، والذين لديهم خطر أقل، فقدوا 2% من الفائدة المحتملة من الستاتينات. أمراض القلب هي أكبر قاتل وسبب لاعتلال الصحة في العالم، وارتفاع نسبة الكوليسترول هو أحد عوامل الخطر التي يمكن تغييرها عن طريق السلوك البشري والأدوية.
هناك أدلة قوية على أن خفض نسبة الكوليسترول باستخدام الستاتينات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية بمقدار الربع. الستاتينات هي الأدوية الأكثر استخدامًا لحرق الدهون، وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 145 مليون شخص تناولوها في عام 2018.
وقال فريق البحث إن الادعاءات المبالغ فيها حول آثارها الجانبية قد تعني عدم تناول عدد كافٍ من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل في القلب. ليس من المعروف حتى الآن بالضبط متى يكون أفضل وقت في الحياة لبدء تناول الستاتينات والمدة التي يجب على الأشخاص الاستمرار في تناولها خلالها.
بالنسبة للدراسة، استخدم الباحثون نماذج حاسوبية لتقدير مدى فائدة الستاتينات للأشخاص من مختلف الأعمار عندما بدأوا بتناولها. استخدم الفريق بيانات عن 118000 شخص شاركوا في تجارب الستاتين الدولية الكبيرة من مؤسسة تجارب علاج الكولسترول (CTT) و500000 بريطاني يتم تخزين بياناتهم الصحية في البنك الحيوي في المملكة المتحدة.
استخدم النموذج الخصائص الفردية مثل العمر والجنس والتاريخ المرضي لمحاكاة المخاطر السنوية التي يتعرض لها الأشخاص من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والسكري والسرطان والوفاة الوعائية (الأوعية الدموية) والوفاة غير الوعائية والحاجة إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية – وهو علاج يمكنه استعادة تدفق الدم إلى الأوردة والشرايين المسدودة.
وقال المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور رونجو وو: “تشير الدراسة إلى أن الأشخاص في الأربعينيات من العمر الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والأشخاص من جميع الأعمار الذين يعانون من أمراض القلب الحالية، يجب أن يؤخذوا في الاعتبار للبدء الفوري في علاج خفض الكوليسترول. ولا يبدو أن وقف العلاج، ما لم ينصح به الطبيب، خيار حكيم”.
وأضاف الدكتور وو: “الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يبدأون في تحقيق الفوائد في وقت مبكر، ويخسرون الكثير عن طريق تأخير علاج الستاتين مقارنة بأولئك المعرضين لخطر منخفض”.