جحيم السرطان في عائلة نولان: تطور مأساوي يتسبب في إصابة عائلات بأكملها بالمرض

عانت الأخوات نولان من سلسلة من المآسي على مر السنين ، وكل ذلك كنتيجة مباشرة للسرطان.

أصاب المرض والدهم ، تومي نولان الأب ، الذي توفي بسرطان الكبد في عام 1998. ومنذ ذلك الحين ، عانى كل من بيرني وآن وليندا نولان من المرض المميت ، مع وفاة بيرني في عام 2013.

في هذا الأسبوع فقط ، انفتحت “فضفاضة ومين كولين” بشجاعة حول تشخيصها بالسرطان بعد أن صادفت بقعًا غير عادية من الجلد على كتفها ووجهها – والتي تبين أنها سرطان الجلد.

“غريزتي الأولى ، النموذجية بالنسبة لي ، كانت أن أضحك بشكل هستيري لأنني اعتقدت أن هذا هو الشيء الأكثر سخافة الذي سمعته من قبل أي شخص يقول ،” قالت في برنامج ITV. “لقد سئمت من مرض السرطان ، كما أن غريزتي الأولى كانت ، أنا لا أخبر أي شخص في عائلتي لأن هذا ، الذي حصلت عليه في الوقت الحالي ، لا يبدو شيئًا مقارنة بما مرت به أخواتي.”

جاء ذلك بعد أيام قليلة من حديث المرآة مع أختها ليندا ، 64 عامًا ، التي كشفت أنها فقدت شعرها للمرة الرابعة بعد انتشار سرطانها العضلي في دماغها.

في هذه الأيام ، يُعرف الكثير عن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الفرد ، ولكن لماذا تستهدف الحالة القاتلة في كثير من الأحيان عائلات بأكملها؟

هنا ، نلقي نظرة على تاريخ العائلة مع السرطان حيث يشرح عالم وراثة خبير لماذا قد ترى بعض العائلات حالات مماثلة من السرطان بين أفرادها ، حتى لو كانت نتائجهم سلبية بسبب الافتراضات الجينية المعروفة مثل الجينات المعيبة BRCA1 و BRCA2 ، والمعروفة باسم “ Jolie Gene ”.

وفقًا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، سيكون لدى معظم العائلات شخص واحد على الأقل مصاب أو كان مصابًا بالسرطان. لكن وجود اثنين من الأقارب تم تشخيص إصابتهم بالسرطان لا يعني أن هناك خللًا جينيًا في السرطان موجودًا في العائلة.

في العائلات ذات الجين المعيب الموروث ، عادة ما يكون هناك نمط لأنواع معينة من السرطان. تعتمد قوة تاريخ عائلتك على: من في عائلتك أصيب بالسرطان ؛ أنواع السرطان التي أصيبوا بها. كم كان عمرهم عند التشخيص ؛ مدى ارتباط الأقارب بالسرطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهم البعض.

كلما زاد عدد الأقارب الذين أصيبوا بنفس النوع أو الأنواع ذات الصلة من السرطان ، وكلما كان التشخيص أصغر سنًا ، كان التاريخ العائلي للشخص أقوى ، مع زيادة احتمالية أن تكون السرطانات ناتجة عن جين معيب موروث.

في حالة عائلة نولان ، التي صعدت إلى الشهرة بعد تشكيل مجموعة الفتيات The Nolans في عام 1974 ، فقد عانوا من سرطانات مماثلة. كانت آن أول أخت تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في عام 2000.

تم تشخيص إصابة النجمة البالغة من العمر 72 عامًا بسرطان الثدي بالمرحلة الثالثة بعد 20 عامًا في أبريل 2020 وهي الآن في حالة مغفرة بعد تلقي العلاج الشامل. بعد أيام قليلة من تشخيصها الثاني ، اكتشفت أختها الصغرى ليندا إصابتها بسرطان الكبد – وهو السرطان الذي توفي والدهما بسببه.

جاء ذلك بعد تشخيص إصابة ليندا بسرطان الثدي لأول مرة في عام 2005 ، والذي عاد كسرطان ثدي ثانوي غير قابل للشفاء في وركها في عام 2017. وفي عام 2020 ، تبين أيضًا أنها تعاني من سرطان الكبد. وجد الأطباء بعد ذلك ورمين كبيرين محاطين بأورام أصغر في دماغها في وقت سابق من هذا العام.

في هذه الأثناء ، أعلنت شقيقتهما الراحلة بيرني أنه تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في أبريل 2010. وفي أكتوبر من نفس العام ، تم إعلان بيرني خالية من السرطان بعد استئصال الثدي والعلاج الكيميائي والعلاج باستخدام عقار هرسبتين. أعلنت في فبراير 2012 أنها لم تعد تتناول أدوية علاج السرطان.

ومع ذلك ، بحلول نهاية أكتوبر 2012 ، عاد سرطان بيرني. وقال الأطباء للمغنية إن المرض عاد إلى صدرها الأيسر ودماغها ورئتيها وكبدها وعظامها. توفيت النجمة في منزلها في ساري في يوليو 2013 عن عمر يناهز 52 عامًا.

وتم الكشف هذا الأسبوع عن إصابة مقدمة برنامج “فضفاضة المرأة” كولين ، 58 عاما ، بسرطان الخلايا القاعدية على كتفها وسرطان الجلد على وجهها. أثناء حديثها مع The Mirror في عام 2020 ، أكدت ليندا أنها و Anne و Bernie كانت نتيجة اختبار طفرة جين BRCA سلبية.

“آن أصيبت بسرطان الثدي لأول مرة في عام 2000 ، ثم أنا في عام 2006 ، ثم بيرني في عام 2010. ثم اختبرنا طفرة جين BRCA ولا توجد لدينا ، لكنهم قالوا إن لدينا جينًا شريرًا في مكان ما – إنه مجرد جين لم يكتشفوه بعد. أخذوا دمنا حتى يتمكنوا من استخدامه للاختبار.

“إنه أمر غريب لأن الطبيب قال إنه ليس مجرد سوء حظ أن ثلاث أخوات مصابات بسرطان الثدي. هناك شيء ما ليس صحيحًا ، لذا فهو مخيف للغاية بالنسبة للفتيات الأخريات. إنهن على دراية مضاعفة بفحص أنفسهن لأنهن يمكن أن يحملن هذا الجين الذي لا نعرف عنه.”

في حديثه إلى The Mirror ، أوضح الدكتور تيري ماكفي ، استشاري علم الوراثة الإكلينيكي في The Royal Marsden NHS Foundation Trust ، كيف يمكن للعائلات أن ترث تغييرًا في الجينات يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، على الرغم من أن بعض العيوب صعبة للغاية بحيث لا يمكن اختبارها باستخدام التكنولوجيا الحالية.

يشرح الدكتور ماكفي: “الجينات هي قطع صغيرة من الشفرة الجينية للحمض النووي التي نرثها من كل من والدينا. إنها هياكل صغيرة داخل خلايانا ، تحمل تعليمات لصنع البروتينات التي تؤدي وظائف مختلفة في الجسم”.

“عادة ما يكون لدينا نسختان من معظم الجينات ، إحداهما نرثها من أمنا والأخرى نرثها من أبينا. لدينا حوالي 20000 جين مختلف. بعض هذه الجينات تعمل على الحماية من تطور السرطان – تسمى مثبطات الورم

“يولد أفراد معينون بخطر وراثي للإصابة بالسرطان ، بسبب تغيير وراثي (يُعرف أيضًا باسم البديل أو الطفرة) في أحد هذه الجينات. في الأشخاص الذين تم كسر نسخة واحدة من الجين بالفعل ، يجب أن تفقد الخلية النسخة الوحيدة المتبقية حتى تبدأ الخلايا في النمو بلا قيود ولكي يتطور السرطان.

“الأشخاص من خلفيات عرقية معينة قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان لأن بعض المجموعات لديها المزيد من التغييرات الجينية المركزة في سكانها على مر الأجيال.

“الاختبارات الجينية مفيدة في مثل هذه العائلات لأنها يمكن أن تساعدنا في تحديد الأقارب المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان ، والأهم من ذلك أنها تسمح لنا باتخاذ إجراءات لمحاولة تسهيل الاكتشاف المبكر أو الوقاية حيثما أمكن ذلك. وفي كثير من الأحيان ، حتى لو اشتبهنا في سبب وراثي للسرطان ، فإن الاختبارات الجينية لا تحدد تغييرًا جينيًا.

“لا يمكن لنتيجة مثل هذه أن تستبعد تمامًا احتمال وجود عوامل خطر وراثية في الأسرة – فقد تكون هناك تغييرات في الجينات التي لا نختبرها بشكل روتيني حتى الآن ، أو قد تكون هناك أجزاء صعبة من الجين لا يمكن اختبارها بسهولة بواسطة التكنولوجيا الحالية.”

يسلط الدكتور ماكفي الضوء أيضًا على كيفية تأثير عوامل الخطر غير الجينية ، مثل التعرض البيئي المشترك. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد التغيير الجيني ، قد يوصي الأطباء بإجراء فحص إضافي بناءً على تاريخ العائلة.

في Royal Marsden ، بدأ برنامج الفحص في اكتشاف ما يسمى جينات الاستعداد لسرطان الخط الجرثومي في المجموعات السكانية المعرضة لخطر كبير قبل تطور السرطان ، بحيث يمكن متابعة المرضى الذين يعانون من جينات متحولة للتأكد من اكتشاف الورم مبكرًا.

تقدم خدمة الطب الجينومي NHS England أيضًا اختبارات جينية للمرضى الذين أصيبوا بالفعل بالسرطان. ويضيف الخبير: “علم الوراثة السرطاني هو حقًا مجال طبي سريع الحركة ، وقد تكون هناك فرصة لإجراء اختبارات جينية إضافية في المستقبل مع نمو معرفتنا”.

يحذر مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة من أنه قد يكون لديك تاريخ عائلي قوي إذا كانت بعض الحالات التالية تنطبق عليك: السرطانات التي ظهرت عندما كان أفراد الأسرة صغارًا ، أو أصيب العديد من الأقارب المقربين من نفس الجانب من عائلتك بالسرطان ، أو كان لدى الأقارب نفس النوع من السرطان ، أو أنواع مختلفة من السرطان يمكن أن تكون ناجمة عن نفس الخطأ الجيني ، أو أن أحد أقاربك قد تعرض لخلل جيني تم اكتشافه من خلال الاختبارات الجينية.

قال نيكولا سميث ، كبير مديري المعلومات الصحية في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، إن ما يقرب من 5 إلى 10 في المائة فقط من تشخيصات السرطان مرتبطة بجين معيب موروث من أحد الوالدين.

“الجينات المعيبة لا تنتقل دائمًا إلى الأطفال ، ولكن حتى عندما يكونون كذلك ، فهذا لا يعني أن الشخص سيصاب بالسرطان بالتأكيد – فهم أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان مقارنة بالأشخاص الآخرين. إنه سبب أقل شيوعًا للسرطان من الشيخوخة أو عوامل أخرى ، مثل التدخين.

“ومع ذلك ، إذا كان الناس قلقين من أن لديهم تاريخًا عائليًا قويًا للإصابة بالسرطان – على سبيل المثال ، إذا كان العديد من الأقارب قد أصيبوا بنفس النوع من السرطان في سن مبكرة – فيمكنهم التحدث إلى طبيبهم العام. إذا اعتقد الطبيب أن شخصًا ما قد يكون في خطر متزايد ، فيمكنه إحالته إلى عيادة الوراثة.”

مهما كان الأشخاص المصابون بالسرطان يحتاجون إلى السؤال عن السرطان أو العمل أو المال أو الحياة. الأشياء الكبيرة والأشياء الصغيرة. Macmillan موجود في نهاية الهاتف ومتصل بالإنترنت لتقديم الدعم. اتصل بخط دعم Macmillan على 0808808 00 00 أو قم بزيارة macmillan.org.uk واسأل عن أي شيء.