تقنية جراحية رائدة في بريطانيا يتم تعميمها عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية لزيادة عدد الأعضاء القابلة للاستخدام والتي يمكن استعادتها لعمليات زرع الأعضاء المنقذة للحياة
ستنجح المئات من عمليات زرع الأعضاء المنقذة للحياة بفضل تقنية “ثورية” يتم تطبيقها في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
سيقوم الجراحون بضخ أعضاء مثل الكبد والكلى والبنكرياس بالدم المؤكسج قبل إزالتها بعد أن أظهر طيار في هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن ذلك يمكن أن يزيد عدد الأعضاء القابلة للاستخدام التي يتم استردادها. وقد تبين أن هذه التقنية الرائدة في بريطانيا تضاعف عدد الأكباد القابلة للاستخدام وتزيد متوسط أعضاء البطن المزروعة من كل متبرع من 2.6 إلى 3.3.
ويأتي طرح هذه التقنية في جميع أنحاء المملكة المتحدة مع ارتفاع قائمة انتظار عمليات زرع الأعضاء لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إلى مستوى قياسي بعد انخفاض عدد المتبرعين بعد الوباء.
اقرأ المزيد: “لقد كنت مدرجًا في قائمة عمليات زرع الأعضاء التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ 22 عامًا – وما زلت آمل أن ينقذني شخص ما”
كان الجراحون في مستشفى أدينبروك في كامبريدج والمستوصف الملكي في إدنبرة هم رواد هذه التقنية، التي تسمى التروية الإقليمية الطبيعية للحرارة البطنية (ANRP).
قال أندرو بتلر، جراح زراعة الأعضاء الاستشاري في Addenbrooke’s: “لقد أحدث التروية الإقليمية الطبيعية الحرارة ثورة في الطريقة التي يمكننا بها تقديم الرعاية لمرضانا. يمكننا مضاعفة عدد الأكباد التي يتم زرعها من متبرعين يتبرعون في ظل ظروف معينة.
“نحن أكثر قدرة على تكريم الهدية الرائعة التي قدمها المتبرع وعائلته بسخاء، وهذا امتياز لنا كفريق زراعة الأعضاء.”
وقد تم الآن تجريب ANRP من قبل ستة من مراكز زراعة البطن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، وتشير النمذجة إلى أنه بمجرد نشره على مستوى البلاد، فإنه سيؤدي إلى 150 عملية زرع كبد ناجحة إضافية سنويًا. كما ستزداد أيضًا عمليات التبرع الناجحة بالكلى والبنكرياس.
تشير البيانات الواردة من التجربة إلى أن المتبرعين المتوفين المماثلين يستمرون في إجراء عملية زرع كبد بمعدل الضعف تقريبًا عند استخدام ANRP، حيث يتبرعون في 63% من الحالات مقارنة بـ 34% عند عدم استخدامه.
يساعد ANRP أيضًا الأعضاء على العمل بشكل أفضل. كان الأشخاص الذين أجروا عملية زرع كبد حيث تم استخدام ANRP أقل عرضة لخطر فشل عملية الزرع بنسبة 51٪ بعد 12 شهرًا.
تلقى مصفف الشعر أليكس كورنيش كبدًا مزروعًا استفاد من ANRP قبل أن يحصل عليه الشاب البالغ من العمر 38 عامًا أثناء الجراحة في Royal Free في وقت سابق من هذا العام. وقالت الأم لأربعة أطفال من سينيبريدج، في بوويز، ويلز: “إن تقنية الكبد الجديدة منطقية حقًا – إنه شيء يجب القيام به قدر الإمكان.
“عندما تكون على قائمة الانتظار، يبدو الأمر كما لو أن هناك سحابة سوداء فوقك. استمر في ذلك، وارسم ابتسامة للأطفال، لكن هذا الشعور لا يزال باقياً. يموت الكثير من الأشخاص على قائمة الانتظار.”
بالنسبة للكلى، كانت عمليات زرع الأعضاء التي تم استخدام ANRP بها فرصة أقل بنسبة 35٪ لتطوير وظيفة الكسب غير المشروع المتأخر حيث يتم رفض العضو. تشير البيانات إلى أن كليتي ANRP ستوفران خمس سنوات إضافية من الاستخدام.
وسيتلقى الآن تمويلًا حكوميًا لنشر ANRP في جميع المراكز المتخصصة العشرة في المملكة المتحدة بحلول عام 2027. ومن هذه المراكز يتم توزيع الأعضاء على المرضى في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد.
وقال وزير الصحة زبير أحمد: “هذه خطوة مهمة إلى الأمام بالنسبة للتبرع وزراعة الأعضاء في المملكة المتحدة وتعزز مكانتها كدولة رائدة على مستوى العالم. كجراح زراعة الأعضاء، أعرف بشكل مباشر الفرق الذي ستحدثه هذه التقنية المبتكرة للمرضى في المملكة المتحدة الذين ينتظرون بشدة الحصول على عضو وحياة جديدة.
“من خلال تمويل طرحه، سنساعد في إنقاذ وتحسين مئات الأرواح كل عام ونقدم هدية زرع الأعضاء والأمل لعدد أكبر من المرضى أكثر من أي وقت مضى. وأحث الجميع على تخصيص بعض الوقت لتسجيل قرارهم بالتبرع بالأعضاء – إنها خطوة بسيطة يمكن أن تنقذ حياة شخص ما.”
كيف يعمل ANRP؟
في كثير من الأحيان، عندما يموت شخص ما في ظروف يكون فيها التبرع بالأعضاء ممكنًا، فإن الوفاة لا تكون فورية. عندما يكون المريض فاقدًا للوعي، قد تستغرق عملية الوفاة عدة ساعات قبل أن يتوقف القلب ويتم تأكيد الوفاة. خلال هذا الوقت، يقل تدفق الدم إلى الأعضاء المراد التبرع بها بشكل كبير، مما يتسبب في تلفها.
بمجرد التأكد من وفاة المتبرعين بالدورة الدموية (DCD)، تتم إزالة الأعضاء مثل الكبد والكلى والبنكرياس ووضعها في صندوق ثلج مُجهز خصيصًا قبل نقلها إلى المستشفى لإجراء عملية زرع عاجلة.
بمجرد أن يصبح العضو على الجليد، فإنه يدخل في حالة من السبات بحيث يتم إيقاف تدهور العضو. ومع ذلك، فإن تلك الفترة الحاسمة أثناء وفاة المتبرع تسبب الضرر، مما يعني أن الأعضاء لا تدوم لفترة طويلة في متلقي الزرع. وفي بعض الحالات تكون قد تدهورت كثيرًا بحيث لا تكون صالحة للزراعة.
تقوم عملية ANRP الجديدة على قيام الجراحين بفتح البطن وغسل الكبد والكلى والبنكرياس بالدم المؤكسج والمواد المغذية الأخرى قبل إزالتها لتجديد شبابها قبل السبات. وتُظهر بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الآن أن لهذا تأثيرًا ملحوظًا على عدد الأعضاء القابلة للاستخدام ومدة بقائها بعد زرعها.
يمكن لشخص واحد التبرع بما يصل إلى تسعة أعضاء. بعد سنوات من الحملات التي قامت بها صحيفة ميرور، دخل قانون التبرع بالأعضاء (الموافقة المفترضة) – المعروف أيضًا باسم “قانون ماكس وكيرا” – حيز التنفيذ في إنجلترا في مايو 2020. وقد جعل البلاد تتماشى مع النظام في ويلز واسكتلندا، ثم حذت أيرلندا الشمالية حذوها في يونيو 2023.
يوجد الآن نظام “إلغاء الاشتراك” يعني أنه يُفترض أن البالغين متبرعون بالأعضاء بعد وفاتهم ما لم يسجلوا على وجه التحديد عدم رغبتهم في التبرع. ومع ذلك، والأهم من ذلك، أن الأقارب الحزينين لا يزال بإمكانهم الاعتراض على عمليات زرع الأعضاء.
إن الزيادة في عدد العائلات الثكلى التي لا تدعم التبرع على جانب السرير تعني أن هناك الآن أكثر من 8000 شخص ينتظرون عملية زرع تغير حياتهم أو تنقذ حياتهم.
ويأتي الانخفاض في عدد المتبرعين في نفس الوقت الذي يتزايد فيه الطلب من كبار السن لدينا، حيث يحتاج أربعة من كل خمسة من المدرجين على قائمة الانتظار إلى زراعة الكلى.
تصر خدمة الدم وزراعة الأعضاء التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHSBT) على أنه من المهم أكثر من أي وقت مضى أن يقوم الأشخاص بالتوقيع على سجل المتبرعين بالأعضاء لتوضيح رغباتهم، في حالة حدوث الأسوأ.
قال أنتوني كلاركسون، مدير قسم الدم وزراعة الأعضاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: “معظم الأشخاص الذين يتبرعون الآن تأكدت وفاتهم بعد وفاة الدورة الدموية. ويمكنهم عادة التبرع بأعضاء أقل من الأشخاص الذين تم تأكيد وفاتهم بمعايير عصبية (موت جذع الدماغ).
“إن التروية الإقليمية تحافظ على أعضاء هؤلاء المتبرعين مؤكسجة وفي درجة حرارة الجسم، بعد توقف الدورة الدموية. وهذا يساعد على منع تلف الأعضاء، ويحسن وظائف الأعضاء، ويزيد من فرص أن يكون المزيد من الأعضاء مناسبة للزرع.
“يعد إطلاق برنامج ANRP خطوة كبيرة إلى الأمام. فالأعضاء التي لم يكن من الممكن التبرع بها سابقًا سوف تنقذ الأرواح الآن. ولكن لا يمكن التبرع بالأعضاء إلا إذا دعم الناس التبرع. ومن المهم للغاية أن نجعل المزيد من الأشخاص يؤكدون رغبتهم في التبرع في سجل المتبرعين بالأعضاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية “.
يوجد حاليًا 6,650 شخصًا على قائمة انتظار زراعة الأعضاء الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى، و630 شخصًا ينتظرون زراعة الكبد، و340 شخصًا ينتظرون عملية زرع كلى وبنكرياس معًا. في العام الماضي، توفي حوالي 400 شخص أثناء وجودهم على قائمة الانتظار للحصول على هذه الأعضاء، أو في غضون عام من إزالتها لأنهم أصبحوا في حالة صحية سيئة للغاية بحيث لا يمكنهم إجراء جراحة زرع الأعضاء. تمت إزالة مئات الأشخاص الآخرين من قائمة انتظار المتبرعين بالأعضاء وتوفوا بعد أكثر من عام.
وقال كارلو سيريزا، استشاري جراحة زراعة الكبد في مستشفى رويال فري في لندن: “من خلال إنعاش كبد المتبرع، نحن قادرون على زرع كبد كان من شأنه أن ينطوي على مخاطر أكبر في المرضى الذين قد يواجهون انتظارًا طويلًا للحصول على عضو مناسب”.
قم بزيارة www.organdonation.nhs.uk لتأكيد قرارك بالتبرع في سجل المتبرعين بالأعضاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).