توصلت دراسة جديدة رئيسية إلى أن انخفاض مستويات الحديد يمكن أن يكون السبب الرئيسي وراء الإصابة بكوفيد طويل الأمد

ووجد الباحثون أن المرضى الذين تظهر عليهم أعراض كوفيد بعد أشهر من الإصابة الأولية لديهم في كثير من الأحيان مستويات منخفضة من الحديد في دمائهم

وجدت دراسة جديدة أن انخفاض مستويات الحديد يمكن أن يكون سببا رئيسيا لأولئك الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد.

ووجد الباحثون أن المرضى الذين تظهر عليهم أعراض كوفيد بعد أشهر من الإصابة الأولية لديهم في كثير من الأحيان مستويات منخفضة من الحديد في دمائهم. ومع ذلك، قد لا تكون مكملات الحديد علاجًا لأن “خلل تنظيم” الحديد لا يعني بالضرورة أن الأشخاص لديهم مستويات غير كافية من الحديد، بل أنه “محصور في المكان الخطأ”. لكن الدراسة التي أجراها علماء بقيادة جامعة كامبريدج، لا يزال من الممكن أن تساعد أولئك الذين يعانون من أعراض كوفيد الطويل الأمد.

على الرغم من أن التقديرات محل خلاف كبير، فإن ما يصل إلى ثلاثة من كل عشرة أشخاص مصابين بفيروس SARS-CoV-2 يمكن أن يستمروا في تطوير مرض كوفيد طويل الأمد، والذي يتضمن أعراض التعب وضيق التنفس وآلام العضلات ومشاكل في الذاكرة والتركيز، والتي غالبًا ما يشار إليها باسم “ضباب الدماغ”.

وفقًا لمكتب الإحصاءات الوطنية، أبلغ ما يقرب من مليوني شخص في المملكة المتحدة عن أعراض فيروس كوفيد الطويل الأمد اعتبارًا من مارس 2023. وبعد وقت قصير من بداية الوباء، بدأ الباحثون في جامعة كامبريدج في تجنيد المشاركين الذين ثبتت إصابتهم بالمرض. الفيروس إلى مجموعة BioResource التابعة للمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) Covid-19.

وشمل ذلك بعض موظفي الرعاية الصحية بدون أعراض الذين تم تحديدهم من خلال الفحص الروتيني والمرضى الذين تم إدخالهم إلى صندوق مؤسسة NHS بمستشفيات جامعة كامبريدج – وتم إدخال بعضهم إلى وحدة العناية المركزة. وعلى مدار عام، قدم المشاركون عينات دم للسماح للباحثين بمراقبة التغيرات في الدم بعد الإصابة بفيروس كورونا.

وبما أنه أصبح من الواضح أن عددًا كبيرًا من المرضى سيستمرون في ظهور أعراض مستمرة – أو كوفيد طويل الأمد – فقد تمكن الباحثون من تتبع هذه العينات لمعرفة ما إذا كانت أي تغييرات في الدم مرتبطة بحالتهم اللاحقة. وحللت الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Immunology، عينات من إجمالي 214 فردًا.

وأفاد ما يقرب من نصف (45 في المائة) الذين تم سؤالهم عن تعافيهم من ظهور أعراض كوفيد الطويل بعد فترة تتراوح بين ثلاثة وعشرة أشهر. وأوضح البروفيسور كين سميث، مدير CITIID في وقت الدراسة ومقره الآن في ملبورن بأستراليا: “بعد تجنيد مجموعة من الأشخاص المصابين بـ SARS-CoV-2 في وقت مبكر من الوباء، تم تحليل العديد من عينات الدم والفحوصات السريرية. لقد أثبتت المعلومات التي تم جمعها على مدار 12 شهرًا بعد الإصابة أنها لا تقدر بثمن في إعطائنا رؤى مهمة وغير متوقعة حول السبب وراء أن العدوى الأولية لـ SARS-CoV-2، بالنسبة لبعض الأفراد غير المحظوظين، تتبعها أشهر من الأعراض المستمرة.

واكتشف فريق البحث أن الالتهاب المستمر – وهو جزء طبيعي من الاستجابة المناعية للعدوى – وانخفاض مستويات الحديد في الدم، مما يساهم في فقر الدم وتعطيل إنتاج خلايا الدم الحمراء الصحية، يمكن رؤيته في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإصابة بكوفيد في تلك الحالات. الإبلاغ عن كوفيد بعد أشهر طويلة.

تم اكتشاف خلل مبكر في تنظيم الحديد لدى أولئك الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو شدة كوفيد-19 الأولية، مما يشير إلى تأثير محتمل على التعافي حتى في أولئك الذين كانوا معرضين لخطر منخفض للإصابة الشديدة بكوفيد-19 أو الذين لم يحتاجوا إلى دخول المستشفى أو الأكسجين العلاج عند الإصابة في البداية.

وقالت الدكتورة إيمي هانسون، الموجودة الآن في جامعة بريستول: “تعطلت مستويات الحديد، والطريقة التي ينظم بها الجسم الحديد، في وقت مبكر أثناء عدوى SARS-CoV-2، واستغرق التعافي وقتًا طويلاً جدًا، خاصة لدى هؤلاء الأشخاص”. الذي استمر في الإبلاغ عن كوفيد بعد أشهر طويلة. على الرغم من أننا رأينا أدلة على أن الجسم كان يحاول تصحيح انخفاض توافر الحديد وفقر الدم الناتج عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، إلا أنه لم يكن يقوم بعمل جيد بشكل خاص في مواجهة المرض المستمر. اشتعال.”

على الرغم من أن خلل تنظيم الحديد كان أكثر عمقًا أثناء وبعد الإصابة بكوفيد-19 الحاد، فقد وجد الباحثون أن أولئك الذين أصيبوا بكوفيد طويل الأمد بعد دورة أخف من كوفيد-19 أظهروا بشكل مثير للاهتمام أنماطًا مماثلة في الدم. كان الارتباط الأكثر وضوحًا مع فيروس كورونا الطويل هو مدى سرعة عودة الالتهاب ومستويات الحديد والتنظيم إلى وضعها الطبيعي بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 – على الرغم من أن الأعراض تميل إلى الاستمرار لفترة طويلة بعد تعافي مستويات الحديد.

وقال البروفيسور هال دريكسميث، المؤلف المشارك للدراسة من معهد MRC Weatherall للطب الجزيئي بجامعة أكسفورد، إن خلل تنظيم الحديد هو نتيجة شائعة للالتهابات وهو استجابة طبيعية للعدوى. وأوضح: “عندما يصاب الجسم بالعدوى، فإنه يستجيب بإزالة الحديد من مجرى الدم”.

“وهذا يحمينا من البكتيريا القاتلة المحتملة التي تلتقط الحديد في مجرى الدم وتنمو بسرعة. إنها استجابة تطورية تعيد توزيع الحديد في الجسم، وتصبح بلازما الدم صحراء حديدية. ومع ذلك، إذا استمر هذا لفترة طويلة، هناك كمية أقل من الحديد في خلايا الدم الحمراء، لذلك يتم نقل الأكسجين بكفاءة أقل مما يؤثر على عملية التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة، وبالنسبة لخلايا الدم البيضاء، التي تحتاج إلى الحديد لتعمل بشكل صحيح. وينتهي الأمر بآلية الحماية لتصبح مشكلة.

واقترح الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها قد تساعد في تفسير سبب شيوع التعب وعدم تحمل التمارين الرياضية في حالات كوفيد الطويل، وكذلك في العديد من متلازمات ما بعد الفيروس الأخرى ذات الأعراض الدائمة. ويضيفون أن دراستهم تشير إلى طرق محتملة لمنع أو تقليل تأثير كوفيد الطويل الأمد عن طريق تصحيح خلل تنظيم الحديد أثناء عدوى كوفيد المبكرة لمنع النتائج الصحية الضارة على المدى الطويل.

يمكن أن يكون أحد الأساليب هو السيطرة على الالتهاب الشديد في أقرب وقت ممكن قبل أن يؤثر على تنظيم الحديد. ومع ذلك، فإن النهج الواضح لمكملات الحديد قد لا يكون واضحًا. وقال الدكتور هانسون: “ليس بالضرورة أن الأفراد ليس لديهم ما يكفي من الحديد في أجسامهم، بل إنه محصور في المكان الخطأ”.

“ما نحتاجه هو وسيلة لإعادة تعبئة الحديد وسحبه مرة أخرى إلى مجرى الدم، حيث يصبح أكثر فائدة لخلايا الدم الحمراء.” تدعم هذه الدراسة الأخيرة أيضًا النتائج “العرضية” من دراسات أخرى، بما في ذلك دراسة IRONMAN، التي بحثت فيما إذا كانت مكملات الحديد تفيد المرضى الذين يعانون من قصور القلب. وتعطلت الدراسة بسبب الوباء، لكن النتائج الأولية تشير إلى أن المشاركين في التجربة الذين تناولوا المكملات الغذائية كانوا أقل عرضة للإصابة بآثار جانبية شديدة من كوفيد-19.

وقد لوحظت آثار مماثلة بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الدم بيتا ثلاسيميا، والذي يمكن أن يتسبب في إنتاج الأفراد لكمية كبيرة من الحديد في دمائهم.