ربطت الأبحاث بين مضادات الاكتئاب والتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم والوزن – مع اكتساب البعض “على الفور” ما يقرب من 5 رطل
يمكن للأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب معينة أن يكتسبوا ما يصل إلى 2 كجم (4.5 رطل) في أول شهرين من العلاج، في حين أن المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى يمكن أن يتوقعوا فقدان 2.5 كجم (5.5 رطل)، وفقًا لمراجعة جديدة. شرع الأكاديميون في تصنيف مضادات الاكتئاب بناءً على عدد من الآثار الجانبية المعروفة المرتبطة بالأدوية في الأسابيع الثمانية الأولى بعد بدء العلاج.
وقام فريق البحث، بقيادة أكاديميين من معهد الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب (IoPPN) في كينجز كوليدج لندن، بفحص بيانات 58534 شخصًا شاركوا في أكثر من 150 دراسة تقارن 30 مضادًا للاكتئاب مع دواء وهمي، يُعرف باسم الدواء الوهمي.
ووجدوا أن أبرز الاختلافات في تغير الوزن؛ معدل ضربات القلب وضغط الدم. وقال الباحثون إن النتائج، التي نُشرت في مجلة The Lancet، من المفترض أن “تمكّن” المرضى، لكنهم حثوهم على التحدث مع الطبيب إذا كانت لديهم أي مخاوف.
وفي عام 2024/25، تم وصف حوالي 92.6 مليون دواء مضاد للاكتئاب لما يقدر بنحو 8.89 مليون مريض في إنجلترا. وفقًا لبيانات هيئة خدمات الأعمال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHSBSA)، تم وصف دواء سيرترالين المضاد للاكتئاب لما يقدر بنحو 2.9 مليون مريض في إنجلترا العام الماضي.
وارتبط هذا الدواء، المعروف أيضًا باسم Lustral، بفقدان الوزن بمقدار 0.76 كجم وانخفاض معدل ضربات القلب بمعدل نبضتين في الدقيقة، ولكنه ارتبط أيضًا بزيادات طفيفة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. تظهر بيانات NHSBSA أنه تم إعطاء أميتريبتيلين إلى 2.2 مليون مريض في إنجلترا في 2024/25.
وارتبط هذا الدواء بزيادة الوزن بمعدل 1.6 كجم في المتوسط. زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار تسع نبضات في الدقيقة، بالإضافة إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. أميتريبتيلين هو نوع من الأدوية يسمى مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات. لا يُنصح بهذا النوع من مضادات الاكتئاب كعلاج الخط الأول للاكتئاب، حيث يحث المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية الأطباء على تجربة نوع من العلاج يسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) – مثل سيرترالين – أولاً.
بالإضافة إلى استخدامه كعلاج لانخفاض الحالة المزاجية والاكتئاب، يمكن أيضًا وصف أميتريبتيلين لعلاج الألم والصداع النصفي. وقد تم وصف سيتالوبرام لنحو 1.4 مليون شخص في العام الماضي، وهو نوع آخر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
ووجد الباحثون أن هذا الدواء مرتبط بفقدان المرضى ما متوسطه 0.65 كجم من الوزن، كما شهدوا، في المتوسط، انخفاضًا في معدل ضربات القلب وضغط الدم الانقباضي، ولكن زيادة طفيفة في ضغط الدم الانبساطي.
بشكل عام، وجد الباحثون أن هناك “فرقًا تقريبيًا قدره 4 كجم في تغير الوزن” اعتمادًا على الأدوية التي تم وصفها للمرضى – حيث فقد أولئك الذين تناولوا أغوميلاتين ما متوسطه 2.44 كجم بينما خسر أولئك الذين تناولوا مابروتيلين – والذي لا يوصف عادةً في المملكة المتحدة – 1.82 كجم في المتوسط.
وفيما يتعلق بمعدل ضربات القلب، وجدوا “أكثر من 21 نبضة في الدقيقة في تغير معدل ضربات القلب” بين فلوفوكسامين، الذي خفض معدل ضربات القلب بمقدار ثماني نبضات في الدقيقة، والنورتريبتيلين، الذي زاده بمتوسط 13.8 نبضة في الدقيقة. ويشير الباحثون إلى أن كل كيلوغرام واحد من الزيادة في الوزن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المرضى.
ويمكن أن تؤدي الزيادات في ضغط الدم إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالسكتة الدماغية. لكنهم أقروا بأن أحد القيود الرئيسية للدراسة هو أنها ركزت على الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج، وقالوا إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم الآثار الجانبية على المدى الطويل.
وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور توبي بيلينجر، المحاضر السريري الأكاديمي في King’s IoPPN، وهو طبيب نفسي استشاري: “إن مضادات الاكتئاب هي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في العالم”.
“في حين أن العديد من الناس يستفيدون منها، فإن هذه الأدوية ليست متطابقة – فبعضها يمكن أن يؤدي إلى تغيرات كبيرة في الوزن، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم في فترة قصيرة نسبيا. وتظهر النتائج التي توصلنا إليها أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهي أكثر أنواع مضادات الاكتئاب الموصوفة، تميل إلى أن تكون لها آثار جانبية جسدية أقل، وهو أمر مطمئن. ولكن بالنسبة للآخرين، قد يكون هناك ما يبرر مراقبة الصحة البدنية عن كثب.
“الهدف ليس ردع الاستخدام، ولكن تمكين المرضى والأطباء من اتخاذ خيارات مستنيرة وتشجيع الرعاية الشخصية.”
وأضاف مؤلف الدراسة أندريا سيبرياني، أستاذ الطب النفسي في جامعة أكسفورد: “لا يزال الأطباء يتخذون معظم القرارات السريرية – وخاصة في مجال الصحة العقلية – مع القليل من المدخلات من المرضى. تؤكد نتائجنا على أهمية اتخاذ القرار المشترك، والعملية التعاونية التي يتم من خلالها دعم المرضى من قبل الأطباء للوصول إلى قرار بشأن علاجهم، والجمع بين تفضيلاتهم وظروفهم الشخصية وأهدافهم وقيمهم ومعتقداتهم”.
“يجب أن يكون هذا هو الطريق للمضي قدمًا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية وعلى مستوى العالم.”
وتعليقًا على الدراسة، قالت روزي ويذرلي، مديرة محتوى المعلومات في مؤسسة “مايند” الخيرية للصحة العقلية: “من المهم جدًا أن يتلقى الأشخاص دعمًا وعلاجًا في مجال الصحة العقلية يأخذ في الاعتبار احتياجاتهم وتفضيلاتهم الفردية. وكما توضح هذه الدراسة، تختلف مضادات الاكتئاب في آثارها الجانبية، ويحتاج العاملون في مجال الصحة إلى التفكير بعناية في فوائد ومخاطر الأدوية المختلفة لأشخاص مختلفين”.
“إذا كنت تتناول دواءً بالفعل وتشعر بالقلق بشأن آثاره الجانبية، فلا بأس دائمًا أن تطلب النصيحة من طبيبك أو الصيدلي. ومن المهم عدم التوقف عن تناول أي دواء دون نصيحة من أخصائي الصحة حول كيفية القيام بذلك بأمان.”
وقال البروفيسور عظيم مجيد، رئيس قسم الرعاية الأولية والصحة العامة في إمبريال كوليدج لندن: “بالنسبة للمرضى والأطباء، تؤكد النتائج الحاجة إلى فحوصات روتينية للصحة البدنية لدى أولئك الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب.
“علاوة على ذلك، فإن الوعي بهذه الآثار الجانبية ضروري لدعم اتخاذ القرارات المشتركة حول مخاطر وفوائد العلاج بمضادات الاكتئاب”.
وقال الدكتور لايد سميث، رئيس الكلية الملكية للأطباء النفسيين: “تلعب مضادات الاكتئاب دورًا رئيسيًا في علاج الاكتئاب الشديد وتكون فعالة بشكل خاص عند استخدامها مع العلاجات الحديث. وكما هو الحال مع جميع الأدوية، فإن مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية، ونحن نرحب بشدة بهذه الدراسة التي تساعد على تحسين فهمنا لبعض الآثار الجانبية الجسدية التي يمكن أن تسببها أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب”.
“ستساعد هذه النتائج المرضى والأطباء على اختيار الدواء الذي يناسب احتياجاتهم الشخصية.”
وقالت البروفيسور كاميلا هوثورن، رئيسة الكلية الملكية للأطباء العموميين، إن مضادات الاكتئاب ستوصف للمرضى فقط “لسبب وجيه”، وقالت إن الأطباء العامين سيفحصون المرضى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الوصفة الطبية الجديدة للتحقق من الآثار الجانبية.
وأضافت أنه بعد ذلك سيتم دعوة المرضى لإجراء مراجعات منتظمة للأدوية. وقالت: “هذه المراجعات مهمة بشكل خاص، كما تشير هذه الدراسة، بالنظر إلى أن العوامل المختلفة، بما في ذلك نمط الحياة، يمكن أن تغير كيفية عمل مضادات الاكتئاب”.