ويقول الخبراء إن البديل يمكن أن يكون له نفس النتائج بجزء بسيط من التكلفة
شكك الخبراء في الفوائد المستقبلية لحقن إنقاص الوزن بعد بحث جديد. لقد تم الترحيب بـ Jabs، مثل Wegovy وMounjaro، باعتبارها مُغيرة لقواعد اللعبة من خلال تعزيزات هائلة للأشخاص الذين يريدون التخلص من الوزن الزائد.
فقد الأشخاص الذين شاركوا في التجارب السريرية ما متوسطه 15% إلى 20% من وزن الجسم. وقد أُطلق على النتائج اسم “المعجزة تقريبًا” عند مقارنتها بالنظام الغذائي التقليدي وبرامج التمارين الرياضية.
لكن العلماء يطرحون الآن أسئلة حول مستقبل الدواء بعد أن وجدت دراسة ما حدث بعد ذلك. تظهر الأبحاث الجديدة أن الوزن يمكن أن يعود بسرعة بمجرد توقف الدواء.
الكتابة في خبراء المحادثة سام ويست، باحث ما بعد الدكتوراه، علوم الرعاية الصحية الأولية، جامعة أكسفورد، ديميتريوس كوتوكيديس، باحثة أولى، العلوم السلوكية، جامعة أكسفورد وسوزان جيب، وقام أستاذ النظام الغذائي والصحة السكانية بجامعة أكسفورد بفحص النتائج. وقد تساءلوا عما إذا كان الدواء فعالاً من حيث التكلفة إذا كان على الناس تناوله على المدى الطويل.
وقالوا: “اليوم، يستخدم واحد من كل 50 شخصًا في المملكة المتحدة هذه العلاجات. معظمهم – حوالي 90٪ – يدفعون بشكل خاص، بتكلفة تتراوح بين 120 إلى 250 جنيهًا إسترلينيًا شهريًا. ولكن هناك مشكلة: يتوقف أكثر من نصف الأشخاص عن تناول الأدوية في غضون عام، والتكلفة هي السبب الرئيسي”.
“يكشف بحثنا الأخير عما سيحدث بعد ذلك، وهو أمر مثير للقلق. في المتوسط، في التجارب السريرية، يستعيد الأشخاص كل الوزن الذي فقدوه خلال 18 شهرًا فقط من التوقف عن الدواء.
“هذا سريع بشكل مدهش – ما يقرب من أربع مرات أسرع من استعادة الوزن بعد التوقف عن برامج إنقاص الوزن القائمة على النظام الغذائي والنشاط البدني. وتختفي التحسينات الصحية أيضًا، مع عودة مستويات ضغط الدم والكوليسترول والسكر في الدم إلى حيث بدأت.
“هذا مهم لأنه يعني أن هذه الأدوية قد تحتاج إلى تناولها على المدى الطويل – ربما مدى الحياة – للحفاظ على الفوائد. يقدم بعض مقدمي الخدمة من القطاع الخاص دعمًا مكثفًا إلى جانب الدواء، وأظهرت مراجعتنا أن هذا ساعد الأشخاص على خسارة 4.6 كجم إضافية في المتوسط. ولكن لم يكن هناك دليل على أن الدعم أثناء أو بعد التوقف عن تناول الأدوية ساعد في إبطاء استعادة الوزن.”
وقالوا إن هذا الانتعاش السريع “يثير تساؤلات جدية” حول العدالة وما إذا كانت هذه العلاجات تمثل قيمة جيدة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. وقالوا إن “السمنة أكثر شيوعا بكثير بين الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المحرومة، وهم أيضا الأقل قدرة على تحمل تكاليف العلاج الخاص”. “إن الوصول إلى الخدمات الصحية الوطنية أمر بالغ الأهمية لضمان حصول الجميع على رعاية متساوية، بغض النظر عن دخلهم.”
في الوقت الحاضر، يمكن فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40) وأربعة حالات مرتبطة بالسمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، الحصول على الدواء. ويجب على الآخرين الدفع بشكل خاص، وبينما قد تنخفض التكاليف في نهاية المطاف، فقد يستغرق الأمر سنوات. وحذر الخبراء: “في غضون ذلك، نحتاج إلى التأكد من أن وصول هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى هذه الأدوية يوفر أفضل قيمة ممكنة حتى يتمكن المزيد من الأشخاص من الاستفادة منها.
“وافق المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية على استخدام هذه الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لأنه حكم عليها بأنها فعالة من حيث التكلفة وفقًا لمعاييره المعتادة. لكن تلك الحسابات افترضت أن العلاج سيستمر لمدة عامين، مع استعادة الوزن بعد ثلاث سنوات من التوقف. وتظهر بياناتنا أنه إذا انتهى العلاج، فإن الوزن يعود بسرعة مفاجئة.”
اختفت التحسينات المذكورة في أشياء مثل ضغط الدم والكوليسترول – وهي الأسباب الرئيسية لعلاج السمنة لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية – خلال نفس الجدول الزمني مما يعني أن العلاجات قد تحتاج إلى الاستمرار على المدى الطويل مما يغير حسابات التكلفة تمامًا.
وأضافوا: “هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقدير مدى فعالية هذه الأدوية من حيث التكلفة، خارج التجارب السريرية التي يتم التحكم فيها بعناية، وبالنسبة للمرضى الفعليين الذين يتم علاجهم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين ليسوا مؤهلين بعد للحصول على الدواء بناءً على معايير NHS الصارمة، قد لا يكون الدواء فعالاً من حيث التكلفة لاستخدام NHS على نطاق واسع حتى ينخفض السعر بشكل كبير.
“بالنسبة لهذه الفئة من السكان، تظل برامج إدارة الوزن التقليدية هي أساس علاج السمنة. ويمكن لبرامج استبدال النظام الغذائي الكامل، والتي يتناول خلالها الأشخاص حساء ومخفوقات متوازنة غذائيًا بدلاً من الطعام العادي لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا، أن تحقق خسارة مماثلة في الوزن للأدوية بجزء صغير من التكلفة.
“إن برامج إنقاص الوزن الجماعية، مثل WW وSlimming World، تحقق متوسطًا أقل لفقدان الوزن ولكنها يمكن أن تكون فعالة من حيث التكلفة وحتى توفر أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
“لقد أظهرت الأدوية الجديدة لإنقاص الوزن مدى رغبة الناس بشدة في المساعدة على إنقاص الوزن. لكن مسألة القيمة مقابل المال لا تزال غير واضحة.
“إن إتاحة برامج إنقاص الوزن الرخيصة لأي شخص يعاني من السمنة ويريد الدعم من شأنه أن يسمح بوصول أكثر عدلاً إلى العلاج وتحسين الصحة العامة، على الرغم من أن النتائج الفردية من المرجح أن تكون أقل دراماتيكية مما يمكن تحقيقه باستخدام الأدوية طويلة الأمد”.
لقراءة المقال كاملا اضغط هنا