يستخدم أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب، ولكن أيضًا بجرعات أقل لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب والصداع النصفي
أميتريبتيلين هو دواء شائع يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مختلفة. عندما تم ترخيصه في البداية في الستينيات، كان بمثابة مضاد للاكتئاب، ومع ذلك، فإنه يستخدم اليوم بشكل شائع أيضًا كمسكن للألم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الأعصاب والذين يعانون من الصداع النصفي.
وفي كل عام، يتم إصدار ملايين الوصفات الطبية للدواء، وتظهر أحدث الأرقام أنه تم صرف أكثر من 15 مليون وصفة طبية في المملكة المتحدة في الفترة 2022-2023. ومع ذلك، هناك بعض القواعد الأساسية حول كيفية تناوله، وبعض العلامات الأساسية التي يجب أن تكون على دراية بها، مما يعني أنه يجب عليك طلب المشورة الطبية العاجلة من طبيبك، عن طريق الاتصال بالرقم 111 أو حتى في بعض الأحيان 999.
تتشابه الأعراض لدى الأشخاص الذين يتناولون الدواء لتخفيف الألم والذين يستخدمونه لعلاج الاكتئاب ولكن هناك بعض الاختلافات. الأشخاص الذين يتناولونه لمعالجة الألم لديهم جرعات أقل من أولئك الذين يستخدمونه لعلاج الاكتئاب، وهو ما يعني غالبًا أن الآثار الجانبية أخف، لكن كلاهما يحتاج إلى معرفة ما الذي يجب البحث عنه.
في حين أن معظمها تكون خفيفة ولا تحتاج إلى تدخل فوري، إلا أن بعضها قد يكون أكثر خطورة. قد يحتاج هؤلاء إلى الاتصال بالطبيب العام أو الاتصال بالرقم 111 أو حتى 999.
أميتريبتيلين لتخفيف الآلام
وتشير الأرقام إلى أن حوالي 28 مليون بالغ في المملكة المتحدة يعانون من الألم المزمن، مما يترك حوالي ثمانية ملايين منهم يعانون من مستويات إعاقة متوسطة إلى شديدة. ووفقا لأرقام هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن واحدا من كل ثلاثة بالغين يعاني من آلام مزمنة، وترتفع هذه النسبة إلى أكثر من نصف أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاما.
تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية بما يلي: “إن جرعات الأميتريبتيلين للألم أقل من جرعات الاكتئاب. وهذا يعني أن الآثار الجانبية الشائعة تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالًا وتختفي في غضون أيام قليلة. وتتحسن بعض الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين تدريجيًا مع اعتياد الجسم على الدواء.”
الآثار الجانبية الشائعة
هناك بعض الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين والتي تحدث لدى أكثر من شخص واحد من كل 100 شخص. وتشمل هذه:
- إمساك
- الشعور بالدوار
- جفاف الفم
- الشعور بالنعاس أو التعب
- صعوبة في التبول
- صداع
تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية بما يلي: “تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي إذا لم تساعدك النصائح المتعلقة بكيفية التعامل مع المرض، وكان التأثير الجانبي لا يزال يزعجك أو لا يختفي”.
آثار جانبية خطيرة
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “نادرًا ما يحدث ذلك، ولكن يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية خطيرة بعد تناول أميتريبتيلين. اتصل بالطبيب أو اتصل بالرقم 111 الآن إذا:
- تحصل على ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- يتحول بياض عينيك إلى اللون الأصفر، أو يتحول لون بشرتك إلى اللون الأصفر، على الرغم من أن هذا قد يكون أقل وضوحًا على الجلد البني أو الأسود – فقد تكون هذه علامات على وجود مشكلة في الكبد.
- كنت تعاني من صداع، أو تشعر بالارتباك أو الضعف، أو تعاني من تشنجات عضلية – يمكن أن تكون هذه علامات على انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
- لديك ألم في العين، تغير في بصرك، أو تورم أو احمرار في عينك أو حولها
مطلوب اتخاذ إجراء فوري
تقول أن هناك أوقات تحتاج فيها إلى مساعدة أكثر إلحاحًا. تقول اتصل بالرقم 999 إذا:
- لديك ضعف في جانب واحد من جسمك، أو صعوبة في التحدث أو التفكير، أو فقدان التوازن أو عدم وضوح الرؤية – يمكن أن تكون هذه علامات على السكتة الدماغية
- لديك نوبة صرع أو نوبة
- كنت تشعر بألم شديد في الصدر – قد يكون هذا علامة على نوبة قلبية
وتضيف: “لا تقود سيارتك بنفسك إلى A&E. فالشخص الذي تتحدث إليه على الرقم 999 سيقدم لك النصيحة بشأن ما يجب عليك فعله”.
لدى NHS المزيد من النصائح مما يعني أنه يجب عليك الاتصال بالرقم 999 أو الذهاب إلى A&E. ويحذر: “اتصل بالرقم 999 أو اذهب إلى A&E إذا لديك أفكار حول إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك.”
رد فعل تحسسي
وأخيرًا، هناك خطر بسيط لحدوث رد فعل تحسسي يتطلب مساعدة فورية. تقول: “في حالات نادرة، من الممكن أن يكون لديك رد فعل تحسسي خطير (الحساسية المفرطة) للأميتريبتيلين.” يخبر المستخدمين بـ cكل 999 الآن إذا:
- تورم شفتيك أو فمك أو حلقك أو لسانك فجأة
- كنت تتنفس بسرعة كبيرة أو تجد صعوبة في التنفس (قد تصاب بأزيز شديد أو تشعر وكأنك تختنق أو تلهث من أجل الهواء)
- تشعر بحلقك ضيقًا أو تجد صعوبة في البلع
- تحول لون بشرتك أو لسانك أو شفتيك إلى اللون الأزرق أو الرمادي أو الشاحب (إذا كان لديك بشرة سوداء أو بنية، فقد يكون من الأسهل رؤية ذلك على راحتي يديك أو باطن قدميك)
- فجأة أصبحت مرتبكًا جدًا، نعسانًا أو دوارًا
- شخص يغمى عليه ولا يمكن إيقاظه
- كان الطفل يعرج أو مرنًا أو لا يستجيب كما يفعل عادةً (قد يسقط رأسه إلى الجانب أو إلى الخلف أو إلى الأمام، أو قد يجد صعوبة في رفع رأسه أو التركيز على وجهك)
“أنت أو الشخص الذي ليس على ما يرام قد يكون لديك أيضًا طفح جلدي منتفخ أو بارز أو مثير للحكة أو متقرح أو متقشر” ، يحذر. “يمكن أن تكون هذه علامات على رد فعل تحسسي خطير وقد تحتاج إلى علاج فوري في المستشفى.”
أميتريبتيلين للاكتئاب
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب أميتريبتيلين آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص، لكن العديد من الأشخاص ليس لديهم أي آثار جانبية أو لديهم آثار طفيفة فقط”.
الآثار الجانبية الشائعة
وتقول إن هناك بعض الآثار الجانبية التي تحدث لدى أكثر من واحد من كل 100 شخص: “سوف تتحسن بعض الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين تدريجيًا مع اعتياد جسمك على الدواء”. تشمل هذه الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- إمساك
- الشعور بالدوار
- جفاف الفم
- الشعور بالنعاس أو التعب
- صعوبة في التبول
- صداع
وتضيف هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي إذا لم تساعدك النصائح المتعلقة بكيفية التعامل، وكان التأثير الجانبي لا يزال يزعجك أو لا يختفي”.
آثار جانبية خطيرة
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية على موقعها الإلكتروني: “نادرًا ما يحدث ذلك، ولكن يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية خطيرة بعد تناول أميتريبتيلين”. وتنصح أي شخص يعاني من الأعراض التالية بالاتصال بالطبيب أو الاتصال بالرقم 111 الآن إذا:
- تصبح ضربات قلبك سريعة أو غير منتظمة
- يتحول بياض عينيك إلى اللون الأصفر، أو يتحول لون بشرتك إلى اللون الأصفر، على الرغم من أن هذا قد يكون أقل وضوحًا على الجلد البني أو الأسود، أو إذا كان لديك بول داكن – فقد تكون هذه علامات على وجود مشكلة في الكبد.
- كنت تعاني من صداع مستمر، وتشعر بالغثيان والضعف، وتعاني من تشنجات عضلية متكررة – يمكن أن تكون هذه العلامات مجتمعة علامة على انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الصوديوم إلى نوبة أو نوبة
- لديك ألم في العين، تغير في بصرك، أو تورم أو احمرار في عينك أو حولها
- لديك إمساك يستمر لفترة طويلة، وانتفاخ في المعدة، وارتفاع في درجة الحرارة، ومرض (القيء) – قد تكون هذه علامات على وجود مشاكل في الأمعاء
- كنت تعاني من مشاكل في التبول مما يسبب آلام في المعدة، أو لا تستطيع التبول على الإطلاق
- لديك ارتفاع في درجة الحرارة مع رعشة أو قشعريرة والتهاب في الحلق يستمر لفترة طويلة، أو أنك تنزف أو تتعرض للكدمات بسهولة أكثر من المعتاد – يمكن أن تكون هذه علامات على أن الدواء قد أثر على الدم أو نخاع العظام.
مطلوب اتخاذ إجراء فوري
بعض الآثار الجانبية تكون أكثر خطورة ويجب عليك الاتصال بالرقم 999 إذا:
- لديك ضعف أو تنميل في جانب واحد من وجهك أو جسمك، أو صعوبة في التحدث أو البلع، أو الارتباك، أو فقدان التوازن أو عدم وضوح الرؤية – يمكن أن تكون هذه علامات على الإصابة بسكتة دماغية
- أغمي عليك
- لديك نوبة صرع أو نوبة
- تشعر بألم في الصدر قد ينتشر إلى رقبتك أو ذراعك، وضيق في التنفس أو شعور رطب – يمكن أن تكون هذه علامات على نوبة قلبية
وتضيف: “لا تقود سيارتك بنفسك إلى A&E. فالشخص الذي تتحدث إليه على الرقم 999 سيقدم لك النصيحة بشأن ما يجب عليك فعله”.
لدى NHS المزيد من النصائح مما يعني أنه يجب عليك الاتصال بالرقم 999 أو الذهاب إلى A&E. ويحذر: “اتصل بالرقم 999 أو اذهب إلى A&E إذا كانت لديك أفكار حول إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك.”
رد فعل تحسسي
أخيرًا، مرة أخرى، كما هو الحال مع استخدام الدواء لتخفيف الألم، هناك خطر بسيط لحدوث رد فعل تحسسي مما يعني أنك بحاجة إلى مساعدة طبية فورية. تقول: “في حالات نادرة، من الممكن أن يكون لديك رد فعل تحسسي خطير (الحساسية المفرطة) للأميتريبتيلين.” يجب على المستخدمين الاتصال بالرقم 999 الآن إذا:
- تورم شفتيك أو فمك أو حلقك أو لسانك فجأة
- كنت تتنفس بسرعة كبيرة أو تجد صعوبة في التنفس (قد تصاب بأزيز شديد أو تشعر وكأنك تختنق أو تلهث من أجل الهواء)
- تشعر بحلقك ضيقًا أو تجد صعوبة في البلع
- تحول لون بشرتك أو لسانك أو شفتيك إلى اللون الأزرق أو الرمادي أو الشاحب (إذا كان لديك بشرة سوداء أو بنية، فقد يكون من الأسهل رؤية ذلك على راحتي يديك أو باطن قدميك)
- فجأة أصبحت مرتبكًا جدًا، نعسانًا أو دوارًا
- شخص يغمى عليه ولا يمكن إيقاظه
- كان الطفل يعرج أو مرنًا أو لا يستجيب كما يفعل عادةً (قد يسقط رأسه إلى الجانب أو إلى الخلف أو إلى الأمام، أو قد يجد صعوبة في رفع رأسه أو التركيز على وجهك)
وتنصح بما يلي: “أنت أو الشخص الذي ليس على ما يرام قد يكون لديك أيضًا طفح جلدي منتفخ أو بارز أو مثير للحكة أو متقرح أو متقشر. يمكن أن تكون هذه علامات على رد فعل تحسسي خطير وقد تحتاج إلى علاج فوري في المستشفى”.