قامت لجنة جودة الرعاية باستطلاع آراء 63000 مريض داخلي في إنجلترا، وأفاد 41% منهم أن صحتهم تدهورت أثناء وجودهم في قائمة انتظار هيئة الخدمات الصحية الوطنية – في حين يستطيع الأثرياء تحمل تكاليف العلاج الخاص
وجد تقرير دامغ أن الملايين من مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية يشهدون تدهور صحتهم أثناء انتظارهم للعلاج بسبب تطوير نظام “الرعاية غير العادلة”.
قامت لجنة جودة الرعاية بمسح 63.000 مريض داخلي في إنجلترا، وأفاد 41% منهم أن صحتهم تدهورت أثناء وجودهم في قائمة الانتظار. ويرتبط ذلك بانخفاض كبير في سلامة خدمات الإسعاف حيث ينتهي الأمر بالمرضى الذين تتفاقم حالتهم إلى الحاجة إلى رعاية الطوارئ. كما سلط تقرير حالة الرعاية السنوي الضوء على الانخفاض الخطير في معايير رعاية الأمومة وعلاج الصحة العقلية.
وحذرت من أن نظام “الرعاية غير العادلة” ذو مستويين يتطور، حيث ينفق الأثرياء مدخراتهم في التحول إلى القطاع الخاص وتخطي الرقم القياسي لتراكم المواعيد البالغ 7.7 مليون في إنجلترا بينما يصاب بقية السكان بالمرض. وقال إيان ترينهولم، الرئيس التنفيذي لـ CQC: “إن الجمع بين أزمة تكلفة المعيشة وتحديات القوى العاملة قد يؤدي إلى رعاية غير عادلة، حيث يقوم أولئك الذين يستطيعون دفع تكاليف العلاج بذلك، وأولئك الذين لا يستطيعون مواجهة ذلك”. انتظار أطول وتقليل الوصول. وبالنسبة للبعض، فإن هذا يعني المزيد من التدهور في صحتهم”.
أبرز تقرير 2022/23 أن 60% من خدمات الإسعاف تم تصنيفها الآن على أنها “غير كافية” أو “تتطلب تحسينًا” فيما يتعلق بالسلامة – وهو ضعف نسبة 30% في العام الماضي. بالنسبة لتصنيفها الإجمالي، فإن 40% من صناديق الإسعاف غير كافية أو تحتاج إلى تحسين، ارتفاعًا من 10%. قال السيد ترينهولم: “الناس إما لا يحصلون على الرعاية على الإطلاق أو أنهم ينتظرون لفترة أطول لطلب الرعاية، وبالتالي يتقدمون إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية من خلال الباب الأمامي لقسم الطوارئ. لكن كان من الممكن معالجة الأمور بطريقة مختلفة في وقت سابق”.
أفاد موظفو الصحة والرعاية أنهم “مثقلون بالعمل” و”منهكون”، وكان ربعهم فقط راضين عن مستويات أجورهم وظروف عملهم – بانخفاض 12٪ عما كان عليه قبل عامين. وجدت CQC أن خدمات الأمومة أصبحت أسوأ في العام الماضي. ويُنظر الآن إلى نحو 65% من خدمات الأمومة على أنها غير كافية أو تحتاج إلى تحسين من حيث السلامة، مقارنة بـ 54% في العام الماضي. ومن بينها 15% غير كافية.
ونحو 49% من خدمات الأمومة غير كافية أو تحتاج إلى تحسين بشكل عام، مقارنة بـ 39% في العام الماضي. سمعت CQC من شخص يتلقى المزايا والذي لجأ إلى خلع أسنانه لأنه لم يتمكن من العثور على طبيب أسنان تابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. ثم اضطروا بعد ذلك إلى دفع 1200 جنيه إسترليني على بطاقة الائتمان للعلاج الخاص، والاستغناء عن الضروريات المنزلية حتى سداد الدين.
ولم يحصل إلا على نصف طالبي الرعاية الاجتماعية. في العام الماضي، كان هناك انخفاض بنسبة 15٪ في زيارات الرعاية المنزلية الممولة من القطاع العام، بما في ذلك الدعم في المهام اليومية مثل الغسيل أو إعداد وجبات الطعام. قال ترينهولم: “هناك مجموعة من الأشخاص هنا يكافحون حقًا، بعض المتقاعدين أو الأشخاص الذين يحصلون على إعانات، ويتعين عليهم تمويل الرعاية الذاتية لأنه لا يوجد خيار آخر.
“والخيار الذي يتخذونه بعد ذلك هو الحصول على رعاية أقل، خاصة في الرعاية المنزلية في المنزل، حيث يمكنك اختيار الحصول على زيارة أقل كل أسبوع. لكن العواقب بالنسبة لك فيما يتعلق بالنتائج (الصحة) على المدى الطويل ستكون كبيرة. يأتي ذلك بعد أن أظهر بحث أجرته شركة YouGov أن 8 من كل 10 ممن استخدموا الرعاية الصحية الخاصة في العام الماضي كانوا قد استخدموا في السابق خدمة الصحة الوطنية. وأظهر بحث منفصل أن 56% من الأشخاص حاولوا استخدام خدمة الصحة الوطنية قبل استخدام الرعاية الصحية الخاصة.
تؤدي الفجوات في الرعاية المجتمعية إلى زيادة الضغط على خدمات الصحة العقلية، حيث تكافح العديد من خدمات المرضى الداخليين لتوفير سرير، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى رعاية الأشخاص في قسم الحوادث والطوارئ. أفادت إحدى المؤسسات الحادة أن هناك 42 مريضًا بالصحة العقلية ينتظرون أكثر من 36 ساعة في قسم الطوارئ في شهر واحد فقط.
وقالت سالي وارين، مديرة The King’s Fund: “على الرغم من الدلائل التي تشير إلى أن بعض الأشخاص يدفعون مقابل الرعاية من أموالهم الخاصة بينما ينفق آخرون ببساطة دون ذلك، فإن الدعم العام للمبدأ الأساسي المتمثل في كون الخدمات مجانية عند نقطة الاستخدام لا يزال قوياً للغاية. لقد أظهر لنا التاريخ أنه يمكن تجنب الانزلاق البطيء نحو خدمة صحية ذات مستويين من خلال جهد متضافر لخفض قوائم انتظار هيئة الخدمات الصحية الوطنية، بقيادة وتمويل من الحكومة.
وسلط التقرير الضوء على نقص الاستثمار كأحد الأسباب وراء الإخفاقات. وقالت متحدثة باسم وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: “من المهم أن نقدم للمرضى مستوى الرعاية الذي يتوقعونه ويستحقونه. ولهذا السبب نقوم بتنفيذ ثلاث خطط إنعاش رئيسية لتحسين الوصول إلى الرعاية العاجلة والطارئة، والرعاية الأولية والاختيارية. هناك أعداد قياسية من الموظفين العاملين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وخطتنا التاريخية طويلة الأجل للقوى العاملة ستحتفظ وتوظف مئات الآلاف من الموظفين الإضافيين إلى جانب تسخير التكنولوجيا لإصلاح طريقة عملنا وتوفير وقت الموظفين.