تحذير من سرطان الثدي "غير المرئي" بعد إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية للمرأة يعطيها الشفاء التام

عندما عثرت سوزان ميكايليس، 60 عامًا، وهي طيارة تحولت إلى مستشارة للسلامة، على شيء ما على ثديها الأيسر، ذهبت لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، لكن النتائج تركتها في شك مزعج عندما نما هذا الشيء.

من المفترض أن تبعث النتيجة الواضحة في تصوير الثدي بالأشعة السينية الطمأنينة، ولكن عندما أُخبرت سوزان ميكايليس بعدم وجود أي تشوهات في صور الأشعة السينية، ظلت تشعر بعدم الارتياح.

قبل بضعة أسابيع من الدعوة لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، لاحظت سوزان، الطيارة التي تحولت إلى مستشارة سلامة الطيران، شيئًا ما على صدرها الأيسر. لقد كانت بقعة صغيرة ومنطقة صغيرة سميكة تحت الجلد. وقالت سوزان، البالغة من العمر 60 عاماً: “لم تكن كتلة، بل كانت أشبه بعيب، يبلغ عرضه حوالي ملليمتر واحد”. فحصها طبيبها وقال إنه لا يوجد ما يدعو للقلق، لكنه أضاف أنها يجب أن تعود مباشرة إذا تغير أي شيء.

لم يترك تصوير الثدي بالأشعة السينية سوى شك مزعج لسوزان، من هورشام في غرب ساسكس، وعلى مدى الشهرين التاليين، نمت البقعة ببطء حتى بلغ عرضها 2 ملم وأصبحت حمراء قليلاً. فعادت إلى الجراحة وتم ترتيب إجراء خزعة في اليوم التالي. وبعد ثلاثة أيام تلقت مكالمة هاتفية لتخبرها أن الطبيب يريد رؤيتها. تتذكر سوزان قائلة: “ذهبت إلى المستشفى وقيل لي إنك مصابة بسرطان الثدي الفصيصي الغازي”. “أجبت: مفصص ماذا؟”

يبدأ السرطان الفصيصي في غدد صغيرة، تسمى الفصيصات، والتي تنتج حليب الثدي – وعندما يصبح غازيًا وينتشر، فإنه يميل إلى النمو في خيوط واحدة من الخلايا بدلاً من تشكيل كتلة. تقول سوزان: «بسبب خلفيتي في الطيران، قررت حل المشكلات. لقد كنت في حالة صدمة، ولكني فكرت: حسنًا، ماذا سنفعل حيال هذا، ما هي العملية؟ لم يكن لدي الوقت للانهيار في كومة، على الرغم من أنني أمضيت لحظاتي منذ ذلك الحين.

كان هناك الكثير من الأسئلة. ما العلاج الذي ستحتاجه؟ ما هي فرصها في البقاء على قيد الحياة؟ – ولماذا لم يتم التقاطها من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية؟ تقول سوزان: “أوضح الطبيب أن سرطان الثدي الفصيصي لا يظهر عادةً في تصوير الثدي بالأشعة السينية لأنه، على حد تعبيره، يشبه شبكة العنكبوت. إنه ينزلق عبر الأنسجة ولا يشكل كتلة بشكل عام.

ونتيجة لذلك، لا يتم تشخيصه في كثير من الأحيان إلا في مرحلة متقدمة جدًا. تقول سوزان: “هذا هو الشيء المخيف”. “تميل النساء إلى التفكير في وجود ورم عندما يبحثن عن سرطان الثدي، لكن السرطان الفصيصي يزحف عبر الأنسجة. في بعض الأحيان يتغير شكل الثدي أو أن هناك شيئًا ما لا يبدو على ما يرام.

وعلى الرغم من أنه يتصرف بشكل مختلف تمامًا عن سرطان الثدي الأقنوي ــ وهو النوع الأكثر شيوعًا، والذي يمثل 80% من الحالات ــ فإنه لا يوجد علاج محدد لـ 15% من النساء، وحفنة من الرجال، الذين تم تشخيص إصابتهم بالشكل الفصيصي. هناك أيضًا ميل لإدراج كلا النوعين من سرطان الثدي في الدراسات والتجارب السريرية. وهذا شيء قررت سوزان وزوجها تريستان، الطيار السابق الذي أصبح الآن مخرج أفلام، تغييره. أطلق الزوجان مشروع Lobular Moon Shot لزيادة الوعي بهذا النوع من سرطان الثدي وجمع التمويل للبحث لإيجاد علاجات محددة لمكافحته.

تشرح قائلة: “لقد كنت أنا وتريستان دائمًا في مجال الطيران ونحب الفضاء”. “في عام 1962، قال جون كينيدي: “لقد اخترنا الذهاب إلى القمر والقيام بالأشياء الأخرى، ليس لأنها سهلة، ولكن لأنها صعبة”، وقد وصلوا إلى هناك لأنهم خصصوا الموارد له. هذا ما نحتاجه مع سرطان الثدي الفصيصي.

“ليس لدينا علاج محدد. ولا يظهر عادةً في تصوير الثدي بالأشعة السينية، وعادةً ما يتم تشخيصنا في مرحلة لاحقة – وهذا يجب أن يتغير. للحصول على نتائج أفضل للناس، نحتاج إلى علاجات محددة، وهذا لن يأتي إلا من خلال أبحاث محددة في الفصيصات.

بعد تشخيص حالة سوزان في عام 2013، أشار فحص التصوير بالرنين المغناطيسي – الذي يمكنه التقاط هذا السرطان بعيد المنال – إلى وجود شبكة يبلغ طولها 2.5 سم من الخلايا السرطانية في ثديها الأيسر وخلايا موضعية في الثدي الآخر. لقد خضعت لعملية استئصال الثديين، والتي كشفت أن السرطان كان يبلغ في الواقع سبعة سنتيمترات. اختارت سوزان عدم الخضوع للعلاج الكيميائي بناءً على نصيحة طبيب الأورام الذي أخبرها أن الأدوية الفعالة ضد سرطانات الأقنية غالبًا ما يكون لها تأثير أقل على السرطان الفصيصي. وبدلاً من ذلك، تلقت العلاج الإشعاعي ثم عقار تاموكسيفين، وهو علاج هرموني يعمل ضد هذا النوع من المرض. لكن استشاريها حذرها أيضًا من احتمال عودة السرطان لها، وفي عام 2016 ظهرت بقعة أخرى على ثديها.

على الرغم من إجراء عملية استئصال الثديين، فقد عاد السرطان مرة أخرى واحتاجت إلى ثلاث عمليات لمحاولة إزالة كل خلية سرطانية أخيرة. كما تم إخضاعها لعلاج هرموني يسمى مثبط الأروماتيز. وقد أبقاه ذلك تحت المراقبة حتى عام 2021، عندما عاد مرة أخرى.

“عندما ضرب فيروس كورونا، بدأنا في المشي وتوجهنا إلى ممرات المشاة الريفية. لقد خرجنا في نزهة على الأقدام وكان فخذي يؤلمني، لذا ذهبت إلى الطبيب.

أرسلها لإجراء أشعة سينية أظهرت ثقوبًا في عظمها مما يشير إلى انتشار السرطان. كان تأمينها الطبي الخاص يعني أن سوزان كانت قادرة على مراقبة المرض من خلال اختبارات الدم المنتظمة لعلامات الورم، وأظهرت أحدث النتائج أن هذه المؤشرات آخذة في الارتفاع أيضًا. أكد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم وجود سرطان في الحوض والعمود الفقري. وفي الآونة الأخيرة انتشر في جلدها. سوزان ليست تحت أي أوهام. وتقول: “هذا سيقتلني”، معترفة بأن البحث عن علاج أفضل أصبح الآن سباقًا مع الزمن.

كانت تتلقى علاجًا مستهدفًا جديدًا يعتمد على إنزيمات CDK التي تساعد الخلايا السرطانية على التكاثر، لكن التجربة السابقة علمتها أن السرطان سيجد طريقة للتغلب عليه.

وتقول: “لقد عرفت دائمًا القيود المفروضة على الفصيصات، ولكن فقط عندما وصلت إلى عظامي أدركت حقًا أنه لا يوجد علاج محدد، إنه نهج واحد يناسب الجميع”. “وهذا لا يبدو جيدًا بالنسبة لي.”

بعد تغييرين إضافيين في العلاج، استنفدت العلاجات الهرمونية لدى سوزان وهي الآن تخضع للعلاج الكيميائي عن طريق الفم لإبطاء التقدم وكسب المزيد من الوقت لها. ولكن هناك أمل. يساعد مشروع Lobular Moon Shot Project في تمويل العمل في معهد أبحاث السرطان الذي حدد وجود صلة بين السرطان الفصيصي وفقدان بروتين يسمى E-cadherin الذي يساعد الخلايا على الالتصاق ببعضها البعض. وهذا من شأنه أن يحسن التشخيص ويوفر هدفًا محتملاً للعلاجات الجديدة. سوزان واثقة من قدرة العلماء على إيجاد حلول لمكافحة سرطان الثدي الفصيصي إذا حصلوا على التمويل الذي يحتاجونه – والذي يقدر بنحو 20 مليون جنيه إسترليني.

“نحن بحاجة إلى استخدام دواء فعال متوفر بالفعل، أو تطوير دواء جديد ثم إجراء التجارب، وتسريع كل هذا العمل.

وسوزان، التي كانت تهدف دائمًا إلى تحقيق أهداف عالية، مصممة على أن مشروع Moon Shot سيساعد العلماء على تحقيق هذه القفزة العملاقة في رعاية مرضى السرطان. وتقول: “يمكننا تغيير هذا، ولكن علينا أن نقوم بالعمل، وعلينا أن نحقق ذلك”.