يمكن أن يكون التمرين “أفضل من دواء” في خفض خطر عودة السرطان بعد العلاج – تم الإعلان عن نتائج دراسة القنبلة في أكبر مؤتمر للسرطان في العالم في نهاية هذا الأسبوع
يمكن أن يكون التمرين “أفضل من دواء” في خفض خطر عودة السرطان بعد العلاج ، كما يكشف الأبحاث التاريخية. وجدت تجربة عالمية الأولى أن إعطاء المرضى “وصفة طبية” مع دعم مدرب شخصي عزز بشكل كبير فرصهم على قيد الحياة.
كان الأشخاص الذين يعانون من أكثر أنواع سرطان الأمعاء شيوعًا الذين انضموا إلى البرنامج أقل عرضة للموت بنسبة 37 ٪ في غضون ثماني سنوات. منعت مخطط الرائد ، الذي يكلف حوالي 2000 إلى 3000 جنيه إسترليني لكل مريض ، وفاة واحدة لكل 14 شخصًا مسجلين. تم الإعلان عن النتائج في أكبر مؤتمر للسرطان في العالم في نهاية هذا الأسبوع ، مما أثار دعوات إلى أنظمة صحية لدعم أفضل لاستعادة المرضى لإصلاح أنماط حياتهم.
وقال زعيم الدراسة الدكتور كريستوفر بوث ، من جامعة كوينز في كينغستون ، كندا ، إن البحث “يضع مستوى جديدًا من الرعاية لسرطان القولون”.
وأضاف: “توضح هذه النتائج تأثيرًا جديدًا مضادًا للسرطان في فئتها لشكل جديد من علاج السرطان. إن حجم الفائدة كبير. في الواقع ، إنه قابل للمقارنة-وفي بعض الحالات-يتميز حجم العديد من علاجاتنا الطبية الجيدة جدًا في علم الأورام.”
قال الدكتور بوث إنه لم يكن واضحًا بعد ما إذا كان التمرين سيكون له نفس الفوائد لأولئك الذين لديهم أنواع أخرى غير سرطان الأمعاء. ومع ذلك ، اكتشف البحث أيضًا صلة مع انخفاض معدلات أورام الثدي والبروستاتا الجديدة.
تم تشخيص حوالي 14 مريضا مع سرطان الثدي خلال الدراسة ، مع اثنين فقط من الحالات التي تحدث بين المرضى في برنامج التمرين. وقال البروفيسور السير ستيفن بوريس ، المدير الطبي الوطني في NHS ، إن الدراسة أظهرت أن التمرين يمكن أن “يتمتع بسلطة مساعدة المزيد من الناس على البقاء على قيد الحياة من السرطان”.
وقال: “مع استمرار أحدث الأدوية العليا والعقاقير المستهدفة الجديدة في قيادةنا نحو رعاية مرضى السرطان أكثر تخصيصًا ، فمن المثير حقًا أن التمرين المصمم قد يثبت أيضًا أنه علاج يغير الحياة”. “تشير هذه النتائج التاريخية إلى أن الخطوات المركزة لممارسة الرياضة ، من المشي إلى التدريبات ، يمكن أن تساعد في التوجيه من قدرة الجسم على منع عودة السرطان بعد العلاج والمساعدة في إنقاذ المزيد من الأرواح.
“إن كونك أكثر نشاطًا يمكن أن يكون له فوائد كبيرة في المساعدة في الحفاظ على وزن صحي ، وتعزيز الجهاز المناعي ، وتقليل الالتهاب ورفع الحالة المزاجية – ومن المشجع الآن حقًا أن نرى أن التمرين يمكن أن يكون له القدرة على مساعدة المزيد من الناس على البقاء على قيد الحياة من السرطان.”
الدراسة هي أول تجربة عشوائية محكومة – تعتبر المعيار الذهبي للتجارب السريرية – للنظر في تأثير برنامج التمرين منظم لمرضى سرطان الأمعاء. قامت بتوظيف 889 شخصًا مصابين بالمرحلة الثانية أو ثلاثة من سرطان القولون ، الذين عولجوا بالجراحة والعلاج الكيميائي ، من ست دول من بينهم المملكة المتحدة.
واحد من كل ثلاثة مرضى يرون عادة عودة السرطان ، وعندها قد يصبح من الصعب علاج. تم تعيين نصف المشاركين في برنامج التمرين منظم بينما تم منح الباقي مواد تعليمية تعزيز التمارين والتغذية الجيدة.
اجتمعت مجموعة التمرين مع مستشار النشاط البدني لجلسات التدريب كل أسبوعين للأشهر الستة الأولى ، تليها جلسات شهرية شخصية أو عبر الإنترنت لمدة عامين ونصف.
تم دعمهم لزيادة مستوى خط الأساس من النشاط البدني بمقدار 10 ساعات على الأقل (وحدة القياس التي تمثل الطاقة المناسبة) في الأسبوع. كان هذا يعادل المشي السريع لمدة 45 دقيقة ، ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أنشطة أخرى مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو التزلج عبر البلاد.
رأى المرضى في كلا المجموعتين تحسين وظيفتهم البدنية – لكن الفوائد كانت أكبر بكثير بالنسبة لأولئك في البرنامج. وشملت هذه الزيادات في VO2 كحد أقصى (قياس أقصى قدرة على الجسم على استخدام الأكسجين أثناء التمرين) والمسافة التي يمكنهم المشي في ست دقائق.
كان التأثير السلبي الوحيد هو خطر أعلى قليلاً من مشاكل العضلات والعظام ، مثل الكسور أو سلالات العضلات ، في مجموعة التمرين. أبحاث السرطان في المملكة المتحدة تمولها التجربة. قال الأطباء الرئيسي للجمعيات الخيرية ، البروفيسور تشارلز سوانتون ، إن التمرين يمكن أن يكون “مغيرًا للألعاب التي تحول مجرى تعافيهم” لبعض المرضى.
وأضاف: “من أجل التدخل الذي لا يمثل دواءً ، يقدم التمرين فوائد ملحوظة للمرضى. تشير النتائج إلى أن أطباء الأورام يجب أن يفكروا في التوصية ببرنامج تمرين منظم بعد الجراحة لتحسين فرص البقاء على قيد الحياة. ولكن من المهم أن نتذكر أن التمرين ليس هو الخيار الأفضل للجميع.”
تم تقديم النتائج في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام (ASCO) في شيكاغو. وقالت الدكتورة جولي جرالو ، كبير المسؤولين الطبيين ونائب الرئيس التنفيذي لشركة ASCO ، إنه كان هناك “تحول كبير في فهم أهمية تشجيع النشاط البدني أثناء العلاج وبعده”.
وأضافت: “هل أعتقد أننا نضغط بقوة كافية؟ ربما لا. هذا هو أعلى مستوى من الأدلة. وهذا يجب أن يساعد حقًا في الضغط على الرافضين من حيث أننا يجب أن نفعل كل ما في وسعنا لمساعدة المرضى على أن يكونوا نشطين.”
تم تقديم الدراسة في جلسة مؤتمر بعنوان “جيد مثل المخدرات”. وردا على سؤال حول حجم التأثير الذي شوهد في الدراسة ، قال الدكتور جرالو: “كنت سأعيد إعادة صياغته” أفضل من الدواء “لأنه ليس لديك كل الآثار الجانبية.
“إنه نفس الحجم من فائدة العديد من الأدوية التي يتم الموافقة عليها – انخفض 28 ٪ من خطر حدوث 37 ٪ ، وخفض 37 ٪ من خطر الوفاة. يتم الموافقة على الأدوية بأقل من ذلك ، وهي باهظة الثمن وهي سامة. وأنا لا أقول هذا (تمامًا) ، لكنك تحصل على هذه الفائدة الإضافية.”
وأضاف الباحثون أن المخطط كان رخيصًا نسبيًا ويمكن أن يقدم وفورات كبيرة في التكاليف لخدمات الرعاية الصحية من خلال رعاية السرطان غير المستخدمة.
قاد الدكتور جو هينسون ، أستاذ مشارك في طب نمط الحياة بجامعة ليستر ، بعض جلسات التمرين. قال: “لقد رأيت عن كثب أن هذا التعب المخفض ، ورفع مزاج الناس ، وزيادة قوتهم البدنية.
“نحن نعلم أن النشاط البدني ينظم العديد من العمليات البيولوجية الرئيسية التي يمكن أن تفسر هذه النتائج ، وسوف يساعدنا المزيد من الأبحاث في اكتشاف سبب وجود مثل هذا التأثير الإيجابي.
“على الرغم من فوائدها المثبتة ، لا يزال الكثير من الناس يواجهون حواجز أمام الانخراط في ممارسة الرياضة بانتظام. توضح هذه الدراسة مدى أهمية جعل المشورة في التمرين جزءًا روتينيًا من رعاية السرطان وتقديم الدعم المصمم للأشخاص”.
وقال السيد إدواردز ، الرئيس التنفيذي لشركة Ukactive ، هيئة التجارة في المملكة المتحدة لقطاع النشاط البدني: “تُظهر هذه الدراسة أن التمرين أمر حيوي في معركتنا للتغلب على السرطان وأن المفتاح منظم ، ودعم النشاط البدني ، مثل فصول الدوائر والسباحة وركوب الدراجات.
“تتمتع الحكومة بفرصة كبيرة في خطتها الصحية التي استمرت 10 سنوات للتعرف على هذه الأدلة ودمج الصالات الرياضية وحمامات السباحة ومراكز الترفيه في مسارات الرعاية للوصول إلى كل مجتمع مع فوائد تعزيز حياتهم.
“توفر مراكز الترفيه بالفعل 66 ٪ من خدمات إعادة تأهيل السرطان و prehab ، لذا يجب على الحكومة أيضًا استخدام مراجعة الإنفاق لحماية وتنمية مرافق اللياقة البدنية في أمتنا أو زيادة تكاليف المخاطر إلى NHS وخزانة الخزانة.”
وقالت وزيرة الثقافة ليزا ناندي إن خطة الحكومة للتغيير ملتزمة بمساعدة الجميع على الحصول على “بطرق تعمل لهم”.
وأضافت: “إن نتائج هذه الدراسة مهمة – إن إظهار أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي واحدة من أقوى الأدوات التي لدينا في منع وعلاج السرطان.”
دراسة حالة
شاركت مارغريت توبريدي ، 69 عامًا ، في التجربة على الرغم من أنها لم تمارس الرياضة بانتظام من قبل. تم تشخيص جدة الخمسة بسرطان الأمعاء قبل خمس سنوات.
وقالت مارغريت ، من Glengormley في أيرلندا الشمالية: “أردت المشاركة في التجربة لمساعدة الأشخاص الآخرين الذين يعانون من السرطان. لم أمارس الرياضة في حياتي ، لكن مع الدعم والتشجيع الصحيحة ، تمكنت من المشي أكثر وأكثر.
“من هناك بدأت في الذهاب إلى دروس في صالة الألعاب الرياضية ، والآن أقوم بتدريب الأثقال مرتين في الأسبوع ، والمشي ، وأنا في مجموعة المشي. لم أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية من قبل ، ولكن بمجرد أن أظهر لي كيفية استخدام الآلات والقيام بالتمارين ، أحببته”.
بعد خمس سنوات من تشخيصها للسرطان ، تقول مارغريت ، التي عملت كموظف استقبال في مرسيدس بنز لمدة 26 عامًا ، إنها “تقوم بعمل رائع”. وأضافت: “لقد ساعدني المشاركة في المحاكمة كثيرًا – أنا أقوى ، وقلقي ، وقلقي أفضل. لم أفكر مطلقًا في سن 69 عامًا ، سأكون قادرًا على القيام بكل هذا.