يشرح طبيب الأسنان الدكتور تيم هودجز كيف يعني عقد الدفع “السخيف” أنه كان يعالج مرضاه في NHS بشكل فعال مجانًا ، ويعتمد على المرضى الخاصين بـ “رعاية NHS”
أخبر طبيب أسنان في أحد أسوأ “صحارى الأسنان” في بريطانيا عن ذنبه في الإقلاع عن NHS للانتقال إلى القطاع الخاص.
يقول الدكتور تيم هودجز إن عقد دفع NHS المنحرف – مما يعني أن أطباء الأسنان يخسرون معالجة أكثر المرضى الذين يحتاجون إلى الالتحال – يعني أنه كان يقوم بفعالية عمل NHS “مجانًا” ، لذا سيقوم الآن بعمل أكثر ربحية بدلاً من ذلك. إنها الأحدث في سلسلة من التقارير الخاصة المرآة لأطباء الأسنان لجميع الحملة من Devon – والتي تشير إليها بيانات NHS بأنها واحدة من أسوأ صحارى الأسنان في بريطانيا. هناك أزمة صحية عن طريق الفم الخفية التي ترى العديد من العائلات التي تم حبسها من رعاية NHS لسنوات وفقد الأطفال أسنانهم لم يروا طبيب أسنان.
نبلغ اليوم أن الادعاءات أن الضغط على “الانتهاك” من خلال مرضى NHS يمكن أن يساهم في ارتفاع معدلات الانتحار بين أطباء الأسنان. تيم ، 42 عامًا ، فتى محلي نشأ بالقرب من Axminster في عائلة NHS الكبيرة. كان كل من والديه GPS محليًا وهو واحد من خمسة أشقاء – ثلاثة الآن أطباء واثنان من أطباء الأسنان.
“أشعر بقدر كبير من الذنب” ، اعترف. “كان عملي في NHS ينكسر. لا أريد أن أقول إنه شعرت بأنها تعمل الخيرية ، لكن في الأساس كان يفعل ذلك من أجل لا شيء. كان الجانب الخاص يدعمه وهو ما لم يكن عادلًا للمرضى الخاصين”.
يتضمن نظام NHS نوعين من أطباء الأسنان ؛ لدى أطباء الأسنان المشاركين ، الذين يعملون لحسابهم الخاص ، قوائم المرضى الخاصة بهم ويدفعون إيجارًا لأعمال الممارسة لاستخدام المباني وموظفي الدعم والمواد. ثم هناك المالك ، أو الشريك في الملكية ، لأعمال الممارسة.
كان الدكتور تيم هودجز شريكًا في ممارسة الأسنان Axminster منذ عام 2011 عندما شهد معظمهم من مرضى NHS وأصبح المالك الوحيد في عام 2024. يدفع عقد NHS الممارسة لكل وحدة من نشاط الأسنان – المعروف باسم UDA.
الفحص يستحق UDA واحد بينما الملء يستحق ثلاثة. كان Axminster Dental Practice ، المملوك للدكتور هودجز ، يتلقى 30 جنيهًا إسترلينيًا من NHS لكل UDA ، ومن ذلك ، سيتم دفع طبيب أسنان مشارك 13.65 جنيهًا إسترلينيًا. قال الدكتور هودجز: “أنت لا تتحدث عن رواتب مختلفة تمامًا عن أحد التجار وتبدأ في التفكير ، هو بمبلغ 80 ألف جنيه إسترليني من الجامعة يستحق كل هذا العناء لهذا المستوى من الراتب؟
“كانت مشكلتي أن لدينا ثلاثة أطباء أسنان مشاركين في هذه الممارسة. لقد كانوا سعداء لكنهم كانوا سيذهبون في النهاية إلى ممارسة خاصة حيث يمكنهم كسب المزيد من المال ، إلا إذا كان بإمكاني دفعها أكثر”.
وأضاف الدكتور هودجز: “لقد كسر فريق NHS حرفيًا ولم يسبق له أن حقق ذلك للأسف. جميع مرضانا البالغين في NHS ، أخبرناهم أننا لم نتمكن من رؤيتهم على NHS بعد الآن. هذه ممارسة قمت بها في العمل عندما كنت في الخامسة عشرة من عمري. لقد قمت بتدريب الأساس الخاص بي هنا بعد أن تأهلت كطديق أسنان.
“بعد أن نشأت في المنطقة مع كونها أمي وأبي معروفة جيدًا ، لم أضطر أبدًا إلى بناء سمعتي لأنهم فعلوا ذلك من أجلي. لقد حاولت فقط عدم خيبة أملهم. لكن شعوري الرئيسي حيال ذلك هو الذنب. لكن هذا لم يكن قابلاً للحياة حقًا.”
تم اعتبار عقد دفع طب الأسنان في NHS “غير مناسب للغرض” من قبل لجنة الرعاية الصحية والاجتماعية للبرلمان. سيقوم نواب في اللجنة بتشكيك وزير طب الأسنان ستيفن كينوك عن الأزمة يوم الأربعاء.
تعهد بيان الانتخابات العامة لعام 2024 في حزب العمال عام 2024 بإصلاح أساسي لعقد NHS والذي يعني حاليًا أطباء الأسنان يحصلون على نفس الشيء مقابل مريض لديه ثلاث حشوات في 20 عامًا.
على الرغم من وقف رؤية المرضى البالغين على NHS ، فإن هذا هو الطلب في ديفون ، إلا أن الدكتور هودجز لا يزال لديه 1200 مريض في قائمة الانتظار الخاصة به ليصبحوا مرضى خاصين. لا يزال الدكتور هودجز يرى مرضاه الباقين ولكنه أغلق القائمة.
اقرأ المزيد: يتم تغريم طبيب الأسنان 150 ألف جنيه إسترليني من قبل NHS للحفاظ على أسنان المرضى بصحة جيدة للغاية
قال: “عندما تقارن عقد NHS الآن بما يمكنك كسبه على انفراد ، فإن الفجوة واسعة فقط. ولكن هذا ليس فقط. إنه في الواقع يتمتع بالحرية في الاعتناء بالمريض وكذلك يمكنك بدلاً من التغلب عليها كما لو كنت على جهاز المشي.
“يمكنك حجز هذا المريض لفترة طويلة بما يكفي لرعايةهم بشكل صحيح. وأيضًا لرفاهيتك الشخصية. هناك في الواقع معدل انتحار مرتفع للغاية بين أطباء الأسنان وأعتقد أن الكثير من ذلك يرجع إلى الضغوط التي تأتي مع الاضطرار إلى الاضطراب عبر المرضى.”
أشارت أبحاث المملكة المتحدة في عام 2020 إلى أن حوالي 10 ٪ من أطباء الأسنان قد اعتبروا الانتحار مؤخرًا.
يحذر الدكتور هودجز من أن الأطفال الذين لا يحصلون على فحوصات الأسنان العادية يخاطرون بأضرار صحية مدى الحياة. قال: “سيكون لديك أطفال ليس لديهم أسنان بشكل أساسي. ومع الأطفال الصغار لحسن الحظ ، قد لا تحدث فرقًا كبيرًا ، ولكن بمجرد أن يضربوا سنوات المراهقة ، يكون هذا مصدر قلق حقيقي.
“لحسن الحظ ، لم أجدها كثيرًا ، لكن من القلق تقريبًا أنني لم أجدها لأنه من المعروف أن الحكومة فقط تمول طب الأسنان بنسبة 50 ٪ من السكان. لذا ، إذا أراد الجميع رؤية طبيب أسنان في NHS فقط يمكن أن يكون نصف السكان.
ستحاول تدابير الطوارئ التي أعلنتها الحكومة يوم الثلاثاء البدء في تغيير الموقف الذي يتعرض فيه أطباء الأسنان من علاج المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية أكثر من غيرهم.
تتضمن التدابير المؤقتة “مسار رعاية” محدود الوقت للمرضى ذوي الاحتياجات العليا حتى يتقاضى أطباء الأسنان أكثر مقابل الحالات المعقدة سريريًا. تشمل المقترحات الأخرى التي تخرج للتشاور دفع أطباء الأسنان بشكل إضافي مقابل مسار خاص للعلاج للمرضى الذين يعانون من مرض اللثة الشديد أو مع ما لا يقل عن خمسة أسنان مع تسوس الأسنان. سيكون هناك أيضا المزيد من المال لتعديلات الأسنان.
أشعلت الخطة الصحية التي استمرت عشر سنوات الأسبوع الماضي مخاوف من أن الإصلاح المناسب سيتم طرده في العشب الطويل حتى بعد الانتخابات العامة المقبلة. قال فقط أنه بحلول عام 2035 ، سيكون عقد الأسنان الجديد في قلب نظام NHS “المحول”. وهناك حالة من عدم اليقين فيما يتعلق إلى أي مدى ستقوم الخزانة بتمويل الإصلاح الراديكالي.
وصفت جمعية طب الأسنان البريطانية العقد “سخيف” ويحسب أن الممارسة النموذجية تفقد أكثر من 40 جنيهًا إسترلينيًا تنتج مجموعة من أطقم الأسنان 7 جنيهات إسترلينية في فحص جديد للمريض.
اقرأ المزيد: “اتصلت بأطباء أسنان NHS لمدة 7 سنوات ، لكنني لم أستطع الدخول ، لذلك أخرجت كل أسناني”
وقال رئيس BDA Eddie Crouch: “إن التخفيضات الوحشية تعني أن العديد من أطباء الأسنان لا يعملون مجانًا فحسب ، بل يقدمون رعاية NHS في خسارة. لا يُتوقع من أي أخصائي في مجال الصحة أن يعمل على هذا الأساس ، ولا يمكن لأي عمل أن يبقى واقفا على قدميه.
قال وزير الصحة ستيفن كينوك: “لقد ورثنا نظامًا مكسورًا للأسنان في NHS في الأزمة. لقد بدأنا بالفعل في إصلاح هذا الأمر ، وطرح 700000 مواعيد عاجلة وخطائية وإحضار فرشاة الأسنان لمدة 3 إلى 5 سنوات في المناطق الأكثر حرمانًا في البلاد.
“ولكن لنقلنا إلى مكان يشعر فيه المرضى أن طب الأسنان في NHS يمكن الاعتماد عليه مرة أخرى ، يتعين علينا معالجة المشكلات في النظام في جذرهم. هذه الإصلاحات ستجلب الفطرة السليمة إلى النظام مرة أخرى ، وجذب المزيد من أطباء الأسنان في NHS ، ومعالجة أولئك الذين لديهم أكبر حاجة أولاً وتغيير النظام لجعله يعمل.
“هذا أمر ضروري لخطتنا للتغيير – بناء NHS مناسب للمستقبل والتأكد من أن صحة الفم الضعيفة لا تعيق الناس عن الدخول في العمل والبقاء بصحة جيدة.”
ستشكل التدابير المؤقتة الآن جزءًا من استشارة عامة مدتها ستة أسابيع حول مستقبل نظام طب الأسنان في NHS.
وقال جيسون وونغ ، كبير مسؤولي الأسنان في إنجلترا: “ينتظر الكثير من المرضى لفترة طويلة جدًا لرؤية طبيب أسنان ، وبينما تم اتخاذ خطوات لتغيير هذا الأمر ، لا يزال هناك المزيد من المرضى. ولهذا السبب أحث الجمهور على المشاركة في هذه المشاورة وإعطاء وجهات نظرهم على خططنا ، حتى نتمكن من تعزيز هذا الجزء الحيوي من NHS.”