أصيب رجل يبلغ من العمر 72 عامًا في هولندا بالفيروس لمدة 613 يومًا قبل وفاته. وخلال تلك الفترة، تحور الفيروس حوالي 50 مرة، حسبما كشف العلماء في تقرير جديد
كشف العلماء أن أطول فترة إصابة بفيروس كورونا تم تسجيلها منذ ما يقرب من عامين.
أصيب متقاعد في هولندا بالفيروس لمدة 613 يومًا قبل وفاته. خلال تلك الفترة، تحور الفيروس حوالي 50 مرة. ويقول العلماء إن الأشخاص مثل الرجل، الذي كان جهازه المناعي ضعيفا، يشكلون أرضا خصبة لتكاثر سلالات جديدة قاتلة من المرض. وعلى الرغم من وجود العديد من حالات الإصابة بالفيروس منذ مئات الأيام، إلا أن الرجل البالغ من العمر 72 عامًا، والذي توفي في النهاية مصابًا بالعدوى، يُعتقد أنه كان مصابًا بالفيروس لفترة أطول.
في حين أن المرضى الأصحاء المصابين بـ Covid-19 يمكنهم التخلص من الفيروس في غضون أيام إلى أسابيع، يمكن للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أن يصابوا بعدوى مستمرة مع تكاثر الفيروس وتطوره لفترة طويلة. ويعتقد أن الظهور الأولي لمتغير أوميكرون لفيروس كوفيد في أواخر عام 2021 نشأ في شخص يعاني من نقص المناعة، مما يسلط الضوء على أهمية مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب.
ويقول العلماء إن استخدام الضغط المناعي المستهدف، بما في ذلك علاجات الأجسام المضادة أو الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة، يمكن أن يزيد أيضًا من تعزيز ظهور متغيرات الهروب الفيروسي. وفي تقرير سيتم تقديمه في المؤتمر العالمي للجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية (ESCMID) في برشلونة الأسبوع المقبل، وصف الباحثون رجلاً يبلغ من العمر 72 عامًا في هولندا يعتقدون أنه كان مصابًا بالفيروس لفترة أطول.
تم إدخال الرجل المسن إلى المركز الطبي بجامعة أمستردام في فبراير 2022 مصابًا بعدوى كوفيد، التي يُعتقد أنها من نوع أوميكرون. نظرًا لتاريخه في العلاج بزراعة الخلايا الجذعية، تم تعريفه على أنه يعاني من ضعف المناعة. وقد زاد الأمر تعقيدًا بسبب تطور سرطان الغدد الليمفاوية بعد الزرع، حيث تلقى دواءً مستهدفًا للسرطان يستنزف جميع الخلايا البائية المتاحة – بما في ذلك تلك التي تنتج عادةً الأجسام المضادة لكوفيد.
تلقى الرجل المسن عدة لقاحات ضد فيروس كورونا دون أي استجابة قابلة للقياس للأجسام المضادة عند دخوله المستشفى. وقد تلقى علاجًا إضافيًا يتضمن جسمًا مضادًا موجهًا لـ SARS-CoV-2 يسمى sotrovimab، والجسم المضاد لـ IL6 sarilumab وdexamethasone دون أي استجابة سريرية.
لكن الباحثين وجدوا أن الفيروس طور طفرة مقاومة للسوتروفيماب في وقت مبكر يصل إلى 21 يومًا بعد تلقي الجسم المضاد. وأشاروا أيضًا إلى أن تطور الأجسام المضادة المضادة للارتفاع في الشهر الأول كان ضئيلًا، مما يشير إلى أن الجهاز المناعي للمريض كان غير قادر على التخلص من الفيروس.
أدت العدوى المطولة إلى ظهور نوع جديد من الفيروس مراوغ مناعيًا بسبب تطوره الواسع النطاق داخل المضيف. للأسف، توفي الرجل المسن في نهاية المطاف من انتكاسة حالة في دمه. وقال الباحثون إنه ظل إيجابيا لفيروس كورونا، مع أحمال فيروسية عالية، لمدة 613 يوما.
ولحسن الحظ، فإن البديل المتحور الذي تطور لدى المريض لم ينتقل إلى أي شخص آخر. وعلى مدار عام وثمانية أشهر من إصابته بالفيروس، أدت إصابة الرجل إلى فترات عزل طويلة واستخدام معدات واقية لوقف انتشار الفيروس، وهو ما يقول الباحثون إنه أدى إلى انخفاض جودة حياته بشكل كبير في أيامه الأخيرة. وكشفت الاختبارات أن فيروسه خضع لما يصل إلى 50 طفرة.
وحذرت الدكتورة ماجدة فيرغوي، طالبة الدكتوراه في مركز الطب التجريبي والجزيئي (CEMM) في أمستردام والمؤلفة الرئيسية للدراسة، من أن الحالة تؤكد أهمية تتبع إصابات المرضى الأكثر عرضة للخطر، والذين يمكن استخدام أجسادهم كعلاج. المضيفين لتطوير طفرات مقاومة لفيروس كوفيد.
وأوضح الدكتور فيرغو: “تسلط هذه الحالة الضوء على خطر استمرار عدوى SARS-CoV-2 لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، حيث قد تظهر متغيرات فيروسية فريدة من نوعها بسبب التطور الواسع النطاق داخل المضيف”. “نحن نؤكد على أهمية استمرار المراقبة الجينومية لتطور SARS-CoV-2 لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يعانون من التهابات مستمرة بالنظر إلى التهديد المحتمل للصحة العامة المتمثل في احتمال إدخال متغيرات الهروب الفيروسية إلى المجتمع.”
ومع ذلك، أقرت الدكتورة فيرغو وفريقها أيضًا بضرورة وجود توازن بين حماية العالم من المتحورات الجديدة الخطيرة وتوفير رعاية إنسانية وداعمة في نهاية العمر للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. وتشمل الحلول الممكنة التي اقترحها الباحثون زيادة الوعي بالمخاطر المحتملة إلى جانب توفير اختبار مبكر يمكن الوصول إليه لجهات الاتصال المعروفة للمرضى بمجرد ظهور الأعراض ذات الصلة.
ويمكن بعد ذلك دمج ذلك مع المراقبة الجينومية للفيروس لتقييم تهديد الصحة العامة بالتعاون مع متخصصي الصحة العامة. وأضاف الدكتور فيرغوي أنه على الرغم من وجود خطر متزايد لتطوير متغيرات جديدة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، إلا أنه لن يكون كل متغير يتطور موضع اهتمام عام.
تعد الآليات الأساسية المشاركة في تطوير متغير مثير للقلق أكثر تعقيدًا، لأنها تعتمد أيضًا على عوامل في السكان المحيطين بالمريض، بما في ذلك انتشار المناعة المرتبطة بالخلايا البائية والتائية.
وقال الدكتور فيرغوي: “مدة الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 في هذه الحالة الموصوفة شديدة، لكن العدوى المطولة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر شيوعًا مقارنة بالمجتمع العام”. “يتضمن العمل الإضافي الذي قام به فريقنا وصف مجموعة من حالات العدوى الطويلة الأمد لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفى لدينا مع فترات عدوى تتراوح بين شهر وسنتين.
“ومع ذلك، من وجهة نظر عامة الناس، تظل العدوى الطويلة الأمد نادرة لأن السكان الذين يعانون من نقص المناعة لا يمثلون سوى نسبة صغيرة جدًا من إجمالي السكان”.