حذر طبيب عام الأشخاص الذين يستخدمون دواءً موصوفًا على نطاق واسع من المخاطر المحتملة المرتبطة بالاستخدام لفترة طويلة
أصدر طبيب تحذيرات لأي شخص يتناول دواءً شائعًا والعواقب التي يمكن أن تنشأ بعد استخدامه على المدى الطويل. في المملكة المتحدة، يُستخدم أوميبرازول، وهو مثبط مضخة البروتون أو PPI، على نطاق واسع، وهو متاح بوصفة طبية وبدون وصفة طبية.
وفقًا لأحدث إحصائيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، هناك 73 مليون وصفة طبية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية تم إصدار هذه الفئة من الأدوية (مثبطات مضخة البروتون) في إنجلترا بين عامي 2022 و2023، مما يجعل أوميبرازول واحدًا من أكثر مثبطات مضخة البروتون الموصوفة بشكل متكرر. يتم استخدامه لمعالجة مشاكل مثل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي.
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “الأوميبرازول هو دواء يقلل من كمية الحمض في معدتك. ويستخدم لعلاج حالات مثل حرقة المعدة. يمكنك شراء بعض الأنواع من الصيدليات والمحلات التجارية، ولكن معظم الأنواع متاحة فقط بوصفة طبية”.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأوميبرازول ما يلي: صداع، آلام في المعدة، شعور بالمرض، إمساك أو إسهال وخروج ريح أكثر من المعتاد.
يشير “الاستخدام طويل الأمد” لأي دواء عادةً إلى تناول الدواء لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، على الرغم من أن المدة الدقيقة يمكن أن تختلف بشكل كبير بناءً على نوع الدواء والحالة التي يتم علاجها. عادةً ما يبدأ استخدام أوميبرازول على المدى الطويل بعد فترة العلاج المعتادة التي تتراوح من أربعة إلى ثمانية أسابيع لعسر الهضم. بعض الدراسات البحثية تعتبر ستة أشهر إطارًا زمنيًا قياسيًا.
ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالأوميبرازول الذي لا يستلزم وصفة طبية، يتم تعريف الاستخدام طويل الأمد على أنه يتجاوز 14 يومًا دون استشارة الطبيب. من ناحية أخرى، يوصف أوميبرازول بوصفة طبية لحالات مثل مريء باريت ومتلازمة زولينجر إليسون، والتي قد تتطلب علاجًا ممتدًا تحت إشراف طبي.
وفي كلتا الحالتين، يحث الطبيب العام البريطاني الخاص الدكتور أحمد، بكالوريوس الطب والجراحة، وMRCGP، الأشخاص الذين يتناولون الدواء لمدة ستة أشهر أو أكثر على أن يكونوا على دراية بالمخاطر – بما في ذلك التهابات الأمعاء، وكسور العظام، وتلف الكلى، وأكثر من ذلك. وفي مقطع فيديو على TikTok، قال الطبيب: “رأيت مريضًا اليوم يتناول هذا الدواء على مدار السنوات الثماني الماضية والذي كان من المفترض استخدامه على المدى القصير – وهذا ليس الجزء المجنون. أراهن أن الغالبية العظمى منكم قد تم وصفه له أو يتناول دواءه حاليًا”.
“يبدو أن الجميع يتناول هذا الدواء، وبعض الأشخاص لسنوات عديدة، وهو ليس صحيحًا لأن له العديد من الآثار الجانبية ولا ينبغي تناوله على المدى الطويل. هذا الدواء هو أوميبرازول، أو لانزوبرازول، أو أي مضاد للحمض للارتجاع.
“لذا، هذه هي القصة الشائعة: أنت تأتي لزيارة الطبيب لأنك تعاني من حرقة في المعدة أو ارتجاع حمضي. سوف نقوم بفحصك، وفحص دمك، وفحص البراز بحثًا عن بكتيريا الملوية البوابية أو فحص الدم لبكتيريا الملوية البوابية، وبالتالي تعود جميعها طبيعية أو حتى إذا كانت بكتيريا الملوية البوابية إيجابية. يبدو أن الجميع قد بدأوا في تناول أوميبرازول أو لانزوبرازول… يظل المريض عالقًا بهم لعدة أشهر أو حتى سنوات.”
وتابع: “ولكن، هذا هو الشيء الجنوني. إن استخدام الأوميبرازول على المدى الطويل له العديد والعديد من الآثار الجانبية. على سبيل المثال، إذا استخدمته لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، فسوف تصبح مستويات المغنيسيوم منخفضة، مما يجعلك تشعر بالتعب، مما قد يسبب مشاكل في العظام ومشاكل في القلب. وفي غضون ستة أشهر إلى سنة، قد ينخفض مستوى البوتاسيوم لديك، وقد يصبح مستوى فيتامين ب12 منخفضًا. ويمكن أن يسبب الانخفاض المزمن في مستوى فيتامين ب12 أشياء مثل الدبابيس والإبر وتلف الأعصاب.
“وأي فترة أطول من عام، تكون معرضًا لخطر الإصابة بكسور العظام. والحقيقة هي أن معدتنا من المفترض أن تكون حمضية؛ لذلك، يقوم أوميبرازول وجميع مثبطات مضخة البروتون الأخرى بتحييد معدتنا بشكل أساسي لمحاولة السيطرة على أعراض حرقة المعدة والارتجاع. حرقة المعدة والارتجاع هي مجرد أعراض لسبب كامن، والتي تحتاج إلى التحقيق فيها.
“إذا كنت تتناول أوميبرازول لعدة أشهر أو حتى سنوات، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى طبيبك وتسأل عن سبب تناولك له لفترة طويلة. بشكل عام، يجب استبعاد أشياء مثل القرحة، أو فرط نمو البكتيريا أو الفطريات، أو ضعف العضلة العاصرة للمريء، أو خلل حركة عضلات المريء، على سبيل المثال لا الحصر.”
1. زيادة خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء
قد يؤدي استخدام أوميبرازول على المدى الطويل إلى زيادة احتمالية الإصابة بالتهابات الأمعاء، بما في ذلك المطثية العسيرة (C. diff) والعديد من الالتهابات المعوية الأخرى. ويرتبط هذا الخطر المتزايد بالاستخدام لفترات طويلة وينجم إلى حد كبير عن قدرة أوميبرازول على تعديل ميكروبيوم الأمعاء عن طريق تقليل البكتيريا المفيدة وخفض حاجز حمض المعدة، مما يخلق بيئة مثالية لنمو الميكروبات الضارة. يمكنك قراءة المزيد عن C. diff على موقع NHS الإلكتروني.
أوميبرازول، وهو مثبط لمضخة البروتون (PPI)، يخفض مستويات حمض المعدة، مما يؤدي إلى تغييرات في التجمعات البكتيرية في الأمعاء. وهذا قد يقلل من عدد البكتيريا السليمة ويسبب خللاً في التوازن، مما يزيد من قابلية الأمعاء للإصابة بالعدوى. انتبه إلى الإسهال الشديد أو آلام البطن أثناء استخدام أوميبرازول.
استخدم أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى فقط عند الحاجة ولأقصر وقت ممكن. إذا كنت قلقًا بشأن استخدامك للأوميبرازول والمطثية العسيرة، تحدث مع طبيبك لمعرفة أفضل خطة علاجية لظروفك.
2.
الاستخدام المطول للأوميبرازول يمكن أن يزيد من خطر تلف الكلى، والذي يشمل التهاب الكلية الخلالي الحاد (AIN) وأمراض الكلى المزمنة (CKD). أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يكون هناك احتمال أكبر لتطوير مرض الكلى المزمن وربما التقدم إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية مع استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI) لفترة طويلة.
من الأفضل تقييد استخدام مؤشر أسعار المنتجين (PPI) لأقصر مدة ضرورية. يجب مراقبة أي مريض يخضع لعلاج طويل الأمد من قبل الطبيب العام بحثًا عن مشاكل محتملة في الكلى. وقد وجدت الدراسات أن أوميبرازول قد يسبب موت الخلايا في الخلايا الأنبوبية الكلوية، وهو ما يرتبط بأمراض الكلى.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تستخدم أوميبرازول حاليًا لمناقشة أي من هذه المخاطر المحتملة. إذا لاحظت أي تغييرات في وظيفة المسالك البولية، تحدث مع طبيبك على الفور. اسأل عن الأساليب غير الدوائية أو العلاجات البديلة، مثل حاصرات الهيستامين H2، لتخفيف أعراض ارتجاع الحمض. بدون إرشادات طبية، تجنب استخدام مثبطات مضخة البروتون المتاحة دون وصفة طبية لفترة أطول من فترة الـ 14 يومًا الموصى بها.
3. ارتفاع خطر الإصابة بكسور العظام
قد يزيد أوميبرازول من خطر الإصابة بكسور العظام، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا، عند تناوله بجرعات عالية أو لفترات طويلة، خاصة بعد عام واحد. تشير الأبحاث إلى زيادة طفيفة في احتمالية الإصابة بكسور الورك والمعصم والعمود الفقري على وجه الخصوص.
على الرغم من أن الآلية الدقيقة ليست واضحة تمامًا، إلا أن إحدى الفرضيات تشير إلى أن أوميبرازول يمكن أن يعطل امتصاص الكالسيوم. أشارت بعض الدراسات إلى وجود صلة بين الاستخدام المطول للأوميبرازول وانخفاض كثافة المعادن في العظام.
يجب على المرضى الذين يستخدمون هذا الدواء استشارة طبيبهم حول المخاطر المرتبطة والفوائد المحتملة. قم بتقييم المخاطر الخاصة بك وحدد ما إذا كانت مزايا الدواء تفوق المخاطر المحتملة. قد يوصي طبيبك بمكملات الكالسيوم وفيتامين د لدعم كثافة العظام، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشرافه.
4. زيادة خطر مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية
يمكن أن يؤدي أوميبرازول إلى مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية عن طريق خفض مستويات حمض المعدة. تعتبر المعدة الحمضية بدرجة كافية ضرورية للامتصاص السليم لمختلف العناصر الغذائية الحيوية، مثل فيتامين ب 12 وفيتامين ج.
يرتبط استخدام أوميبرازول على المدى الطويل بانخفاض امتصاص فيتامين ب 12 وفيتامين ج والمعادن مثل الكالسيوم والمغنيسيوم، مما قد يؤدي إلى نقصه. الاستخدام المطول للأوميبرازول يزيد من خطر حدوث هذه العيوب، مما يجعل من المهم للمرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد مراقبة تناولهم الغذائي والنظر في المكملات.
تزداد احتمالية نقص المغذيات مع استخدام الأوميبرازول الممتد. يجب على أي شخص يتناول الدواء أن يدرك خطر نقص الفيتامينات والمعادن، وقد ينصح بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن.