تم الكشف عن الآثار الجانبية “الغامضة” لعقاقير الستاتين التي تسببها أدوية الكوليسترول في دراسة جديدة

حدد العلماء أخيرًا السبب وراء تسبب الستاتينات في التأثير الجانبي “المؤلم” لدى بعض الأشخاص

أحد الآثار الجانبية التي قد يصاب بها بعض الأشخاص عند تناول أدوية خفض الكوليسترول، مثل الستاتينات، حير الأطباء منذ الثمانينيات. ومع ذلك، فقد كشفت الدراسات الحديثة عن الأسباب الرئيسية وسبب حدوثها.

على الرغم من ندرته، قد يعاني بعض المرضى الذين يتناولون الستاتينات من آلام العضلات والضعف والألم والتعب، مما قد يؤدي إلى التوقف عن تناول الدواء تمامًا أو التبديل إلى نوع مختلف أو تعديل الجرعة. وظل هذا التأثير الجانبي النادر لغزًا طبيًا طويل الأمد لسنوات، حتى كشف الباحثون عن التطورات الأخيرة.

تشير الأبحاث إلى أنه بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص، يمكن لبعض الستاتينات أن تتسبب في تسرب الكالسيوم من خلايا العضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه عن طريق العبث بمستقبلات الريانودين أو تقليل الإنزيم المساعد Q10، مما قد يجعل العضلات ضعيفة. ومع ذلك، فإن العديد من الحالات المبلغ عنها قد تكون أيضًا بسبب ما يسمى تأثير nocebo، والذي لا ينتج بشكل مباشر عن الدواء ولكن عن طريق التوقعات السلبية للآثار الجانبية.

في المملكة المتحدة، عادةً ما يصف الأطباء الستاتينات في أغلب الأحيان وهي أتورفاستاتين (ليبيتور) وسيمفاستاتين (زوكور). غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للمساعدة في السيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول ووقف أمراض القلب. أتورفاستاتين هو عادة الخيار الأول لعلاج أقوى، ولكن هناك خيارات أخرى، مثل روسوفاستاتين، برافاستاتين، وفلوفاستاتين.

قد يسبب أتورفاستاتين (ليبيتور) والستاتينات الأخرى ألمًا عضليًا (ألمًا في العضلات أو ألمًا أو ضعفًا) لدى بعض الأشخاص. من النادر حدوث تلف فعلي في العضلات، ولا يعاني العديد من المرضى من أي آثار جانبية. عادة ما تظهر الأعراض على شكل ألم أو تعب، وفي حالات نادرة، يمكن أن تؤدي إلى انهيار شديد في العضلات (انحلال الربيدات).

ما الذي أظهرته الأبحاث الحديثة؟

دراسة جديدة أجراها باحثون في جامعة كولومبيا بعنوان “اكتشف العلماء أخيراً سبب تسبب الستاتينات في آلام العضلات تشير الآن إلى أن الآثار الجانبية، على الأقل بالنسبة لبعض الأشخاص، تنشأ عندما ترتبط الستاتينات ببروتين في خلايا العضلات، مما يؤدي إلى تسرب أيونات الكالسيوم إلى الخلايا. يشير البحث إلى أن الستاتينات تسبب إطلاقات عفوية وغير منتظمة للكالسيوم من حجرات التخزين في خلايا العضلات. وهذا بدوره يمكن أن يسبب الضرر والضعف والألم.

وجاء في ملخص الدراسة ما يلي: “قد يفسر اكتشاف جديد سبب تخلي الكثير من الأشخاص عن الستاتينات المخفضة للكوليسترول بسبب آلام العضلات وضعفها. ووجد الباحثون أن بعض الستاتينات يمكن أن تلتصق ببروتين عضلي رئيسي وتؤدي إلى تسرب الكالسيوم الصغير ولكن الضار داخل خلايا العضلات. وقد يؤدي هذا التسرب إلى إضعاف العضلات مباشرة أو تنشيط العمليات التي تكسرها ببطء، مما يقدم تفسيرا طال انتظاره للأوجاع المرتبطة بالستاتين.”

وقال أندرو ماركس، رئيس قسم علم وظائف الأعضاء والفيزياء الحيوية الخلوية في كلية فاجيلوس للأطباء والجراحين: “من غير المرجح أن ينطبق هذا التفسير على كل من يعاني من آثار جانبية عضلية مع الستاتينات، ولكن حتى لو كان يفسر مجموعة فرعية صغيرة، فيمكننا مساعدة الكثير من الأشخاص إذا تمكنا من حل المشكلة”.

وأضاف: “لقد كان لدي مرضى وصفوا لهم الستاتينات، ورفضوا تناولها بسبب آثارها الجانبية. وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً وراء توقف المرضى عن الستاتينات، وهي مشكلة حقيقية للغاية تحتاج إلى حل”.

يستخدم ما يقرب من سبعة إلى ثمانية ملايين من البالغين في المملكة المتحدة الستاتينات للمساعدة في خفض نسبة الكوليسترول لديهم وتقليل فرص الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. إنه أحد الأدوية الأكثر وصفًا في البلاد، حيث تلقى أكثر من خمسة ملايين شخص في إنجلترا وصفات طبية في 2023/24.

جاء في بيان على الموقع الإلكتروني لمركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا حول البحث: “لقد حيرت الآثار الجانبية العضلية للستاتينات الباحثين منذ أن ظهرت الأدوية في الأسواق في أواخر الثمانينيات. تم تصميم الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول عن طريق الارتباط بإنزيم يشارك في تخليق الكوليسترول. لكن الستاتينات ترتبط أيضًا بجزيئات أخرى “بعيدة عن الهدف”، وقد أشارت بعض الدراسات السابقة إلى أن الآثار الجانبية العضلية تحدث عندما ترتبط الستاتينات ببروتين معين في العضلات.

“باستخدام المجهر الإلكتروني المبرد، وهي تقنية يمكنها تصوير الجزيئات وصولاً إلى الذرات الفردية، قام الباحثون في الدراسة الجديدة بتوثيق هذا الارتباط وكشفوا عن التفاصيل الدقيقة للتفاعل.” يقول ماركس إن تسرب الكالسيوم يمكن أن يفسر الآثار الجانبية العضلية للستاتينات، عن طريق إضعاف العضلات مباشرة أو عن طريق تنشيط الإنزيمات التي تؤدي إلى تدهور الأنسجة العضلية.

يقول ماركس أيضًا أنه يمكن إعادة تصميم الستاتينات بحيث لا ترتبط بمستقبلات الريانودين ولكنها تحتفظ بقدرتها على خفض الكوليسترول. وهو يتعاون الآن مع الكيميائيين لإنشاء مثل هذا الستاتين.

ما المهم أيضًا أن تكون على دراية به؟

تشير الأبحاث إلى أن حوالي 10% من الأشخاص يشعرون بألم في العضلات بسبب تناول الستاتينات، لكن ما يصل إلى 90% من الأعراض قد لا تكون ناجمة عن الدواء نفسه. وبدلا من ذلك، يمكن أن تكون بسبب عوامل مثل الشيخوخة أو ممارسة الرياضة.

يوصي الأطباء أنه إذا شعر شخص ما بألم في العضلات، فيجب عليه التحدث مع طبيبه حول إمكانية تغيير الجرعة أو تجربة عقار ستاتين مختلف للحفاظ على سلامة قلبه. لا يزال العلماء يعملون على صنع الستاتينات الأكثر أمانًا والتي لن تؤذي العضلات ولكنها ستظل جيدة في إيقاف النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

على الرغم من أن ألم العضلات هو أحد الآثار الجانبية المعروفة، إلا أنه غير شائع ولا يحدث عادة بسبب عقار الستاتين نفسه. للمساعدة في ذلك، يمكنك محاولة تعديل الجرعة، أو التبديل إلى دواء مختلف، أو ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمنتظمة. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية حقًا في تقليل التأثيرات السيئة على العضلات التي تسبب تسرب الكالسيوم.

وفقا لدراسة أجراها باحثون من Oxford Population Health، فإن علاجات الستاتين ليست سبب آلام العضلات لدى أكثر من 90٪ ممن يعانون من الأعراض. ونشرت النتائج في مجلة لانسيت وعرضت في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب.

إذا وصف لك طبيبك الستاتينات، فلا تتوقف عن تناول الدواء فجأة. تحدث إلى الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية حول الخيارات الأخرى، أو تغيير الجرعة، أو إذا كانت أعراضك ناجمة عن شيء آخر، مثل “تأثير nocebo” (عندما تتوقع تأثيرًا جانبيًا، فقد تشعر به بالفعل).

ماذا تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية؟

تسرد هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) ثلاثة آثار جانبية نادرة للستاتينات، والتي تشمل:

• ضعف العضلات (اعتلال عضلي)
• فقدان الإحساس أو وخز في النهايات العصبية لليدين والقدمين (الاعتلال العصبي المحيطي)
• مشاكل الأوتار (الأوتار عبارة عن حبال صلبة من الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام)

تقول الخدمة الصحية: “إنه أمر نادر، لكن الستاتينات يمكن أن تسبب أحيانًا التهابًا (تورمًا) في العضلات وتلفًا. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في العضلات أو إيلام أو ضعف لا يمكن تفسيره – على سبيل المثال، الألم الذي لا ينتج عن العمل البدني. قد يجري طبيبك فحص دم لقياس مادة في دمك تسمى الكرياتين كيناز (CK)، والتي يتم إطلاقها في الدم عندما تلتهب عضلاتك أو تتضرر.

“إذا كانت هناك زيادة كبيرة في CK في دمك، فقد ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول الستاتين. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في بعض الأحيان إلى ارتفاع في CK، لذا أخبر طبيبك إذا كنت تمارس الرياضة كثيرًا. وبمجرد انخفاض CK في دمك إلى المستوى الذي يعتقده طبيبك على ما يرام، فقد يقترح عليك البدء في تناول الستاتين مرة أخرى، ولكن بجرعة أقل.”

يتيح لك نظام البطاقة الصفراء الإبلاغ عن الآثار الجانبية المشتبه بها لأي نوع من الأدوية التي تتناولها. يتم إدارته من قبل هيئة مراقبة سلامة الأدوية تسمى وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA). راجع موقع مخطط البطاقة الصفراء لمزيد من المعلومات.