وقال الدكتور مارك بورتر، الطبيب العام الذي ظهر في برنامج The One Show، إن “حوالي واحد من كل عشرة من المتضررين لا يعودون إلى منازلهم أبدًا”.
أي شخص يتناول الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسبرين بجرعة عادية، تلقى تحذيرًا من قبل طبيب هيئة الخدمات الصحية الوطنية، الذي قال إن الاستخدام المطول يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. وقال الدكتور مارك بورتر، الطبيب العام الذي ظهر في برنامج The One Show، إن الناس بحاجة إلى أن يدركوا أنهم يمكن أن يسببوا التقرحات والنزيف.
وأوضح: “النزيف من المعدة والأمعاء العلوية حالة خطيرة تؤدي، وفقا لتدقيق أجراه فريق من جامعة أكسفورد، إلى دخول ما لا يقل عن 60 ألف شخص إلى المستشفى سنويا. وحوالي واحد من كل عشرة من المصابين لا يعودون إلى منازلهم أبدا”.
وقال الدكتور بورتر إن تقريرًا نُشر في مجلة Gut، يقارن النتائج في عامي 2007 و2022، كشف عن عدد الأشخاص الذين عانوا من النزيف وكانوا يتناولون الأدوية، الموصوفة وغير الموصوفة، والتي “يمكن أن تسبب المشكلة أو تؤدي إلى تفاقمها”.
وأوضح لصحيفة التايمز: “إن أقل من نصف المرضى البالغ عددهم 5141 مريضًا الذين تم تحليلهم في المراجعة كانوا يتناولون أحد أشكال الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم النزيف، مثل جرعة منخفضة من الأسبرين، وكلوبيدوجريل ومضادات التخثر الوارفارين والأبيكسابان. وكان 1 من كل 14 يتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) – أدوية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسبرين بجرعة عادية تستخدم لعلاج الألم”. والتهاب المفاصل – الذي يمكن أن يسبب التقرح والنزيف.
“آمل أن يدرك معظم الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الأسبرين بجرعات منخفضة ومضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والجلطات الدموية أن هذه الفوائد يجب أن تكون متوازنة مع خطر النزيف. ومع ذلك، فإن عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يدركون مدى خطورتها على البعض. تمثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حوالي ثلث جميع حالات دخول المستشفيات التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بسبب التفاعلات الدوائية الضارة، والتي تمثل بدورها حوالي واحد من كل خمسة أسرة في المستشفى. ولا يقتصر الأمر على النزيف من الأمعاء – مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتلف الكلى.
قال الدكتور بورتر إن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة غالباً ما يجدون أن أعراضهم تتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: “أي شخص معرض لعسر الهضم أو حرقة المعدة سيعرف أنه حتى الإيبوبروفين والأسبرين الذي لا يستلزم وصفة طبية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض، ولكن إذا تم تناوله على المدى الطويل فإنه يمكن أن يؤدي إلى أسوأ بكثير. نفس آلية العمل (تثبيط البروستاجلاندين) التي تساعد معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الآلام والأوجاع تضعف الدفاع الطبيعي للمعدة ضد نفسها. عصارات المعدة، مما يؤدي إلى تهيج وتقرح ونزيف وحتى ثقب.
“إن المخاطر بالنسبة لأغلب الناس ضئيلة، ولكن زيادة الوعي بين واضعي الوصفات يعني أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد انخفض في معظم البلدان على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية. ومع ذلك، فهي توصف على نطاق واسع، وخاصة لكبار السن، حيث تشير بعض التقديرات إلى أن ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص فوق 65 عاما قد حصل على دورة واحدة على الأقل في العام الماضي.
يصف الأطباء أدوية مضادة للحموضة، مثل أوميبرازول، وغالبًا ما يتم وصفها بشكل روتيني جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بوصفة طبية فقط مثل النابروكسين لتخفيف التأثير على المعدة، لكن الدكتور بورتر أوضح أن هذه الأدوية تقلل من خطر النزيف بدلاً من إبطاله. وأضاف: “كما هو الحال مع جميع الأدوية، فإن الأمر يتعلق بموازنة المخاطر المحتملة مع الفوائد اليومية الحقيقية، ولكن يجب على بعض المجموعات أن تكون حذرة بشكل خاص.
“وهذا يشمل أي شخص يتناول جرعة منخفضة من الأسبرين (وما يعادله مثل كلوبيدوجريل) أو مضادات التخثر مثل الوارفارين وأبيكسابان، وأولئك المعرضين لعسر الهضم أو حرقة المعدة و/أو الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر، والأشخاص الذين يعانون من قصور القلب وأمراض الكلى المزمنة. وأي شخص يزيد عمره عن 65 عامًا ولا يستخدم وسائل حماية المعدة مثل أوميبرازول.”
قال الدكتور بورتر: “لا ينبغي لأحد أن يتناول عقارًا شائعًا إلا إذا نصح به مباشرة: “سأتجنب تناول الأسبرين تمامًا إلا بتوجيه من الطبيب. إذا كنت تعاني من صداع الكحول أو الصداع أو ألم في الركبة، فمن المحتمل أن يكون الباراسيتامول أكثر أمانًا من الإيبوبروفين، لكنه لا يعمل بشكل جيد، ومن غير المرجح أن تسبب لك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الضرر طالما أنك لست في إحدى المجموعات المعرضة للخطر أعلاه. إذا كنت بحاجة إلى مسكنات الألم بانتظام، مثل يوميًا أو حتى بضعة أيام في الأسبوع، استشر طبيبك العام لمناقشة أفضل نهج.
“نصيحة أخيرة. في حين أنه من غير المرجح أن يتجاهل أحد القيء الدموي، إلا أن العلامة المبكرة لنزيف أبطأ من الأمعاء العلوية – البراز الأسود القطراني (ميلينا) – يمكن أن تمر أحيانًا دون الإبلاغ عنها. إذا حدث هذا لك، فاطلب المساعدة على الفور، من فضلك.”
لقراءة مقالته كاملة اضغط هنا.