يعد التأثير الجانبي خطرًا على أي شخص يتناول مسكنات الألم بانتظام
أوضح أحد الخبراء الآثار الجانبية غير المتوقعة التي يعاني منها الأشخاص الذين يتناولون مسكنات الألم بانتظام، بما في ذلك الباراسيتامول والكوديين والإيبوبروفين. دان بومغاردت، سويقول محاضر كبير في كلية علم الأعصاب بجامعة بريستول إن الأطباء غالباً ما يرون الأعراض.
وقال إنه في حين أن الناس يتناولون أدوية بدون وصفة طبية لتخفيف الألم، إلا أنه إذا تم تناولها لأكثر من ثلاثة أشهر، فيمكن أن يسببوا صداعًا مستمرًا. وقال دان: “دغالبًا ما يرى الأطباء نوعًا آخر من الصداع المستمر الذي له نمط واضح. أبلغ المرضى عن تعرضهم لصداع متكرر بدأ أو ازداد سوءًا بعد تناول مسكنات الألم بانتظام لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
“يمكن أن يحدث هذا عند الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، أو صداع التوتر، أو حالات مؤلمة أخرى مثل آلام الظهر أو المفاصل. وقد يتناول البعض عدة أنواع من الأدوية، غالبًا بشكل متكرر، وينتهي بهم الأمر في دائرة محبطة لا تبدو منطقية في البداية. التشخيص المحتمل هو الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية. يُعتقد أن هذه الحالة تؤثر على حوالي 1-2٪ من الأشخاص وهي أكثر شيوعًا بنسبة 3 إلى 4 مرات عند النساء.
وقال للمحادثة: “السبب في كثير من الأحيان هو مسكنات الألم نفسها. إن المواد الأفيونية مثل الكودايين، المستخدمة لعلاج الألم المعتدل الناتج عن الإصابات أو بعد الجراحة، تأتي مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية بما في ذلك الإمساك، والنعاس، والغثيان، والهلوسة – والصداع.
“ليست الأدوية الأفيونية القوية فقط هي التي يمكن أن تسبب الصداع. يمكن أن تلعب مسكنات الألم الشائعة مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين) دورًا أيضًا. حتى أن بعض الأدوية تجمع بين الباراسيتامول مع مادة أفيونية، مثل الكودامول المشترك.
“يحتوي الباراسيتامول على آثار جانبية أبسط مقارنة بأدوية مثل الكودايين. وعندما يتم تناوله ضمن الحدود اليومية الموصى بها – والتي تعتمد على العمر والوزن – فإنه بشكل عام مسكن آمن وفعال. وقد ساهم ذلك في استخدامه على نطاق واسع وسهولة توفره.
“ومع ذلك، فإن تناول أكثر من الجرعة الموصى بها أو استخدامها في كثير من الأحيان يمكن أن يكون خطيرًا للغاية. وقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة – مميتة أحيانًا – مثل فشل الكبد. على الرغم من أن الآثار الجانبية أقل شيوعًا، فقد أظهرت الدراسات أن الاستخدام المنتظم للباراسيتامول وحده يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث صداع مزمن لدى بعض الأشخاص.
“الأدوية الأخرى إلى جانب مسكنات الألم يمكن أن تسبب مشاكل أيضًا. إن استخدام أدوية التريبتان في كثير من الأحيان – أدوية لوقف نوبات الصداع النصفي – يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.”
وقال دان إن مصطلح “الإفراط في الاستخدام” قد يجعل الأمر يبدو وكأن المرضى يتناولون أكثر من الجرعة اليومية الموصى بها، ولكن في كثير من الحالات لا يتجاوز المرضى حدود الجرعة ولا يتناولون الدواء كل يوم. بالنسبة للباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، قد يتطور الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية إذا تم تناولها لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر.
مع المواد الأفيونية، يمكن أن يظهر الصداع مع استخدام أقل تواترا – في بعض الأحيان بعد عشرة أيام فقط في الشهر.
قال دان: “أنا من المهم التحدث مع الطبيب إذا كنت بحاجة إلى استخدام أي مسكن للألم، حتى تلك التي لا تستلزم وصفة طبية، لفترة طويلة. لن يصاب الجميع بالصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية، ويبدو أن الخطر يختلف من شخص لآخر، مما يعني أن القابلية الفردية تلعب دورًا كبيرًا.
يتضمن العلاج إيقاف الدواء تدريجيًا تحت التوجيه، ثم إيقافه تمامًا في النهاية. وقال دان: “ إذا كنت تعاني من الصداع لأكثر من 15 يومًا في الشهر، فمن المهم أن ترى طبيبك العام. يمكن أن يساعد التحدث عنها في تحديد الأسباب الأساسية وشرح أنماط الأعراض المنهكة في كثير من الأحيان. إن الاحتفاظ بمذكرات الصداع – مع ملاحظة الأعراض والتفاصيل اليومية – يمكن أن يدعم التشخيص أيضًا.
“لماذا يمكن لبعض الأدوية، وخاصة مسكنات الألم، أن تجعل الصداع أسوأ، ليس مفهوما تماما. ومع ذلك، من المهم أن تكون على بينة من هذا الارتباط الراسخ الآن وطلب المشورة الطبية.
“فقط عندما يتوقف بعض المرضى عن تناول بعض الأدوية تمامًا، يكتشفون الحقيقة غير المريحة: وهي أن آلامهم كانت تغذيها الأدوية نفسها التي يعتمدون عليها”.