حذر الخبراء من الفطريات التي تزدهر في السماد تشكل تهديدًا متزايدًا لصحة الإنسان بسبب تغير المناخ.
حذر الخبراء من أن الفطريات الشائعة يمكن أن تبدأ في تشكيل تهديد كبير لصحة الإنسان مع تقدم أزمة المناخ. يوجد Aspergillus fumigatus في الهواء والتربة ، وفي أماكن رطبة ودافئة مثل أكوام السماد تزدهر تمامًا – ويمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة وطويلة الأمد لدى بعض الأشخاص.
ويشمل ذلك التهابات الرئة المزمنة التي يجب أن يتم علاجها في بعض الأحيان مدى الحياة ، ويمكن أن تكون قاتلة. حاليًا ، يعاني حوالي 4000 شخص كل عام في المملكة المتحدة من أشد أشكال العدوى – داء الرشاشيات الغازية – والتي يمكن أن تكون مميتة. يقول الخبراء إن معدل الوفيات يمكن أن يصل إلى 85 في المائة ، حتى عند علاج الأدوية المضادة للفطريات القوية.
أولئك الذين أضعفوا أنظمة المناعة هم حاليًا الأكثر عرضة للالتهابات الفطرية مثل هذا – لكن تغير المناخ قد يعني أنه حتى الأشخاص الأصحاء يتعرضون للتهديد ، لأن طفرات الفطريات تجعلهم أكثر معدية ومقاومة للأدوية.
درجات الحرارة المرتفعة في جميع أنحاء أوروبا الناتجة عن حالات الطوارئ المناخية تسبب بالفعل زيادة انتشار ونمو التهاب الرشاشيات. هذا يمكن أن يخلق “مخاوف صحية عامة كبيرة” ، وفقا لدراسة جديدة نشرت الشهر الماضي.
تعد قدرة الفطريات على التكيف بسهولة وبسرعة مكونًا رئيسيًا في ما يجعلها تهديدًا. وفقًا للتقرير ، “يُعتقد أن” ارتفاع درجات الحرارة ، وتغيير أنماط هطول الأمطار ، وأحداث الطقس القاسية ، تقود تكييف مسببات الأمراض الفطرية مع المناخات الجديدة ، وتوسيع نطاقها الجغرافي وتشكل تهديدًا متزايدًا لصحة الإنسان والزراعة “.
على الرغم من المخاوف المتزايدة من الباحثين ، فإن الالتهابات الفطرية المزمنة مثل التهاب القصبات الهوائية Aspergillus غالباً ما يتم تشخيصها ، مما يؤدي إلى التأخير في العلاج. أوضح Viv Goosens ، مدير الأبحاث في Wellcome Trust ، للمرآة ، أن هذا يرجع إلى “مجموعة من العوامل”.
“أولاً ، يمكن بسهولة تشخيص التهاب الشعب الهوائية Aspergillus لأمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا أو ردود الفعل التحسسية بسبب تشابه الأعراض. ثانياً ، إن الالتهابات الفطرية ليست عادةً أول ما يفكر فيه الأطباء ، فهو لا يتطلب الأمر بشكل مستقيم أن يكون ذلك يتطلب الأمر دائمًا.
على مدار 14 عامًا ، حاربت أمي ليزا ماكنيل ، 54 عامًا ، التهابات الصدر المزمنة ، مع أطبائها لا يوجد أكثر حكمة حول عدم وجود علاج.
في عام 1998 ، بعد عام من إنجاب طفلها الأول – ويعاني من إصابة في الرئة أثناء الحمل – بدأت الصعوبات الصحية في ليزا ، وبعد أن تحملت دورة متكررة في المستشفى بسبب التهابات الصدر ، تم تشخيصها في النهاية بحالة تسمى توسيع القصبات.
يحدث هذا عندما تصبح الشعب الهوائية في الرئتين – الشعب الهوائية الصغيرة – واسعة جدًا ، مما يؤدي إلى زيادة في المخاط ويجعل شخصًا أكثر عرضة للالتهابات.
ومع ذلك ، سيكون أكثر من عقد من الزمان حتى أدركت فريقها الطبي أن ليزا لم تكن في الواقع تقاتل الالتهابات البكتيرية طوال هذا الوقت. بدلاً من ذلك ، كانت رئتيها موطنًا لفطريات تسمى Aspergillus fumigatus.
منذ عام 2011 ، كانت ليزا تتناول سلسلة من الأدوية المضادة للفطريات المكثفة في محاولة لعلاج عدوىها الفطرية المزمنة – بما في ذلك تلك السامة للغاية ، بحيث لا يمكن أن تأخذها إلا في غرفة بمفردها ، والتي يتم تهويتها بشكل صحيح.
وأوضحت ليزا أن الأدوية كانت لها درجات متفاوتة من النجاح. تم وضعها لأول مرة على Voriconazole ، والتي تمنع الفطريات من النمو من خلال مهاجمة الخلايا ، لكنها عانت من آثار جانبية بصرية مكثفة ، ولم تنجح معها.
ثم جربتها فريقها الطبي في المركز الوطني للتهاب الرشاشيات في مانشستر على الأمفوتريسين ب ، والذي كان عليها كل يوم لاستنشاق جهاز للاستنشاق.
وقالت: “واحد فقط من بين كل خمسة مرضى يمكنهم تحمله. إنه يمنحك التهابًا في الحلق والغثيان لمدة ساعة تقريبًا بعد تناوله. بسبب السمية ، يجب أن تكون بمفردك في غرفة مع نافذة مفتوحة ، ولا يمكن لأحد أن يدخل الغرفة لمدة 30 دقيقة.
“على الرغم من كل ذلك ، كان ذلك رائعًا. لقد أحدث هذا الفرق لمستويات صحتي وطاقة. حتى انهر السعال المستمر”.
ومع ذلك ، فإن الدواء سام للغاية بالنسبة للمرضى أن يأخذوا لفترة طويلة ، لذلك بعد ثلاث سنوات كان عليها أن تتوقف لتجنب المضاعفات الخطرة مثل الأضرار التي لحقت بالكليتين وفقرات الدم.
في الوقت الحالي ، تتناول ليزا الدواء المضاد للفطريات Itraconazole ، وقد عانت مؤخرًا من نوبات من اعتلال الصحة بعد التقاط الالتهابات البكتيرية إلى جانب التهاب الشعب الهوائية الرشاشيات.
حذر الخبراء من أنه بسبب أزمة المناخ ، قد تصبح قصص مثل ليزا أكثر شيوعًا لأن Aspergillus fumigatus غزير الإنتاج.
أوضح أحد مؤلفي الدراسة ، الدكتور نورمان فان ريجن ، للبريد أن المملكة المتحدة لديها بالفعل مستويات أعلى من داء الرشاشيات في أماكن مثل أكوام السماد والأكياس ، وعندما يتم نقل السماد ، فإنه يكون قادرًا على التحرك بسهولة عبر الهواء.
يوضح Viv Goosens أن “جراثيم Aspergillus موجودة في كل مكان في البيئة ولكن عادة لا تسبب العدوى” ، مضيفًا أن هذا يرجع إلى “الجهاز المناعي الصحي يمكن أن يعزز الالتهابات بشكل فعال.
“ومع ذلك ، هناك أوقات تضعف فيها أجهزة المناعة لدينا ، بسبب الالتهابات الأخرى أو الظروف المزمنة ، حيث قد نكون أكثر عرضة للالتهابات الفطرية. عندما يكون هذا هو الحال ، يُنصح بارتداء قناع وتجنب المناطق ذات المخاطر العالية.”
يضيف Goosens أنه إذا كنت قلقًا بشأن مستوى مخاطرك لمواجهة هذه الجراثيم ، فيجب عليك التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية.
تنبأت الأبحاث بأن “انتشار Fumigatus Aspergillus يمكن أن يزداد بنسبة 77.5 في المائة ويحتمل أن يعرض 9 ملايين شخص في أوروبا ، “ويمكن أن يعرض Aspergillus Flavus – وهو واحد من أكثر الأدوية المقاومة للمدسات المضادة للفطريات ، أن يعرض مليونًا عن عدوى شديدة ومميتة.
إن تشخيص الالتهابات الفطرية من هذا النوع هو ، كما لاحظ الخبراء ، لا يوجد عمل فذ ، لكن يمكن أن يكونوا أيضًا صعبًا للغاية. هناك أحد الأسباب الرئيسية وراء ذلك ، وفقًا للباحثين: “نظرًا لأن الفطريات تشبه البشر أكثر من مسببات الأمراض الأخرى ، فإن تطوير علاجات مضادة للفطريات دون آثار جانبية سامة أمر صعب”.
ليس ذلك فحسب ، بل إن الممارسات الزراعية الشائعة تعني أن الأدوية المتوفرة هي نفسها تحت تهديد – حيث تتكيف الفطريات بسرعة ، مما تصبح مقاومة حتى العلاجات المتطورة.
“يتم تسريع انتشارهم من خلال العولمة ، والتحضر ، والاستخدام المكثف لمبيدات الفطريات الزراعية ، مما يزيد من المقاومة المضادة للفطريات” ، أوضحت الدراسة.
تُستخدم مبيدات الفطريات على نطاق واسع في الزراعة ، ويعمل الكثير منها بشكل مشابه للأدوية المضادة للفطريات التي يتم تطويرها ، مع تداخل كبير في تركيبها الكيميائي – مما يمثل مشكلة هائلة. “إن الكثير من مبيدات الفطريات المستخدمة في الزراعة إما متطابقة أو مشابهة حقًا للعقاقير المضادة للفطريات التي نعتمد عليها في الطب” ، يوضح Goosens. “هذا يعني أن الفطريات في البيئة يمكن أن تبدأ في بناء مقاومة للعلاجات التي نستخدمها لمكافحة الالتهابات لدى الناس.”
من الأسرع وأسهل بكثير أن تتم الموافقة على مبيدات الفطريات مقارنة بالأدوية المضادة للفطريات ، مما يعني أن الفطريات يتم تقديمها فرصة لتعلم كيفية التكيف معها عند رشها على المحاصيل على المستوى الصناعي. بحلول الوقت الذي تتم فيه الموافقة على الأدوية ، يمكن أن تصبح غير فعالة.
يستعد اثنان من الأدوية المضادة للفطريات اللذين يخضعان حاليًا لتجارب سريرية ، Olorofim و Fosmanogepix ، في البشر ، على أن تتم الموافقة عليهما في المملكة المتحدة في الوقت الحالي-مما يمنح الفطريات التي تتم تكوينها سريعًا.
“لمعالجة هذا ، نحتاج إلى تواصل أفضل بين قطاعات الزراعة والرعاية الصحية ،” يوضح Goosens ، “الإشراف الحكومي الأقوى للتأكد من أننا نستخدم هذه المواد الكيميائية بمسؤولية”.
ويوضح الخبير أن أحد القضايا الرئيسية هو أن القليل من القضايا المعروفة عن الفطريات – وهناك مزيد من البحث في بعضها البعض. “الفطريات هي جزء كبير من الحياة على الأرض ، لكننا بالكاد خدشنا السطح في فهمها. هذا يحتاج حقًا إلى التغيير ، خاصة مع التحولات المناخية.
“نحتاج إلى مزيد من الأبحاث في علم الأحياء الأساسي ، وأدوات أفضل لتشخيص الالتهابات الفطرية ، وأنظمة أقوى لمراقبة كيفية انتشار الفطريات أو تتغير. إنها غير موجودة في عزلة – إنها جزء من النظم الإيكولوجية الأوسع ، وهي تتكيف بطرق نبدأ فيها للتو في الفهم.
“في بعض الأحيان ، يعني هذا الفطريات غير الضارة عادةً أن تبدأ في التسبب في المرض ، أو يمكن أن تتطور للبقاء في بيئات جديدة. لقد حددنا فقط جزءًا صغيرًا – أقل من 10 ٪ – لجميع الأنواع الفطرية هناك. هناك الكثير من الإمكانات ، ليس فقط لعلاجها ووقاية من العدوى ، ولكن أيضًا في اكتشاف أدوية جديدة وغيرها من الأدوية.