تتناول الدكتورة ميريام ستوبارد العوامل الاجتماعية والاقتصادية وعدم المساواة في اللعب بين أكثر المناطق ثراءً وأقلها ثراءً عندما يتعلق الأمر بإجراء عمليات استبدال مفصل الورك والركبة التي تشتد الحاجة إليها.
أصبحت عمليات استبدال مفصل الوركين والركبتين شائعة جدًا – لكن من العار أننا ما زلنا تحت رحمة يانصيب الرمز البريدي.
يخضع توفر هذه الجراحة في إنجلترا لعدة عوامل – اجتماعية واقتصادية للمبتدئين.
وخلصت دراسة بقيادة جامعة بريستول عن عمليات الورك والركبة على مدى 10 سنوات إلى أنه يجب على مقدمي الرعاية اتخاذ المزيد من الإجراءات لضمان المساواة في الوصول إليها.
عمليات الاستبدال المشتركة هي عمليات فعالة من حيث التكلفة ويتم إجراؤها بشكل متكرر في جميع أنحاء العالم.
مع تقدم السكان في العمر وزيادة السمنة ، فإن عبء البلى على المفاصل يجعل الحاجة إلى هذه العمليات الجراحية أكبر – مما يزيد من إجهاد الموظفين والمرافق والميزانيات.
والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الأكثر حرمانًا هم الأكثر احتياجًا للجراحة.
ومع ذلك ، فإن التفاوتات ليست جديدة – فقد تم الإبلاغ عنها منذ أكثر من عقد من الزمان.
حاولت NHS England التعامل جزئيًا من خلال تقديم بعض خدمات تقويم العظام الممولة من القطاع العام داخل القطاع الخاص.
ومع ذلك ، هناك ضغوط مالية متزايدة على NHS. عمل الدكتور إريك لينجويراند ، كبير المحاضرين في الإحصاء الطبي في جامعة بريستول ، مع زملائه لدمج البيانات من السجل الوطني المشترك ومكتب الإحصاء الوطني للتحقيق في عدم المساواة في استبدال المفاصل لهشاشة العظام.
حددوا جميع بدائل الورك والركبة الأولية لمرض هشاشة العظام من 2007 إلى 2017 في إنجلترا (675342 استبدالًا للورك و 834146 ركبة).
على الرغم من التحسن العام في عدد العمليات التي يتم إجراؤها والاختلاف الجغرافي الأقل في معدلات الجراحة ، إلا أن التفاوتات بين المناطق الأكثر والأقل ثراءً لا تزال كبيرة.
وظلت التفاوتات بين أكثر المناطق ثراءً وأقلها ثباتًا إلى حد ما.
بالنسبة لاستبدال الركبة ، كان هناك عدم مساواة في الحرمان الاجتماعي فقط للإجراءات الممولة من القطاع الخاص ، بينما بالنسبة لاستبدال مفصل الورك ، لوحظ وجود تباينات للإجراءات الممولة من القطاعين العام والخاص.
يمكن أن تساعد هذه النتائج مفوضي الرعاية الصحية في تحديد كيفية توفير استبدال المفاصل في NHS من أجل معالجة هذه التفاوتات على أفضل وجه.
قال الدكتور Lenguerrand: “أظهرت دراستنا أنه على مدار العقد الماضي ، لا تزال التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في الوصول إلى جراحة استبدال مفصل الورك والركبة واسعة ، حيث يتمتع أولئك الذين يعيشون في المناطق الأكثر حرمانًا بأقل قدر ممكن من الوصول إلى هذه الجراحة ، على الرغم من أن لديهم أكبر نسبة الحاجة السريرية. “
المؤسف أن استبدال المفصل ليس معقدًا حقًا – والنتائج ممتازة.
يشعر معظم المرضى أن لديهم فرصة جديدة للحياة ، لذلك لا ينبغي تقييد هذه الميزة بسبب عدم المساواة.