أظهر بحث جديد أن الحقن التي تباع تحت الأسماء التجارية Wegovy وOzempic وRybelsus يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وغير المصابين بالسكري. ولكن ما مقدار ما نعرفه بالفعل عن ما يسمى بـ “أدوية فقدان الوزن”؟
بعد إطلاق المملكة المتحدة لشركة الرعاية الصحية الدنماركية متعددة الجنسيات نوفو نورديسك، أصبحت علاجات فقدان الوزن المعروفة باسم أدوية GLP-1 في متناول البريطانيين من خلال خدمات إدارة الوزن المتخصصة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية – مما أثار الاهتمام والتخوف.
والآن، وجد باحثون من جامعة كوليدج لندن (UCL) أدلة تشير إلى أن الحقن الأسبوعي “المعجزة” لعقار سيماجلوتيد – والذي يستخدم أيضًا لعلاج مرض السكري – يمكن أن يكون له “إجراءات أخرى تقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية إلى جانب تقليل الدهون غير الصحية في الجسم”.
أجرى الفريق، بقيادة البروفيسور جون دينفيلد، دراسة مدتها خمس سنوات لتحديد ما إذا كان بإمكان Wegovy وOzempic وRybelsus أيضًا تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو فشل القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، بغض النظر عن فقدان الوزن.
وذكر البروفيسور دينفيلد أن النتائج التي تدعم هذه الفرضية يمكن أن يكون لها آثار سريرية مهمة، وخلص البروفيسور دينفيلد إلى أن “هذه الآليات البديلة قد تشمل تأثيرات إيجابية على نسبة السكر في الدم أو ضغط الدم أو الالتهاب، بالإضافة إلى تأثيرات مباشرة على عضلة القلب والدم”. السفن، أو مزيج من واحدة أو أكثر من هذه.”
أثبتت أدوية إنقاص الوزن أنها موضوع مثير للخلاف. بالنسبة للبعض، فإنها تمثل خطوة ثورية إلى الأمام في مجال الرعاية الصحية وإدارة السمنة. لكن آخرين أعربوا عن مخاوفهم بشأن المخاطر المحتملة.
بينما يفكر الخبراء في الاحتمالات الجديدة، تلقي المرآة نظرة على كل ما نعرفه عن هذا العلاج “الذي يغير قواعد اللعبة” – بدءًا من كيفية عمله وحتى التحذيرات بشأن الآثار الجانبية المبلغ عنها…
كيف تعمل أدوية إنقاص الوزن فعليًا؟
عند وصفه تحت الاسم التجاري Wegovy، يمكن أن يساعد سيماجلوتايد في قمع الشهية عن طريق زيادة حساسية الأنسولين، في حين من المفهوم أن الجرعة الأقل المعروفة باسم Ozempic تكون فعالة عند إدارة مستويات الجلوكوز في الدم لدى المصابين بداء السكري من النوع 2. يقال إن هذه الحقن تساعد الأشخاص على فقدان حوالي 15% من وزن الجسم، مما يجعلها خيارًا مغريًا لأولئك الذين عانوا سابقًا من أجل التخلص من الوزن الزائد، ولكن هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها.
تعمل حقن إنقاص الوزن عن طريق محاكاة تأثيرات الهرمون المعروف باسم الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1 (GLP-1)، والذي يتم إطلاقه عادةً بعد انتهاء الشخص من وجبته. كما أنه يبطئ عملية الهضم، مما يسمح للمستخدمين بالشعور بالشبع لفترة أطول.
وفي حديثها مع المرآة، أوضحت الدكتورة ديبورا لي، من صيدلية دكتور فوكس أونلاين، أن هذا الدواء ينشط مستقبلات GLP-1 في البنكرياس والدماغ، مما يخفض مستويات السكر المرتفعة في الدم، ولكن فقط عند مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين. ويساعد هذا العلاج أيضًا على تقليل كمية الجلوكوز المفرزة في الكبد، مما يؤدي إلى إبطاء معدلات إفراغ المعدة وتقليل الشهية.
وتابعت: “بشكل عام، يتسبب عقار سيماجلوتايد في فقدان الوزن لأن انخفاض الشهية وتقليل الرغبة الشديدة في تناول الطعام، يؤدي إلى انخفاض كبير في تناول السعرات الحرارية. ويميل المستخدمون بشكل خاص إلى فقدان اهتمامهم بالأطعمة الغنية بالدهون. وتشير الدراسات إلى أن عقار سيماجلوتيد يؤدي إلى انخفاض متوسط في السعرات الحرارية”. تناول السعرات الحرارية بنسبة 35 في المائة في كل وجبة لا يؤثر على إنتاج الجلوكاجون عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، كان للسيماجلوتيد أيضًا فوائد على القلب والأوعية الدموية حيث أن له تأثيرًا إيجابيًا على نسبة الدهون في البلازما (الكوليسترول)، ويخفض ضغط الدم. ويقلل الالتهاب الجهازي.”
كيف تحصل على أدوية إنقاص الوزن؟
يتم حاليًا أخذ هذه الحقن الذاتية في الاعتبار فقط لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 35 أو أكثر، والأفراد الذين يعانون من حالات صحية مرتبطة بالوزن، وأولئك الذين حاولوا دون جدوى إنقاص الوزن من خلال الطرق التقليدية. يمكن أيضًا أخذ الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ضمن نطاق 30 إلى 34.9 في الاعتبار إذا تمت إحالتهم إلى عيادة متخصصة لإدارة الوزن.
ستوضح لك الممرضة أو الطبيب كيفية استخدام Wegovy، الذي يجب حقنه أسبوعيًا ويمكن تناوله لمدة تصل إلى عامين. لا توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أيضًا بتناول Wegovy أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة.
وفقًا لموقع NHS الإلكتروني: “لا يمكنك تناول الليراجلوتايد أو سيماجلوتايد إلا إذا تم وصفها لك من قبل خدمة متخصصة لإدارة الوزن. قد يوصي الطبيب بتناول أحد هذه الأدوية إذا لم تنجح التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة من تلقاء نفسها ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي متوازن ومنخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة بانتظام أثناء تناول الليراجلوتيد أو سيماجلوتيد.
“قبل وصف ليراجلوتايد أو سيماجلوتايد، سيتحدث معك طبيبك حول الفوائد والقيود، بما في ذلك أي آثار جانبية قد تتعرض لها.”
لقد تسبب الطلب على هذا المنتج للأسف في حدوث مشكلات لأولئك الذين يحتاجون إليه لإدارة مرض السكري. كما أوضح الدكتور لي: “ما حدث هو أن العديد من الأشخاص غير المصابين بالسكري، حصلوا على وصفات طبية خاصة لدواء Ozempic، واستخدموه خارج الترخيص لفقدان الوزن، بحيث أصبح الدواء الآن غير متوفر لمرضى السكري الذين يحتاجون إليه”. لعلاج مرضهم. Wegovy هو الشكل الوحيد من semaglutide المرخص للاستخدام لفقدان الوزن في المملكة المتحدة، في الوقت الحاضر، لا يمكن وصفه إلا من قبل عيادة فقدان الوزن المتخصصة.
“كونه وصفة طبية فقط يجب أن يعني أن توريد وإدارة Wegovy يتم تنظيمهما بشكل صحيح. وهذا يعني أن الشخص الذي يستخدم Wegovy سيتم تقييمه بشكل صحيح على أنه مؤهل طبيًا لاستخدام المنتج، وستتم متابعته بإجراء الفحوصات اللازمة، وسيتم إعطاؤه المشورة والدعم في رحلة فقدان الوزن، ولكن لسوء الحظ، ليس هذا هو الحال دائمًا حيث تمكن المرضى من شراء أدوية إنقاص الوزن مثل Wegovy دون إجراء هذه الفحوصات المناسبة.
ما مدى فعاليتها؟
وفي معرض تناوله لفعالية هذا النوع من الأدوية، قال الدكتور لي: “في مراجعة عام 2022 والتحليل التلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد لاستخدام سيماجلوتيد في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن دون الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، والتي شملت ثماني دراسات و4567 مريضًا”. ، أدى سيماجلوتيد إلى فقدان وزن ذو دلالة إحصائية عالية بنسبة 10 في المائة (10.5 كجم).
“في مجموعة سيماجلوتيد، انخفض مؤشر كتلة الجسم بمعدل 3.71 كجم/م2، وانخفض محيط الخصر بمعدل 8.25 سم، وخسرت نسبة أكبر من المرضى الذين تناولوا سيماجلوتيد 5 في المائة، و10 في المائة، و15 في المائة. أو 20% من وزن الجسم الإجمالي.
“كانت لمجموعة سيماجلوتيد أيضًا نتائج إيجابية فيما يتعلق بانخفاض ضغط الدم والبروتين التفاعلي C (مقياس الالتهاب) والتغيرات الإيجابية في ملف الكوليسترول لديهم.”
وفقًا للدكتور لي، وجد أن مستخدمي Wegovy فقدوا ما يقرب من خمسة في المائة من وزن الجسم بعد الشهر الأول، وثمانية في المائة بعد شهرين، و15 في المائة من وزن الجسم بعد عام واحد، في حين كانت فوائد حماية القلب واضحة أيضًا.
ومع ذلك، ليس كل الخبراء مقتنعين بفعالية مثل هذه الحقن، حيث حذر خبير التغذية التجاري مارك جيلبرت سابقًا من أن ما يسمى بـ “الحقن النحيفة” قد لا يعمل على المدى الطويل. حذر جيلبرت، الذي يعمل في نظام 1:1 الغذائي من Cambridge Weight Plan، من أن هذه الحقن لا ينبغي اعتبارها بديلاً مناسبًا للحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها للحفاظ على عمل جسمك كما ينبغي.
وفقًا لجيلبرت: “عادةً ما يتم استخدام حقن التخسيس من قبل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من نقص في واحد أو أكثر من العناصر الغذائية، مما يجعلهم يأكلون عددًا قليلًا جدًا من السعرات الحرارية وبالتالي يجعل من الصعب الحصول على حالة غذائية كافية. وعلى النقيض من ذلك، فإن النظام الغذائي 1: 1 مخصص بشكل خاص تم تركيبه لتوفير جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.” ردًا على وثيقة مقدمة القناة الرابعة آنا ريتشاردسون The Truth About the Skinny Jab، والتي تم بثها مرة أخرى في سبتمبر، قال جيلبرت إن اللقاحات في الغالب “ليست أفضل من نظام غذائي اليويو”.
وأوضح: “يتم استعادة ثلثي الوزن المفقود في غضون عام من إيقاف هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، ما يقرب من 40 في المائة من فقدان الوزن في Wegovy، على سبيل المثال، هو الأنسجة الخالية من الدهون وليس فقدان الدهون. وعلى هذا النحو، تسبب حقن فقدان الوزن نسبة فقدان الدهون أقل بكثير من تلك التي نتبعها في نظامنا الغذائي.”
هل هناك أي مخاطر؟
عادة، يستغرق خروج الطعام من معدتك ما يقرب من خمس إلى 10 دقائق، ومع ذلك، يمكن أن تؤدي حقن فقدان الوزن إلى إطالة هذه المدة إلى ساعة أو أكثر. يمكن أن تساعد وتيرة الهضم البطيئة هذه في معالجة آلام الجوع. ومع ذلك، يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، وفقا لوسيم حنيف، أستاذ أمراض السكري والغدد الصماء في مستشفى جامعة برمنغهام.
وفي مقابلة مع ميل أون لاين، كشف البروفيسور حنيف: “تظهر الدراسات أن حوالي واحد من كل 100 شخص يتعاطون الأدوية يصاب بخزل المعدة (أو شلل المعدة)، حيث تصبح تقلصات عضلات المعدة أضعف من أن تتمكن من هضم الطعام ونقله إلى الأمعاء؛ وهذا يمكن أن يسبب الغثيان والقيء، كما أن حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون بخزل المعدة يصابون بالإمساك.”
تأتي هذه النصيحة عندما علمت المرأة التي تناولت Ozempic من الأطباء أنها لن تعاني الآن من حركة أمعاء صلبة مرة أخرى لبقية حياتها بعد دخولها المستشفى بسبب إصابة في الأمعاء تهدد حياتها في يناير 2023. وجاء هذا العلاج في المستشفى مجرد بعد أشهر من بدء تناول Ozempic لعلاج فقدان الوزن في أكتوبر 2022.
وفقًا لشكواها، التي حصلت عليها Mail Online، بدأت بيلي فارلي “تتقيأ وتعاني من آلام شديدة في البطن” بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدء علاج Ozempic. بعد أن كشفت الأشعة المقطعية عن المدى الكامل لإصاباتها، زعمت المرأة البالغة من العمر 47 عامًا أن الأطباء أخبروها أن “أوزيمبيك هو السبب المحتمل لإصابات الأمعاء لديها وأن تتوقف عن تناوله على الفور”.
وأخبرها الأطباء أيضًا أنها لن تعاني من حركة أمعاء صلبة مرة أخرى، ومن المحتمل أن تعاني من الألم لبقية حياتها. زعمت فارلي الآن أن العلامة التجارية “فشلت في تحذيرها ومزودها الطبي بشكل كافٍ من المخاطر الحقيقية لتناول Ozempic” وتدعي أن “حياتها قد تغيرت إلى الأبد بسبب استخدامها لـ Ozempic”.
وفي بيان تم تقديمه إلى MailOnline، قالت نوفو نورديسك: “تعتقد نوفو نورديسك أن الادعاءات الواردة في الدعوى القضائية لا أساس لها من الصحة، ونحن نعتزم الدفاع بقوة ضد هذه الادعاءات. سلامة المرضى هي أولويتنا القصوى في نوفو نورديسك، ونحن نعمل بشكل وثيق مع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمراقبة ملف السلامة الخاص بأدويتنا بشكل مستمر.
“لقد تم استخدام أدوية GLP-1 لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (T2D) لأكثر من 18 عامًا، ولعلاج السمنة لمدة ثماني سنوات. وهذا يشمل منتجات Novo Nordisk GLP-1 مثل سيماجلوتايد وليراجلوتيد التي كانت موجودة في السوق”. لقد تم فحص سيماجلوتيد في السوق لأكثر من 13 عامًا على نطاق واسع في برامج التطوير السريري القوية، ودراسات الأدلة الواقعية الكبيرة، وقد تعرض بشكل تراكمي لأكثر من 9.5 مليون سنة من المرضى.
“تم وصف المخاطر والفوائد المعروفة لأدوية سيماجلوتايد وليراجلوتايد في ملصقات المنتجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء. وتدعم شركة Novo Nordisk سلامة وفعالية جميع أدوية GLP-1 الخاصة بنا عندما يتم استخدامها على النحو المحدد وعندما يتم تناولها بموجب تعليمات الاستخدام”. رعاية أخصائي رعاية صحية مرخص.”
وفقا للدكتور لي، يمكن أن يؤدي Wegovy إلى آثار جانبية. وأبلغ 44 في المائة من المستخدمين عن الغثيان، و30 في المائة إسهال، و24 في المائة قيء، و24 في المائة إمساك، و20 في المائة آلام في المعدة، و7 في المائة انتفاخ. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات السكر في الدم أيضًا إلى آثار جانبية مثل الصداع والقلق وسرعة ضربات القلب والتعرق والتعب والتهيج والنعاس والارتباك.
وقال متحدث باسم نوفو نورديسك لصحيفة ميرور: “في نوفو نورديسك لدينا التزام طويل الأمد بتحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من السمنة وتغيير الطريقة التي يرى بها العالم السمنة ويمنعها ويعالجها مما يزيد من عوامل الخطر للحالات الصحية الشديدة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان.
“لا يوجد حل واحد يناسب الجميع للسمنة، والأدوية ليست سوى جزء واحد من الحل. نحن ملتزمون بتوفير أكبر عدد ممكن من خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة. ونحن نعلم أن خيارات العلاج الدوائي الحالية هي محدود، ونعتقد أنه من المهم أن يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من وصف خيارات علاجية مختلفة لدعم الأشخاص الذين يعانون من السمنة في جهودهم لإنقاص الوزن. إن Wegovy® (حقن سيماجلوتايد) هو دواء يُصرف بوصفة طبية فقط، وبالتالي يتطلب من أخصائي الرعاية الصحية أن يصف الدواء. تحت رقابة صارمة.”
هل لديك قصة للمشاركة؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected]