مرض الكلى هو الوباء الصامت في بريطانيا - العلامات والأعراض وكيفية علاجه

تقع بريطانيا في قبضة وباء صامت، مع استمرار ارتفاع عدد الأشخاص المصابين بأمراض الكلى. وتشير التقديرات إلى أن واحداً من كل 10 أشخاص، أي 7.2 مليون شخص، يعاني من درجة ما من أمراض الكلى المزمنة. يعاني ما يزيد قليلاً عن نصفهم من المرحلة الثالثة إلى الخامسة من مرض الكلى المزمن (CKD)، حيث يتم فقدان 50% أو أكثر من وظائف الكلى وتصبح الأعراض أكثر صعوبة في التعامل معها.

ومما يثير القلق أن الأعراض المبكرة غالباً ما تمر دون أن يلاحظها أحد، وقد يكون التأثير على المرضى وأسرهم مدمراً. يقول البروفيسور آلان سلامة، استشاري أمراض الكلى في مستشفى رويال فري في لندن والأمين الفخري لجمعية الكلى في المملكة المتحدة: “نحن لا نتحدث عن حالة حميدة”. “إنه تغيير كبير في الحياة.”

إذا تقدم مرض الكلى المزمن إلى المرحلة الخامسة، يصبح المرضى معتمدين على غسيل الكلى المنتظم وأملهم الوحيد في حياة شبه طبيعية هو زرع الكلى. في أي وقت، هناك ما يزيد قليلاً عن 5000 شخص في المملكة المتحدة على قائمة انتظار الكلى، وينتظر معظمهم ما بين سنة إلى ثلاث سنوات قبل أن يصبح العضو المناسب متاحًا. بالنسبة للبعض، ينفد الوقت ويموت حوالي 280 شخصًا سنويًا في انتظار عملية زرع الأعضاء.

على الرغم من أن فقدان بعض وظائف الكلى أمر لا مفر منه مع تقدمنا في السن، فمن المهم أن تكون متيقظًا للعلامات المبكرة لشيء أكثر خطورة لأن هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لتجنب المشكلات التي تغير حياتك مبكرًا.

الوظيفة والحقائق

تلعب الكلى دورًا حيويًا في إزالة السموم والنفايات من الجسم، لكن أربعة من كل خمسة أشخاص لا يعرفون مكان وجودها – في الجزء الصغير من الظهر، أو أحد جانبي العمود الفقري – ولا يعرفون ماذا يفعلون.

كما أنها توازن مستويات الملح والبوتاسيوم والحمض في الجسم، وتنظم ضغط الدم وإنتاج خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

حتى أنها تنشط فيتامين د، الذي يدعم صحة العظام. إنها فعالة للغاية لدرجة أنه من الممكن أن تفقد إحدى كليتك – أو تتبرع بها – وتظل تعيش حياة كاملة وصحية.

هناك نوعان من مشاكل الكلى. إصابة الكلى الحادة، أو AKI، حيث تتوقف الكلى فجأة عن العمل، عادةً ما يكون ذلك نتيجة لمضاعفات مرض خطير آخر، أو في بعض الأحيان بسبب رد فعل على الدواء.

يمكن أن تشمل الأعراض الغثيان وفقدان الشهية وتغير الذوق والحكة وحتى الارتباك. لكن لدى بعض الأشخاص علامات تحذيرية قليلة أو معدومة.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالقصور الكلوي الحاد هم كبار السن والأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشكلة في الكلى أو حالة طويلة الأمد مثل قصور القلب أو مرض السكري أو أمراض الكبد.

مرض الكلى المزمن هو أكثر غدرا وينطوي على فقدان بطيء ولكن لا هوادة فيه في وظائف الكلى. في المراحل المبكرة – الأولى والثانية – قد يكون من الصعب التمييز بين الانخفاض المعتاد في وظائف الكلى المرتبط بالعمر. ولكن، إذا تقدم إلى المرحلة الثالثة وما بعدها، يمكن أن يغير مرض الكلى المزمن الحياة ويهدد الحياة.

هل أنت في خطر؟

أي شخص مصاب بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم يكون في خطر متزايد. ويقول البروفيسور سلامة: “إن حوالي ثلث المصابين بالسكري سيصابون بأحد أشكال أمراض الكلى، وهو أحد أكبر عوامل الخطر للوفاة لدى مرضى السكري”.

هناك أيضًا علاقة الدجاجة والبيضة بارتفاع ضغط الدم. “إن مرض الكلى في حد ذاته يسبب ارتفاع ضغط الدم، كما أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب بعض الأضرار في الكلى. وهذا يمكن أن يخلق حلقة مفرغة حيث يصاب المرضى بارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب انخفاضًا سريعًا في وظائف الكلى. هناك خطر أكبر للإصابة بمرض الكلى المزمن إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا، أو تعاني من أمراض القلب، أو السمنة، أو لديك تاريخ عائلي من مشاكل الكلى أو كنت قد تعرضت بالفعل لنوبة من القصور الكلوي الحاد. الفشل الكلوي هو أيضًا أكثر شيوعًا بين الأشخاص المنحدرين من أصول آسيوية وأفريقية كاريبية، على الرغم من أن هذا قد يعكس ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم في هذه المجتمعات.

ويقول البروفيسور سلامة إن التدخين وتناول كميات كبيرة من الملح هما من أكبر عوامل نمط الحياة، ولكن هناك أدلة على أن تناول الكثير من البروتين الحيواني، وخاصة اللحوم الحمراء، يزيد أيضًا من احتمال حدوث مشاكل.

حذر الباحثون من أن أنظمة باليو وأتكينز وغيرها من الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين لإنقاص الوزن قد تكون خطرة بشكل خاص على مرضى السكري، لأنهم بالفعل معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمشاكل في الكلى.

العلامات التحذيرية

واحدة من أكبر مشاكل أمراض الكلى هي أنها تظهر في كثير من الأحيان كمجموعة من الأعراض الشائعة التي يمكن التغاضي عنها بسهولة، حتى يحدث فقدان كبير في وظائف الكلى.

وتشمل العلامات التحذيرية التعب، والأرق، والحاجة إلى الاستيقاظ أثناء الليل للتبول، والتشنجات وضيق التنفس، والتي يمكن في كثير من الأحيان استبعادها على أنها تعود إلى أنماط الحياة المزدحمة، والشيخوخة، والخروج عن الحالة الصحية.

تشمل الأعراض التي قد تكون أكثر وضوحًا حكة في الجلد، وتورم الكاحلين بانتظام، وظهور دم في البول، أو بول يبدو رغويًا.

يقول البروفيسور سلامة: “إذا كان هناك رغوة في البول، مثل الرغوة، فهذا عادة بسبب وجود البروتين.

“وإذا توقف الناس عن التبول، أو قللوا بالفعل من كمية إنتاج البول، فهذه علامة مثيرة للقلق.”

ومع ذلك، يمكن أن يكون العطش وزيادة البول أيضًا علامات على أشكال معينة من تلف الكلى. غالبًا ما تكون الفحوصات الروتينية التي تظهر وجود بروتين زائد أو دم في البول هي الخطوة الأولى للتشخيص، لكن نصيحة البروفيسور سلامة هي الإبلاغ عن أي أعراض إلى طبيبك العام ومطالبته بفحص وظائف الكلى إذا كنت قلقًا.

ومع تقدم المرض، يمكن أن يؤدي تدهور وظائف الكلى وتراكم السموم في الجسم أيضًا إلى الغثيان وألم العظام وتغيرات الجلد والأظافر والميل إلى الإصابة بالكدمات.

ما هو العلاج؟

والخبر السار هو أنه بمجرد تشخيص المرض، يمكن فعل الكثير لإبطاء تطور مرض الكلى.

تشير الدراسات إلى أن أربعة تدخلات فقط يمكن أن تنقذ حياة 10000 شخص في العقد المقبل – وعلى رأس القائمة التشخيص المبكر. والأخرى هي إدارة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم بشكل أفضل، وزيادة استخدام الأدوية الجديدة وزيادة عدد عمليات زرع الأعضاء.

يقول البروفيسور سلامة إن الخطوة الأولى هي التغلب على أي مشاكل أساسية، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

“هناك أيضًا بعض الأساليب غير المحددة مثل أشكال معينة من أقراص ضغط الدم التي من شأنها تقليل كمية البروتين المتسرب وتقليل ضغط الدم.

“وهناك فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات SGLT2 والتي لها تأثير هائل في الحد من تطور الفشل الكلوي لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن. يبدو أنها تقلل من تطور المرض بنحو 30%، لذلك أصبحت تغير قواعد اللعبة بشكل حقيقي.

ويؤكد البروفيسور سلامة: «المهم هو التقاطه والتشخيص».

غسيل الكلى والتبرع

يوجد حاليًا حوالي 30 ألف شخص في المملكة المتحدة يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية ويعتمدون على غسيل الكلى.

يقول البروفيسور سلامة: “غسيل الكلى ليس بالأمر السهل على أي شخص. وله تأثير كبير على أنماط حياة الناس، ويعاني الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى من قيود غذائية وسوائل يصعب التعامل معها. إن استراتيجية استبدال الكلى المفضلة لدى معظم الناس هي عملية زرع الكلى. ويقول: “يمكن أن يكون ذلك من قريب أو صديق لأن العضو من متبرع حي هو الخيار الأفضل”.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون لدى المانحين والمتلقين فصائل دم مختلفة، ولكن متوافقة، ويسمح النظام الوطني لمشاركة الكلى بمطابقة المتبرعين والمتلقين غير المتطابقين مع الآخرين.

إن عمليات زرع الأعضاء تنقذ الحياة، لكن البروفيسور سلامة يقول إن أفضل طريقة لإبطاء انتشار أمراض الكلى هي زيادة الوعي بالأعراض، ويعترف بأنه يود أن يراها واردة في قصة مسلسل تلفزيوني.

حتى ذلك الحين، تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا وتأكد من التحكم جيدًا في الحالات المرتبطة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.