بالنسبة للبعض، تمثل أدوية إنقاص الوزن ثورة في الرعاية الصحية، مما يمثل تحولًا مبتكرًا في كيفية تعامل هيئة الخدمات الصحية الوطنية مع السمنة، بينما أعرب آخرون عن مخاوفهم بشأن المخاطر المحتملة والآثار الجانبية.
في شهر سبتمبر الماضي، أطلقت شركة الرعاية الصحية الدنماركية متعددة الجنسيات Novo Nordisk في المملكة المتحدة، مما يجعل علاجات فقدان الوزن المعروفة باسم أدوية GLP-1 متاحة من خلال خدمات إدارة الوزن المتخصصة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.
تساعد حقن سيماجلوتيد “المعجزة” الأسبوعية، والتي توصف تحت الاسم التجاري Wegovy، على قمع الشهية عن طريق زيادة حساسية الأنسولين، في حين من المفهوم أن الجرعة الأقل المعروفة باسم Ozempic فعالة عند التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المصابين بداء السكري من النوع 2. يقال إن هذه الحقن تساعد الأشخاص على فقدان حوالي 15% من وزن الجسم، مما يجعلها خيارًا مغريًا لأولئك الذين عانوا سابقًا من أجل التخلص من الوزن الزائد، ولكن هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها.
بينما يتابع المشاهدون الفيلم الوثائقي الجديد من بانوراما أزمة السمنة في بريطانيا: هل أدوية إنقاص الوزن هي الحل؟، نلقي نظرة فاحصة على هذا الشكل المثير للخلاف لإدارة فقدان الوزن.
كيف تعمل أدوية إنقاص الوزن فعليًا؟
تعمل حقن إنقاص الوزن عن طريق محاكاة تأثيرات الهرمون المعروف باسم الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1 (GLP-1)، والذي يتم إطلاقه عادة بعد انتهاء الشخص من وجبته. كما أنه يبطئ عملية الهضم، مما يسمح للمستخدمين بالشعور بالشبع لفترة أطول.
وفي حديثها مع المرآة، أوضحت الدكتورة ديبورا لي، من صيدلية دكتور فوكس أونلاين، أن هذا الدواء ينشط مستقبلات GLP-1 في البنكرياس والدماغ، مما يخفض مستويات السكر المرتفعة في الدم، ولكن فقط عند مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين. يساعد هذا العلاج أيضًا على تقليل كمية الجلوكوز المفرزة في الكبد، مما يؤدي إلى إبطاء معدلات إفراغ المعدة وتقليل الشهية.
وتابعت: “بشكل عام، يتسبب عقار سيماجلوتايد في فقدان الوزن لأن انخفاض الشهية وتقليل الرغبة الشديدة في تناول الطعام، يؤدي إلى انخفاض كبير في تناول السعرات الحرارية. ويميل المستخدمون بشكل خاص إلى فقدان اهتمامهم بالأطعمة الغنية بالدهون. وتشير الدراسات إلى أن عقار سيماجلوتيد يؤدي إلى انخفاض متوسط في السعرات الحرارية”. تناول السعرات الحرارية بنسبة 35 في المائة في كل وجبة، ولا يؤثر على إنتاج الجلوكاجون عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة، وفي الدراسات التي أجريت على الحيوانات، كان للسيماجلوتيد أيضًا فوائد على القلب والأوعية الدموية حيث أن له تأثير إيجابي على نسبة الدهون في البلازما (الكوليسترول)، ويخفض ضغط الدم. ويقلل الالتهاب الجهازي.”
كيف تحصل على أدوية إنقاص الوزن؟
يتم حاليًا أخذ هذه الحقن الذاتية في الاعتبار فقط لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 35 أو أكثر، والأفراد الذين يعانون من حالات صحية مرتبطة بالوزن، وأولئك الذين حاولوا دون جدوى إنقاص الوزن من خلال الطرق التقليدية. يمكن أيضًا أخذ الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ضمن نطاق 30 إلى 34.9 في الاعتبار إذا تمت إحالتهم إلى عيادة متخصصة لإدارة الوزن.
ستوضح لك الممرضة أو الطبيب كيفية استخدام Wegovy، الذي يجب حقنه أسبوعيًا ويمكن تناوله لمدة تصل إلى عامين. لا توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أيضًا بتناول Wegovy أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة.
وفقًا لموقع NHS الإلكتروني: “لا يمكنك تناول الليراجلوتايد أو سيماجلوتايد إلا إذا تم وصفها لك من قبل خدمة متخصصة لإدارة الوزن. قد يوصي الطبيب بتناول أحد هذه الأدوية إذا لم تنجح التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة من تلقاء نفسها ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي متوازن ومنخفض السعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أثناء تناول الليراجلوتيد أو سيماجلوتيد.
“قبل وصف ليراجلوتايد أو سيماجلوتايد، سيتحدث معك طبيبك حول الفوائد والقيود، بما في ذلك أي آثار جانبية قد تتعرض لها.”
لقد تسبب الطلب على هذا المنتج للأسف في حدوث مشكلات لأولئك الذين يحتاجون إليه لإدارة مرض السكري. كما أوضح الدكتور لي: “ما حدث هو أن العديد من الأشخاص غير المصابين بالسكري، حصلوا على وصفات طبية خاصة لدواء Ozempic، واستخدموه خارج الترخيص لفقدان الوزن، بحيث أصبح الدواء الآن غير متوفر لمرضى السكري الذين يحتاجون إليه”. “ويجوفي” هو الشكل الوحيد من عقار سيماجلوتيد المرخص للاستخدام لإنقاص الوزن. في المملكة المتحدة، في الوقت الحاضر، لا يمكن وصفه إلا من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) من خلال عيادة متخصصة لفقدان الوزن.
“كونه وصفة طبية فقط يجب أن يعني أن توريد وإدارة Wegovy يتم تنظيمهما بشكل صحيح. وهذا يعني أن الشخص الذي يستخدم Wegovy سيتم تقييمه بشكل صحيح على أنه مؤهل طبيًا لاستخدام المنتج، وستتم متابعته بإجراء الفحوصات اللازمة، وتقديم المشورة والمشورة “دعمهم في رحلة إنقاص الوزن. ومع ذلك، لسوء الحظ، ليس هذا هو الحال دائمًا حيث تمكن المرضى من شراء أدوية إنقاص الوزن مثل Wegovy دون إجراء هذه الفحوصات المناسبة.”
ما مدى فعاليتها؟
وفي معرض تناوله لفعالية هذا النوع من الأدوية، قال الدكتور لي: “في مراجعة عام 2022 والتحليل التلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد لاستخدام سيماجلوتيد في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن دون الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، والتي شملت ثماني دراسات و4567 مريضًا”. ، أدى سيماجلوتيد إلى متوسط خسارة وزن ذو دلالة إحصائية عالية بنسبة 10 في المائة (10.5 كجم). في مجموعة سيماجلوتيد، انخفض مؤشر كتلة الجسم بمتوسط 3.71 كجم/م2، وانخفض محيط الخصر بمتوسط 8.25 سم، و فقدت نسبة أكبر من المرضى الذين تناولوا سيماجلوتايد 5%، أو 10%، أو 15%، أو 20% من إجمالي وزن الجسم. كما كان لمجموعة سيماجلوتيد نتائج إيجابية فيما يتعلق بانخفاض ضغط الدم، والبروتين التفاعلي C (وهو مقياس f) والتغيرات الإيجابية في ملف الكوليسترول الخاص بهم.”
وفقًا للدكتور لي، وجد أن مستخدمي Wegovy فقدوا ما يقرب من خمسة في المائة من وزن الجسم بعد الشهر الأول، وثمانية في المائة بعد شهرين، و15 في المائة من وزن الجسم بعد عام واحد، في حين كانت فوائد حماية القلب واضحة أيضًا.
ومع ذلك، ليس كل الخبراء مقتنعين بفعالية مثل هذه الحقن، حيث حذر خبير التغذية التجاري مارك جيلبرت سابقًا من أن ما يسمى بـ “الحقن النحيفة” قد لا يعمل على المدى الطويل. حذر جيلبرت، الذي يعمل في نظام 1:1 الغذائي من Cambridge Weight Plan، من أن هذه الحقن لا ينبغي اعتبارها بديلاً مناسبًا للحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها للحفاظ على عمل جسمك كما ينبغي.
وفقًا لجيلبرت: “عادةً ما يتم استخدام حقن التخسيس من قبل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من نقص في واحد أو أكثر من العناصر الغذائية، مما يجعلهم يأكلون عددًا قليلًا جدًا من السعرات الحرارية وبالتالي يجعل من الصعب الحصول على حالة غذائية كافية. وعلى النقيض من ذلك، فإن النظام الغذائي 1: 1 مخصص بشكل خاص تم تركيبه لتوفير جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.” وفي حديثه مع المذيعة آنا ريتشاردسون في مستند القناة الرابعة The Truth About The “Skinny Jab”، الذي تم بثه مرة أخرى في سبتمبر، قال جيلبرت إن اللقاحات في الغالب “ليست أفضل من نظام غذائي اليويو”.
وأوضح: “يتم استعادة ثلثي الوزن المفقود في غضون عام من إيقاف هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، ما يقرب من 40 في المائة من فقدان الوزن في Wegovy، على سبيل المثال، هو الأنسجة الخالية من الدهون وليس فقدان الدهون. وعلى هذا النحو، تسبب حقن فقدان الوزن نسبة فقدان الدهون أقل بكثير من تلك التي نتبعها في نظامنا الغذائي.”
هل هناك أي مخاطر؟
في العادة، يستغرق خروج الطعام من معدتك ما يقرب من خمس إلى 10 دقائق، ومع ذلك، يمكن أن تؤدي حقن فقدان الوزن إلى تمديد هذه المدة إلى ساعة أو أكثر. يمكن أن تساعد وتيرة الهضم البطيئة هذه في معالجة آلام الجوع، ولكن يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، وفقًا لوسيم حنيف، أستاذ أمراض السكري والغدد الصماء في مستشفى جامعة برمنغهام.
وفي مقابلة مع ميل أون لاين، كشف البروفيسور حنيف: “تظهر الدراسات أن حوالي واحد من كل 100 شخص يتعاطون الأدوية يصاب بخزل المعدة (أو شلل المعدة)، حيث تصبح تقلصات عضلات المعدة أضعف من أن تتمكن من هضم الطعام ونقله إلى الأمعاء؛ وهذا “يمكن أن يسبب الغثيان والقيء. حوالي نصف أولئك الذين يصابون بخزل المعدة يصابون أيضًا بالإمساك.”
تأتي هذه النصيحة عندما علمت المرأة التي تناولت Ozempic من الأطباء أنها “لن تعاني أبدًا من حركة أمعاء صلبة مرة أخرى لبقية حياتها” بعد دخولها المستشفى بسبب “إصابة في الأمعاء تهدد حياتها في يناير 2023”. بعد أشهر فقط من بدء تناول Ozempic لعلاج فقدان الوزن في أكتوبر 2022.
وفقًا لشكواها، التي حصلت عليها Mail Online، بدأت بيلي فارلي “تتقيأ وتعاني من آلام شديدة في البطن” بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدء علاج Ozempic. بعد أن كشفت الأشعة المقطعية عن المدى الكامل لإصاباتها، زعمت المرأة البالغة من العمر 47 عامًا أن الأطباء أخبروها أن “أوزيمبيك هو السبب المحتمل لإصابات الأمعاء لديها وأن تتوقف عن تناوله على الفور”.
أخبر الأطباء أيضًا أنها لن تعاني من حركة أمعاء صلبة مرة أخرى، ومن المحتمل أن تعاني من الألم لبقية حياتها. زعمت فارلي الآن أن العلامة التجارية “فشلت في تحذيرها ومزودها الطبي بشكل كافٍ من المخاطر الحقيقية لتناول Ozempic” وتدعي أن “حياتها قد تغيرت إلى الأبد بسبب استخدامها لـ Ozempic”.
وفي بيان تم تقديمه إلى MailOnline، قالت نوفو نورديسك: “تعتقد نوفو نورديسك أن الادعاءات الواردة في الدعوى القضائية لا أساس لها من الصحة، ونحن نعتزم الدفاع بقوة ضد هذه الادعاءات. سلامة المرضى هي أولويتنا القصوى في نوفو نورديسك، ونحن نعمل بشكل وثيق مع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمراقبة المستمرة لملف سلامة أدويتنا.
“لقد تم استخدام أدوية GLP-1 لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (T2D) لأكثر من 18 عامًا، ولعلاج السمنة لمدة ثماني سنوات. وهذا يشمل منتجات Novo Nordisk GLP-1 مثل سيماجلوتايد وليراجلوتيد التي كانت موجودة في السوق”. لقد تم فحص عقار سيماجلوتايد على نطاق واسع في برامج التطوير السريري القوية، ودراسات الأدلة العالمية الكبيرة، وقد تعرض بشكل تراكمي لأكثر من 9.5 مليون سنة من المرضى.
“تم وصف المخاطر والفوائد المعروفة لأدوية سيماجلوتايد وليراجلوتايد في ملصقات المنتجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء. وتدعم شركة Novo Nordisk سلامة وفعالية جميع أدوية GLP-1 الخاصة بنا عندما يتم استخدامها على النحو المحدد وعندما يتم تناولها بموجب تعليمات الاستخدام”. رعاية أخصائي رعاية صحية مرخص.”
وفقا للدكتور لي، يمكن أن يؤدي Wegovy إلى آثار جانبية. وأبلغ 44 في المائة من المستخدمين عن الغثيان، و30 في المائة إسهال، و24 في المائة قيء، و24 في المائة إمساك، و20 في المائة آلام في المعدة، و7 في المائة انتفاخ. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات السكر في الدم أيضًا إلى آثار جانبية مثل الصداع والقلق وسرعة ضربات القلب والتعرق والتعب والتهيج والنعاس والارتباك.
وقال متحدث باسم نوفو نورديسك لصحيفة ميرور: “في نوفو نورديسك لدينا التزام طويل الأمد بتحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من السمنة وتغيير الطريقة التي يرى بها العالم السمنة ويمنعها ويعالجها مما يزيد من عوامل الخطر للظروف الصحية الشديدة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان.
“لا يوجد حل واحد يناسب الجميع للسمنة، والأدوية ليست سوى جزء واحد من الحل. نحن ملتزمون بتوفير أكبر عدد ممكن من خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة. ونحن نعلم أن خيارات العلاج الدوائي الحالية هي محدود، ونعتقد أنه من المهم أن يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من وصف خيارات علاجية مختلفة لدعم الأشخاص الذين يعانون من السمنة في جهودهم لإنقاص الوزن. Wegovy® (حقن سيماجلوتايد) هو دواء يُصرف بوصفة طبية فقط، وبالتالي يتطلب من أخصائي الرعاية الصحية أن يصف الدواء بموجب رقابة صارمة.”
يمكنك التعرف على أزمة السمنة في بريطانيا: هل أدوية إنقاص الوزن هي الحل؟ الساعة 8 مساءً، 15 يناير، على قناة BBC One، أو البث على BBC iPlayer
هل لديك قصة للمشاركة؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected]