ومن بين جميع الأطباء والعاملين الطبيين الذين قتلوا في غزة هذا العام، يقدر الدكتور أسيد السر أنه كان يعرف نصفهم شخصيا.
السر هو باحث ومقيم في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس التقنية في الولايات المتحدة، وقد نشأ في مدينة غزة، أكبر مدن فلسطين. بدأ مسيرته الطبية هناك، حيث بدأ كطالب وأصبح في النهاية مدرسًا.
لكن منذ بداية الحرب في غزة في 7 أكتوبر/تشرين الأول، ظل السير يراقب القنابل الإسرائيلية تنهمر على مسقط رأسه، وتقتحم القوات العسكرية المراكز الطبية.
وكانت النتيجة الانهيار الوشيك لنظام الرعاية الصحية في غزة. ولا يزال هناك 11 مستشفى فقط – ثلث تلك الموجودة في الجيب – تعمل، مع تضاؤل كميات الوقود والإمدادات الطبية.
وفي مواجهة الموت والدمار في غزة، شعر السر بأنه مضطر للتحدث. وقال لقناة الجزيرة: “من واجبنا أن نقول: أوقفوا الحرب ووقف إطلاق النار الآن”.
بالنسبة له، كانت الدعوة إلى وقف إطلاق النار ضرورة أخلاقية، وليس بيانًا سياسيًا.
ولكن ليس كل مقدمي الرعاية الصحية يشعرون بنفس الطريقة. ويشعر الكثيرون بالتزامهم بتجنب التعليق على الصراعات، كجزء من تقليد ينظر إلى العاملين في المجال الطبي على أنهم فوق النزاع.
ومع ذلك، فإن شدة الحرب – وخسائرها الخاصة على النظام الصحي في غزة – دفعت البعض إلى التساؤل: متى يتحمل المهنيون الطبيون مسؤولية التحدث علناً؟
مناقشة “الحياد الطبي”
اندلع النقاش الشهر الماضي مع اجتماع الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، وهي أكبر منظمة مهنية للأطباء في الولايات المتحدة.
ورفض مجلس المندوبين، الذي يحدد سياسات المنظمة، مناقشة قرار يدعو إلى وقف إطلاق النار في غزة.
ووفقاً لمجلة MedPage اليوم، شعر بعض المندوبين أن القرار سيجبرهم على اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الصراع في غزة “حرباً عادلة” أو “حرباً غير عادلة”. وقالوا إن هذا ليس دورهم.
ويعود مفهوم ما يسمى “الحياد الطبي” إلى تاريخ من المشاركة المدنية في الرعاية الطبية في ساحة المعركة، حيث يقوم بعض الممرضين المتطوعين برعاية المرضى والجرحى على جانبي النزاع.
وقد تطور القانون الدولي منذ ذلك الحين لحماية الأدوار التي يلعبها العاملون في مجال الرعاية الصحية في الحرب، مما يجعل الهجوم المتعمد على العاملين في المجال الطبي جريمة حرب.
لكن “الحياد الطبي” لا يعني بالضرورة عدم التحيز. ويشير بعض المتخصصين في أخلاقيات الطب إلى أن حجم الصراع في غزة أثار أسئلة ملحة.
قال هارولد براسويل، الأستاذ المشارك في أخلاقيات الرعاية الصحية بجامعة سانت لويس، لقناة الجزيرة: “القلق الذي يساور الكثير من الناس هو أن هذا ليس عملاً كالمعتاد”.
“لقد أسقطت إسرائيل كمية هائلة من القنابل على منطقة مدنية شديدة الكثافة في فترة زمنية قصيرة جدًا. وهذا خلق وضعا عاجلا للغاية”.
ظرف فريد
غزة عبارة عن قطاع ضيق يبلغ عرضه 11 كيلومترًا فقط (7 أميال) وطوله 40 كيلومترًا (25 ميلًا)، ويعيش فيه 2.3 مليون شخص. وتقدر السلطات الصحية الفلسطينية أن ما لا يقل عن 19453 شخصا قتلوا، ثلثاهم من النساء والأطفال.
ونزح 1.9 مليون آخرين، ويعيش عشرات الآلاف في شوارع رفح بعد أن أمرت إسرائيل المدنيين بالفرار جنوباً.
وحذرت المنظمات الإنسانية من مقتل العاملين في مجال الرعاية الصحية، مع سقوط القنابل على المستشفيات وقوافل الإسعاف.
أخذ ألسر، الطبيب في تكساس، على عاتقه رسم حجم التأثير. أطلق هو وشقيقه، وهو طبيب أيضًا، مبادرة الشهر الماضي لتتبع عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين قتلوا.
وقد وثقوا حتى الآن مقتل 278 شخصًا منذ بداية الحرب. ويشمل ذلك 104 أطباء و87 ممرضًا و87 آخرين يعملون في أدوار طبية مختلفة.
قال السر: “يشمل ذلك الكثير من أصدقائي، ومرشدي، وحتى طلاب الطب الذين قمت بتدريسهم في عام 2017، والذين أصبحوا أطباء وقُتلوا”.
6.12.2023 تحديث: قوات الاحتلال الإسرائيلي قتلت 278 من العاملين في مجال الرعاية الصحية واختطفت 41 خلال الـ 60 يومًا الماضية.#ليست_هدفًا #فلسطين #غزة #غزة_الإبادة الجماعية #جرائم حرب #وقف إطلاق النار الآن #الضفة الغربية #حرية #فلسطين حرة #فلسطين_الإبادة الجماعية #محرقة_غزة pic.twitter.com/kykaAaK6SX
– منظمة مراقبة العاملين في مجال الرعاية الصحية – فلسطين (@HCWWatch) 7 ديسمبر 2023
“لقد قمنا بتوثيق الأسماء بالطبع، لأنها ليست مجرد أرقام، ونحن ننشر قصصهم من أشخاص نعرفهم ونثق بهم على أرض الواقع”.
بالإضافة إلى ذلك، احتجزت إسرائيل أكثر من 40 عاملاً في مجال الصحة، بمن فيهم الدكتور محمد أبو سلمية – مدير أكبر مستشفى في غزة، مستشفى الشفاء – وطالب السير السابق، الدكتور صالح عليوة. ولم تترك الأعداد المتزايدة لألسر خيارًا سوى التحدث علنًا.
قال: “شعرت أنه يتعين علينا بالتأكيد التحدث عن هذا الأمر”. “لذلك هذا هو الدافع حقًا: رؤية زملائنا وأصدقائنا وعائلتنا يُقتلون – الأطباء والمهنيون الذين يعملون فقط في الطب (و) يعودون إلى منازلهم بعد عملهم لساعات طويلة جدًا فيُقتلون”.
ارتفاع الأصوات المطالبة بوقف إطلاق النار
ألسر ليس وحده. وأصدرت جمعية الصحة العامة الأمريكية (APHA)، وهي أكبر هيئة مهنية للعاملين في مجال الصحة العامة في الولايات المتحدة، نداء الشهر الماضي لوقف فوري لإطلاق النار، وسط ضغوط من أعضائها.
كما دعت النقابات العمالية في مجال الرعاية الصحية وجماعات المناصرة إلى وقف إطلاق النار. ووقع أكثر من 100 من أعضاء هيئة التدريس في كليات الصحة العامة والطب رسالة هذا الشهر يحثون فيها الحكومة الأمريكية على دعم وقف إطلاق النار.
وتجنب الرئيس الأمريكي جو بايدن حتى الآن الضغط من أجل وقف إطلاق النار، مستشهدا بحق إسرائيل في “الدفاع عن نفسها” بعد هجوم حماس في 7 أكتوبر/تشرين الأول.
لكن أعضاء المجتمع الطبي منقسمون حول حجم الضغط الذي يجب ممارسته على إسرائيل وما إذا كانت أعمالها الحربية قد وصلت إلى عتبة تتطلب موقفًا أخلاقيًا موحدًا.
وقد تركز جزء كبير من هذا الانقسام على ما إذا كانت الهجمات على مراكز الرعاية الصحية في غزة ترقى إلى مستوى جرائم حرب.
وفي مقال رأي واسع الانتشار نُشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، قال الدكتور ماثيو وينيا إن العاملين في مجال الصحة يتحملون بالفعل مسؤولية التحدث علناً عن الحرب وإدانة أي جرائم مرتكبة بموجب القانون الإنساني الدولي.
لكنه يرى أن القضية ما زالت بعيدة عن التسوية، مشيرًا إلى ادعاءات إسرائيل بأن مقاتلي حماس يستخدمون المرافق الطبية في غزة “لأغراض هجومية، مما قد يجعل ضربها قانونيًا في ظل ظروف محدودة”.
ومع ذلك، حتى في تلك الحالات، قال وينيا إن هناك حدودًا لمدى تبرير العنف.
“إذا تم استخدام منشأة لإخفاء المعدات العسكرية والأفراد، على سبيل المثال، فإن أي ضربة مقترحة عليها يجب أن تقلل إلى أدنى حد من الضرر المحتمل للمدنيين، ويجب أن تكون القيمة العسكرية للضربة “متناسبة” مع الأضرار التي قد تلحق بالمدنيين”. “السبب”، كتب وينيا.
وفي رسالة بالبريد الإلكتروني إلى الجزيرة، قال وينيا إنه يعتبر نفسه من دعاة السلام بشكل أساسي وسيدعم شخصيًا وقف إطلاق النار.
لكنه أضاف: “إذا لم نفترض أن جميع الأطباء ملزمون أخلاقياً بأن يكونوا مسالمين، فلا أعتقد أنه يمكننا القول إن الدعوة إلى وقف إطلاق النار في هذه الحرب هي التزام أخلاقي على جميع الأطباء”.
وأضاف: “وكي نكون متسقين، فإن هذا يعني أيضًا الدعوة إلى وقف إطلاق النار في أوكرانيا وفي جميع الحروب الأخرى”.
المقال يثير رد فعل عنيف
وأثار مقال الرأي الذي كتبته وينيا ردود فعل عنيفة في المجتمع الطبي، حيث قال بعض القراء إنه اعتمد بشكل كبير على الروايات التي قدمتها إسرائيل.
وكان من بينهم ألسر. كتب هو واثنان من زملائه – الطبيب الكندي الفلسطيني طارق لوباني، والطبيب النرويجي مادس جيلبرت – ردًا قائلين إن مقالة وينيا تفتقر إلى الوضوح الأخلاقي.
وكتبوا أن المقال “شوه البديهات الأخلاقية التي يتبناها الكثير منا بأن مهاجمة المستشفيات والبنية التحتية والعاملين في مجال الرعاية الصحية أمر خاطئ”.
وكان الأطباء الثلاثة قد عملوا سابقًا في غزة. وقالوا إنهم “لم يصادفوا قط مسلحين يعملون من داخل المستشفى أو يقيدون الوصول إلى مناطق معينة في المستشفى”.
من جانبه، نشر الجيش الإسرائيلي مقاطع فيديو لأسلحة يُزعم أنه تم العثور عليها في المراكز الطبية وقام بجولات إعلامية في الأنفاق الواقعة تحت مستشفى الشفاء. ولم يتم إجراء أي تحقيق مستقل.
وقال الطبيب الإسرائيلي زوهار ليدرمان أيضًا إنه لا ينبغي أن يكون هناك أي غموض أخلاقي عندما يتعلق الأمر بالحصار العسكري الإسرائيلي للمستشفيات في غزة.
وكتب في رده: “لا ينبغي لأحد الجيوش الأكثر تطورا في العالم أن يقتل مئات المرضى الضعفاء، بما في ذلك المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى والأطفال حديثي الولادة في الحاضنات، الذين ليس لديهم مكان آخر يذهبون إليه”.
ومنذ ذلك الحين، رد وينيا على منتقديه بمقال آخر أقصر، قائلًا إنه يجب على المهنيين الطبيين إدانة “الاستخدام غير القانوني لمرافق الرعاية الصحية والهجمات عليها” وجرائم الحرب التي يرتكبها أي من الجانبين.
وشدد أيضًا على أنه لا يزال هناك تنوع في الآراء “حول أخلاقيات تعامل إسرائيل مع هذه الحرب”.
وقال: “في الواقع، أستطيع أن أشهد على وجود ذلك، والمدافعون عن إسرائيل ومنتقدوها مقتنعون بنفس القدر بأنهم يتمتعون بأخلاق عالية”.
حان الوقت “للتحدث أكثر”
بالنسبة إلى السر، يؤكد النقاش أيضًا على الحاجة إلى وجهات نظر فلسطينية في المناقشات حول الحرب، بغض النظر عن أي تداعيات مهنية قد يواجهها.
وظل الطبيب البالغ من العمر 31 عاماً على أهبة الاستعداد عندما بدأ القتال، يراقب الحرب في وطنه في وقت متأخر من الليل أو في الصباح الباكر.
وفي الأسابيع التي تلت بدء القتال، نزحت والدته وإخوته الخمسة وبنات إخوته وأبناء إخوته ست مرات. ومكثوا أيضًا لفترة وجيزة في مستشفى الشفاء، قبل أن يفروا إلى خان يونس وفي نهاية المطاف إلى رفح.
وهم يعيشون حاليا في خيمة. وأوضح السر أنه مع استمرار الحصار الإسرائيلي وندرة الغذاء، فإنهم يواجهون سوء التغذية.
وقال: “بالنسبة لي، حان الوقت للتحدث بصوت عالٍ والتحدث أكثر – للدفاع عن عائلتي والدعوة إلى حماية أصدقائي وشعبي”. “لذا، بدلًا من مجرد الجلوس في المنزل والبكاء وعدم القيام بأي شيء، قمت بتحويل تلك الطاقة نوعًا ما إلى القيام بشيء جيد.”
وأضاف: “نحن مناصرون، والمناصرة جزء مهم جدًا من الطب”.