أصبح قانون الرعاية الصحية الميسرة لعام 2010، والذي يسمى غالبًا أوباماكير، نقطة مضيئة في السباق الرئاسي في الأيام الأخيرة حيث سعى بايدن وحلفاؤه إلى مقارنة تصريحات ترامب الرافضة الأخيرة مع ما يعتبرونه التزام بايدن بالقدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية.
أشاد بايدن يوم الجمعة بتوسيع ولاية كارولينا الشمالية لبرنامج Medicaid بموجب قانون ACA، والذي يقول المسؤولون إنه سيوفر تغطية فورية لـ 300 ألف من سكان شمال كارولينا، وانتقد “جمهوريي MAGA” الذين يريدون إلغاء القانون. وحذرت حملته الانتخابية من أن ملايين الأمريكيين الذين يحصلون على الرعاية الصحية من خلال برنامج Obamacare “قد يلوحون وداعًا لتغطيتهم” إذا فاز ترامب بالبيت الأبيض مرة أخرى.
وقال بايدن في بيان: “إلى أولئك الذين يريدون إلغاء هذا القانون المنقذ للحياة، اسمحوا لي أن أكون واضحا: لن أسمح بحدوث ذلك أثناء ولايتي”.
زعم ترامب منذ حملته الانتخابية عام 2016 أن قانون الرعاية الميسرة يمثل “كارثة” أدت إلى زيادة التكاليف الصحية للأميركيين في حين لم توفر تغطية كافية.
ظهر حاكم ولاية كارولينا الشمالية روي كوبر (ديمقراطي)، وهو بديل لحملة بايدن، على شبكة سي إن إن ليجادل بأن ترامب يقلل من أهمية قانون الرعاية الصحية للأمريكيين العاملين الذين يشكلون أهمية مركزية في جاذبيته.
وقال كوبر: “نحن نتحدث عن العاملين في مجال رعاية الأطفال، ونتحدث عن الأشخاص الذين يعتنون بكبار السن، ونتحدث عن الأشخاص الذين يعملون في المطاعم”. “هؤلاء هم الأشخاص الذين يريد دونالد ترامب أن يسلب التأمين منهم، وهذه رسالة أعتقد أنها سوف تتردد خلال هذه الحملات المقبلة.”
تشير موجة النشاط إلى أن بايدن والديمقراطيين يستعدون لتسليط الضوء على الرعاية الصحية، إلى جانب الإجهاض، باعتبارها عنصرًا أساسيًا في رسالتهم القائلة إنهم، على عكس الجمهوريين، قلقون بشأن احتياجات الأمريكيين الملحة. وبينما يخطط الديمقراطيون أيضًا للتركيز على قضايا مثل الاقتصاد وتهديد ترامب للديمقراطية، فإنهم يعتقدون بشكل متزايد أن الرعاية الصحية وحقوق الإجهاض يمكن أن تكون دوافع قوية لصالحهم.
لقد تغيرت سياسات الرعاية الصحية بشكل كبير في السنوات الأخيرة. بعد أن أقر الرئيس باراك أوباما قانون الرعاية الميسرة في عام 2010، فاز الجمهوريون بسلسلة من الانتخابات من خلال انتقاده باعتباره برنامجًا حكوميًا كبيرًا متعجرفًا.
ولكن عندما سعى الجمهوريون، بقيادة ترامب، فعليا إلى إلغاء قانون الرعاية الميسرة في عام 2017، أدى التهديد إلى جعل القانون أكثر شعبية، وانهارت جهود الإلغاء. ومنذ ذلك الحين، ابتعد الجمهوريون إلى حد كبير عن الحديث عن الرعاية الصحية.
وكان لحقوق الإجهاض مسار مماثل في بعض النواحي. اكتسب الجمهوريون لسنوات ميزة سياسية من مهاجمة حقوق الإجهاض، ولكن عندما أسقطت المحكمة العليا هذه الحقوق في يونيو/حزيران 2022، أزعج ذلك حتى العديد من المحافظين، وأصبحت هذه القضية بين عشية وضحاها تقريبًا مصدر قوة للديمقراطيين.
وسّعت سلطة مكافحة الفساد التغطية الصحية لتشمل الملايين من الأميركيين من خلال دعم شرائهم للتأمين الخاص من خلال الأسواق المنشأة حديثا، فضلا عن توفير الأموال للولايات التي جعلت المزيد من الناس مؤهلين للحصول على المعونة الطبية. لقد تحدى الجمهوريون القانون باستمرار في المحكمة، وقام أعضاء الحزب الجمهوري في الكونجرس لسنوات بحملات على التعهد بإلغاء التشريع. ولكن بمجرد حصول الحزب الجمهوري على الأغلبية في مجلسي الكونجرس والبيت الأبيض، لم يتمكنوا من الاتفاق على كيفية القيام بذلك بالضبط.
وانتقد ترامب قانون الرعاية الميسرة يوم السبت الماضي، وكتب على موقع Truth Social أن تكلفته “خارجة عن السيطرة” وأنه “يبحث بجدية عن بدائل” له. وأتبعه يوم الأربعاء بمنشور آخر أكد فيه أن القانون “سيء”.
ولم يقترح ترامب بديلا لقانون الرعاية الميسرة، وهو التحدي الذي طالما حيّر الجمهوريين على الرغم من وعودهم التي بذلوها لسنوات “بإلغاء واستبدال” برنامج أوباما كير. ولم تستجب حملة ترامب لطلب التعليق.
وفي إشارة إلى تركيزه المتجدد، تحدث بايدن شخصياً عن برنامج Obamacare مرتين هذا الأسبوع، قائلاً يوم الاثنين إن الجمهوريين “لا ييأسون” من محاولة تدميره وأكد يوم الأربعاء أن إلغاءه سيضر بالأقليات بشكل خاص.
وقال بايدن يوم الأربعاء في حدث أقيم في بويبلو بولاية كولورادو: “أيها الناس، هذا ليس الحزب الجمهوري الذي ينتمي إليه والدكم”.
ويسعى بايدن وحلفاؤه أيضًا إلى ربط مرشحي الحزب الجمهوري الآخرين بتعليقات ترامب. وبعد أن رفضت المرشحة الرئاسية نيكي هالي هذا الأسبوع الإفصاح عما إذا كانت ستدعم إلغاء برنامج أوباماكير، ردت حملة بايدن برسالة بريد إلكتروني تقول فيها إنها “تركت الباب مفتوحا لانتزاع تغطية الرعاية الصحية من ملايين الأمريكيين”.
جاءت تصريحات هيلي في بث صوتي مقره نيو هامبشاير، حيث أدرجت السفيرة السابقة لدى الأمم المتحدة وحاكمة ولاية كارولينا الجنوبية السابقة جوانب من نظام الرعاية الصحية الأمريكي الذي ستعمل على تغييره لكنها لم تذكر ما إذا كانت هذه التغييرات ستشمل إلغاء قانون الرعاية الصحية أم لا. القضية التي لا تزال تحظى بشعبية كبيرة بين شريحة صغيرة من قاعدة الحزب الجمهوري.
قالت في برنامج “صباح الخير نيو هامبشاير”: “الأمر لا يتعلق بسياسة واحدة صغيرة، كما تعلمون، بقانون الرعاية الميسرة”. “يتعلق الأمر بإصلاح نظام الرعاية الصحية بأكمله.”
وسلط مسؤولو اللجنة الوطنية الديمقراطية الضوء على مواقف العديد من الجمهوريين بشأن القانون الذي يعود تاريخه إلى أكثر من عقد من الزمن. واستشهدوا بتعليقات حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس في عامي 2012 و2013 والتي قال فيها إنه لم يكن ينبغي إقرارها أبدًا وأنه ينوي إلغائها. وأشاروا إلى سجل حاكم ولاية نيوجيرسي السابق كريس كريستي في الدعوة إلى استبدال أوباماكير، والقول في الآونة الأخيرة خلال الحملة الانتخابية إنه لن يلتزم بتوسيع قانون الرعاية الميسرة.
كما هاجمت اللجنة الوطنية الديمقراطية رجل الأعمال فيفيك راماسوامي لأنه وصف برنامج Obamacare بأنه “كارثة” أثناء حملته الانتخابية. انتقد كريستي وراماسوامي ترامب في هذه الدورة الانتخابية لفشله في الوفاء بوعده بإلغاء واستبدال قانون الرعاية الصحية عندما كان رئيسًا.
في حين أن التصورات حول قانون الرعاية الصحية الميسرة لا تزال منقسمة على أسس حزبية، فقد وصلت شعبيته إلى أعلى مستوياتها على الإطلاق في مارس، حيث قال 62% من البالغين إن لديهم وجهة نظر إيجابية حول القانون، وفقًا لمنظمة KFF، وهي منظمة مستقلة للأبحاث والاستطلاعات الصحية. .
وأظهر أحدث استطلاع للرأي أجرته منظمة KFF حول هذا الموضوع، والذي أجري في شهر مايو، أن 59 بالمائة من البالغين ينظرون إلى القانون بشكل إيجابي. ومن بين عناصره الأكثر شعبية بند يمنع شركات التأمين من رفض تغطية شخص ما أو فرض رسوم عليه أكثر بسبب حالة موجودة مسبقا. في المقابل، يرى أولئك الذين لا يوافقون على قانون الرعاية الصحية الميسرة أنه أدى إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا لمؤسسة KFF.
أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الشهر الماضي أن 4.6 مليون شخص اختاروا تغطية الرعاية الصحية من خلال سوق قانون الرعاية الميسرة في الأسابيع الثلاثة الأولى من فترة التسجيل المفتوحة لهذا العام.
قفز النائب دين فيليبس (مينيسوتا)، المنافس الديمقراطي الأساسي لبايدن، إلى المعركة يوم الخميس من خلال اقتراحه في البودكاست ذي الميول اليسارية “Pod Save America” أنه “سيبدأ من الصفر” في بناء برنامج تأمين صحي وطني .
واستغل بعض الديمقراطيين تصريحاته واتهموه بدعم دعوة ترامب للتخلي عن قانون الرعاية الصحية. أوضحت حملة فيليبس أن خطته من شأنها أن “تكمّل” قانون الرعاية الصحية الميسرة، وأنه لا ينوي إلغاءه.
بدأ بث إعلان الرعاية الصحية الجديد لحملة بايدن يوم الخميس في سبع ولايات متأرجحة، بما في ذلك بنسلفانيا وجورجيا وميشيغان. وقالت الحملة إنها استهدفت برامج ذات اهتمامات عامة مثل “The Voice” و”Survivor”.
وفي الإعلان التلفزيوني، تقول ممرضة أطفال من ولاية نيفادا إن بايدن خفض تكاليف الرعاية الصحية بطرق تدعم الأسر في ولايتها.
تقول الممرضة، التي تُعرف باسم جودي: “كانت سياسات الإدارة الأخيرة مثيرة للقلق للغاية، وأصبح نظام الرعاية الصحية لدينا عملاً تجاريًا، وأصبح الناس مليارديرات على حساب المرضى”. “إن فكرة العودة إلى السياسات التي تساعد الأغنياء على أن يصبحوا أكثر ثراءً وتترك الكثير من الناس وراءهم… لا أريد العودة”.
الوصول إلى الإجهاض – لم يعد يعتبر حقًا دستوريًا بعد إلغاء المحكمة العليا رو ضد وايد العام الماضي – ساعد في تعزيز العديد من الانتصارات الانتخابية للديمقراطيين الشهر الماضي. ويضغط الحزب من أجل مبادرات الاقتراع بشأن حقوق الإجهاض في الولايات التنافسية مثل أريزونا وفلوريدا في عام 2024.
وبينما يحاول الديمقراطيون الحفاظ على أغلبية ضئيلة في مجلس الشيوخ، فإن بعض الأعضاء الذين يواجهون سباقات صعبة يتقبلون هذه القضية. وفي ولاية أوهايو ذات الميول المحافظة، حيث أقر الناخبون هذا العام تعديلاً لإضافة حقوق الإجهاض إلى دستور الولاية، دافع السيناتور شيرود براون (ديمقراطي) عن حقوق الإجهاض خلال الحملة الانتخابية. كما أن السيناتور جون تيستر (ديمقراطي) من ولاية مونتانا يضغط على الموضوع أيضًا.
وفي الوقت نفسه، جعلت نائبة الرئيس هاريس حقوق الإجهاض موضوعًا رئيسيًا لرسالة حملتها الانتخابية. وفي هيوستن، انتقدت يوم الثلاثاء “القادة المتطرفين المزعومين” لتجريمهم الإجهاض في ولاياتهم، وقالت إن الكثير من الناس “يعانون بصمت” بسبب حظر الإجهاض.
قال هاريس: “هذه ليست مجرد محادثة فكرية حول موقفك من هذه القضية”. “لقد التقيت وتحدثت معهن وسمعت قصصًا عن نساء تعرضن فعليًا للإجهاض في المرحاض. افهموا، كل يوم في أمريكا، ما تعنيه هذه القضية للناس الحقيقيين.
ساهم في هذا التقرير ميريل كورنفيلد وآزي بايبارا وتايلر بيجر وماريانا ألفارو.